骨轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞從原有位置擴(kuò)散到骨骼。幾乎所有類型的癌癥都可以擴(kuò)散到骨骼。但是某些類型的癌癥骨轉(zhuǎn)移的可能性特別大，包括乳腺癌和前列腺癌?！皢柹厢t(yī)”用美國家庭醫(yī)生的智庫為您介紹。

任何骨骼都有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，但它更常見于脊柱、骨盆和大腿骨。骨轉(zhuǎn)移可能是患癌癥的第一個跡象或者可能是癌癥治療多年后復(fù)發(fā)的跡象。

骨轉(zhuǎn)移可引起疼痛和骨折。除了罕見的例外，已經(jīng)蔓延到骨頭的癌癥一般都無法治愈。但是治療可以幫助減輕骨轉(zhuǎn)移的疼痛和其他癥狀。

骨轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些？

骨轉(zhuǎn)移有時(shí)沒有跡象和癥狀。一旦出現(xiàn)跡象和癥狀，可能包括：

• 骨痛；

• 骨折；

• 尿失禁；

• 大便失禁；

• 手腿無力；

• 血液中鈣含量高（高鈣血癥），可引起惡心、嘔吐、便秘和意識不清。

幾乎任何類型的癌癥都可以轉(zhuǎn)移到骨骼，但最可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的癌癥包括：乳腺癌、腎癌、肺癌、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、甲狀腺癌。

骨轉(zhuǎn)移瘤在哪兒形成

轉(zhuǎn)移至骨骼的癌細(xì)胞可以出現(xiàn)在任何地方，但最常見的是附著在靠近身體中部的骨骼。脊柱是骨轉(zhuǎn)移瘤的最高發(fā)地帶。其他常見部位包括大腿骨、上臂骨、肋骨、髖骨和頭骨。

骨轉(zhuǎn)移瘤會使骨骼變的更脆弱，時(shí)間一久，患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)就會增加。即使做些日常的活動，例如咳嗽、坐在椅子上都有可能骨折。此外，骨轉(zhuǎn)移瘤也可能會使骨骼的質(zhì)地變的更硬，但依然有可能發(fā)生骨折。還有一些患者身上可能同時(shí)出現(xiàn)上述兩種類型的骨骼。

骨轉(zhuǎn)移治療方法

骨轉(zhuǎn)移治療包括藥物治療、放療和手術(shù)。醫(yī)生將根據(jù)患者的情況選擇最適合的治療方案。

1. 藥物治療

• 健骨藥物。治療骨質(zhì)疏松癥的藥物通常也可以幫助治療骨轉(zhuǎn)移。這些藥物可以強(qiáng)健骨骼，減少骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，減少對強(qiáng)力止痛藥物的需求。健骨藥物還可能降低出現(xiàn)新骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。這些藥物可以每隔幾周通過手臂的靜脈或注射給藥。雖然有口服藥物，但它們通常不如靜脈注射有效，并且有可能引起消化道副作用。健骨藥物可引起暫時(shí)的骨痛和腎臟問題，它們還有可能增加使用者顎骨出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

• 化療。如果癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到許多骨頭處，那么醫(yī)生可能會推薦化療。化學(xué)療法可以治療整個身體，對抗癌細(xì)胞?；熆梢钥诜蜢o脈注射藥物，或者兩者兼用。副作用取決于患者使用的具體的化療藥物。對于一些對化療很敏感的癌癥來說，化療可能是緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛的最佳方法。

• 激素治療。對于對體內(nèi)激素敏感的癌癥來說，抑制這些激素的治療可能是一種選擇。乳腺癌和前列腺癌常常對激素阻斷治療很敏感。激素治療包括服用降低天然激素水平的藥物，或者服用阻斷激素和癌細(xì)胞相互作用的藥物。另一個選擇是通過手術(shù)摘除生成激素的器官。

• 止痛藥。止痛藥可以控制骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。止痛藥物可能包括非處方止痛藥（如布洛芬）或更強(qiáng)效的處方止痛藥（如嗎啡）。確定最有效的藥物組合可能需要一段時(shí)間，如果服用藥物但是仍然會疼痛，請告知醫(yī)生。疼痛專家可能會提供別的止痛選擇。

• 類固醇類藥物。它們通?？梢酝ㄟ^減少癌癥部位周圍的腫脹和炎癥來幫助緩解與骨轉(zhuǎn)移相關(guān)的疼痛。這些藥物可以很快起作用，幫助緩解疼痛并預(yù)防一些癌癥并發(fā)癥。但是必須非常謹(jǐn)慎地使用，因?yàn)樗鼈冇懈弊饔?，特別是長時(shí)間使用時(shí)。

• 靶向治療。許多癌癥可以使用靶向治療的新藥，這些藥物可以攻擊癌細(xì)胞內(nèi)的特定異常。某些癌癥對靶向治療的反應(yīng)可能會非常好，比如HER2陽性的乳腺癌細(xì)胞對曲妥珠單抗（trastuzumab）的反應(yīng)就比較好。

2. 外部放療

放射治療會使用X射線等高能能量束來殺死癌細(xì)胞。如果藥物不能緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或者疼痛只限于一小部分區(qū)域，可以考慮接受放療。根據(jù)患者的情況，可以一次注射大劑量的藥物，也可以少量多次注射。放療的副作用與治療的部位有關(guān)。

3. 手術(shù)治療

手術(shù)可以幫助穩(wěn)定有骨折風(fēng)險(xiǎn)的骨頭或者修復(fù)已經(jīng)骨折的骨頭。

• 穩(wěn)定骨骼。如果因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移有骨折的風(fēