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中醫(yī)藥健康服務(wù)體系作為我國獨特的醫(yī)藥衛(wèi)生資源,在國民經(jīng)濟和社會領(lǐng)域擁有原創(chuàng)性科技優(yōu)勢、巨大的經(jīng)濟潛能優(yōu)勢及重要的文化和生態(tài)優(yōu)勢,在我國經(jīng)濟發(fā)展、國民健康及世界影響力等方面具有舉足輕重的作用。 生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會和環(huán)境相結(jié)合的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換使醫(yī)學(xué)的宗旨從治愈疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病和提高健康水平。同時疾病譜的變化對醫(yī)療衛(wèi)生觀念、醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系及醫(yī)療行為提出了更新的要求,新時代的大健康觀念和大衛(wèi)生觀念,要求加強健康教育,發(fā)展自我保健、家庭保健和社區(qū)保健。 建立覆蓋全生命周期的治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)體系體現(xiàn)了我國中醫(yī)藥的特色,也符合時代發(fā)展的要求,有利于完善我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。是人民與日俱增的醫(yī)療健康需求,也是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要途徑。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“圣人不治已病治未病”,蘊藏著豐富的預(yù)防思想,其主要包含“未病先防”“既病防變”和“瘥后防復(fù)”三層涵義,“未病先防”即通過養(yǎng)生調(diào)攝,預(yù)防疾病;“既病防變”即防止疾病進一步發(fā)展;“瘥后防復(fù)”則是防止疾病復(fù)發(fā)。 治未病當(dāng)順四時陰陽,根據(jù)中醫(yī)整體觀念、天人相應(yīng)及三因制宜等理論,治未病鼓勵春疏情志、夏至貼伏、秋飲潤肺、冬補養(yǎng)陰,實則把握春之發(fā)陳、夏之蕃秀、秋之容平、冬之閉藏,順四時生長收藏的特點,及時預(yù)防疾病促進健康。 “精神內(nèi)守”是治未病的重要環(huán)節(jié),“神不外役,精神內(nèi)守”,調(diào)暢情志,治病當(dāng)先治神,精神不治而病不當(dāng)愈,“恬淡虛無”“精神內(nèi)守”方能無病。“精神內(nèi)守”是治未病的前提,良好的精神健康方能使人遵循治未病的健康原則。是以道家“天之道,利而不害;圣人之道,為而不爭”為指導(dǎo),以提高自身修養(yǎng)而避免無益的精神耗傷。 “藥食同源,飲食為先”,中醫(yī)治未病預(yù)防觀念不主張服用藥物預(yù)防疾病,而是遵循“飲食為先”的原則,設(shè)立飲食指導(dǎo)環(huán)節(jié),針對不同體質(zhì)或慢病的人群,進行飲食健康教育和個人飲食指導(dǎo)。 導(dǎo)引法是中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生的重要內(nèi)容,導(dǎo)引法為“導(dǎo)氣令和,引體令柔”之意,有運用意識、身心健康優(yōu)化、自我鍛煉這三層意思,除了代表性的氣功,易筋經(jīng),八段錦,五禽戲等運動養(yǎng)生療法外,還包括如叩齒存精法、存神光滿法、干浴法、揉腹法、握固法、梳發(fā)法等多種簡便易行的導(dǎo)引方法。此外還有按蹺法、小兒捏脊療法等。 將五音五色療法用于五臟保健和疾病預(yù)防,五臟與五志、五音、五色的關(guān)系,為治療五臟疾病提供了理論基礎(chǔ),應(yīng)進一步推廣中醫(yī)理論指導(dǎo)的色彩療法、音樂療法的使用。 開展具體的治未病中醫(yī)藥服務(wù),應(yīng)按照《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床適宜技術(shù)推廣項目》,開展中藥膏方、中藥外用、針刺推拿、艾灸、拔罐等具有中醫(yī)特色的保健、預(yù)防及治療辦法。并且,可以針對主要高發(fā)疾病和疾病流行趨勢,制定心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、老年骨關(guān)節(jié)病等多發(fā)病、常見病、慢性病的治未病防治方案。針對不同的群體,讓其對自身和易發(fā)疾病有所了解,増進維護健康的意識和能力,并能進行自我調(diào)理監(jiān)測,預(yù)防疾病和降低疾病復(fù)發(fā)率。如針對老年人、中年腦力勞動者、孕期女性、產(chǎn)后女性、更年期女性、嬰幼兒、青少年等不同類人群提供相應(yīng)的特色預(yù)防保健服務(wù)指南。以更有針對性地對不同時期的高發(fā)易發(fā)疾病進行預(yù)防和健康指導(dǎo)。 通過各種形式宣傳治未病理念指導(dǎo)的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識,擴大人們對中醫(yī)治未病服務(wù)的認識。如結(jié)合公共衛(wèi)生事件、節(jié)氣、社會熱點,進行飲食、用藥、體育鍛煉、情志調(diào)攝等的干預(yù)和指導(dǎo)。使治未病理念的宣傳更具有實踐性、應(yīng)用性以及科普教育性,潛移默化地轉(zhuǎn)變?nèi)嗣袢罕姴划?dāng)?shù)纳罘绞胶退季S模式。 利用基層醫(yī)療組織,結(jié)合現(xiàn)代信息數(shù)據(jù)技術(shù),逐步普及規(guī)范化居民健康檔案,居民醫(yī)療信息維護,全面規(guī)劃居民尤其是存在健康隱患人群,加強對其養(yǎng)生保健、健康管理、疾病康復(fù)等方面的監(jiān)測,篩選各類疾病高危人群,通過科學(xué)的監(jiān)測和督導(dǎo)手段進行干預(yù),大力發(fā)展建設(shè)各級治未病組織機構(gòu),構(gòu)建中醫(yī)特色的治未病與健康管理相結(jié)合的社區(qū)服務(wù)體系和在中醫(yī)醫(yī)院成立治療重心前移的“治未病中心”,使治未病中醫(yī)健康管理體系為廣大群眾提供個體化的預(yù)防康復(fù)服務(wù)進行提前干預(yù),從而實現(xiàn)疾病的預(yù)防和康復(fù),以降低疾病的發(fā)病率或致殘率。 構(gòu)建適應(yīng)國民經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康服務(wù)需求的治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。加強醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康保險產(chǎn)業(yè)相結(jié)合,擴大多領(lǐng)域如食品藥品、保健品、醫(yī)療器械、健身產(chǎn)品等領(lǐng)域的協(xié)作,大力發(fā)展健康亞健康評估,中醫(yī)健康咨詢與指導(dǎo),中醫(yī)藥文化基地、中醫(yī)健康旅游、健康養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)健康導(dǎo)引等新興健康服務(wù)內(nèi)容。 培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展的新型中醫(yī)藥健康服務(wù)型人才,制定具有中醫(yī)藥特色的預(yù)防保健專業(yè)的人才培養(yǎng)方案,增加社會實踐的比重,將教學(xué)場所及實踐基地向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機構(gòu)拓展,使其在基層的鍛煉中更好地掌握常見病與多發(fā)病的簡便廉驗的中醫(yī)預(yù)防保健知識和技術(shù)體系。 第一,如何建立合理的監(jiān)管和評價體系。監(jiān)管是確保良性發(fā)展的保證。健全治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)體系相關(guān)的文件規(guī)范和法律法規(guī)等;加強國家層面權(quán)威機構(gòu)對中醫(yī)藥健康服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督,研究制定針對各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員治未病理念的落實或執(zhí)行的績效考核要求及標準,建立既科學(xué)有效符合健康服務(wù)效果又能體現(xiàn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)特點的評價體系。 第二,探索可持續(xù)發(fā)展的財政支持機制。要逐步確立治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)在社會醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位,探索有利于治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)體系可持續(xù)發(fā)展的財政支持機制,如吸取社會力量,鼓勵企事業(yè)單位、民間組織、社會團體等參與治未病中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。制定既能被群眾接受,又能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)和技術(shù)勞務(wù)價值的合理的中醫(yī)藥特色的健康服務(wù)價格定位。逐步將相關(guān)治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)項目,如中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)、預(yù)防保健技術(shù)等納入各級公費醫(yī)療和社會醫(yī)保范疇。 第三,怎樣增加治未病領(lǐng)域科學(xué)研究的投入。目前中醫(yī)治未病的科研投入仍不足,應(yīng)設(shè)立專項研究課題對治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)體系的內(nèi)涵和外延等進行專項研究,如中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)大數(shù)據(jù)分析、回顧性對比研究、治未病中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)理論、運營模式和標準化評估體系等內(nèi)容。 此外,還存在中醫(yī)治未病中心的服務(wù)內(nèi)容較為局限,中醫(yī)??崎T診各自為政,全科醫(yī)學(xué)缺乏有效整合,各級綜合醫(yī)院缺乏健康、亞健康及慢病人群健康管理等問題。 綜上所述,新時代治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)體系初具規(guī)模,也面臨諸多問題,如何把握和利用好機遇,是中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展面臨的重大挑戰(zhàn)。也是貫徹十九大報告“全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的重要保障。(本文出自中國中醫(yī)藥報,作者系山東中醫(yī)藥大學(xué) 莊嚴) |
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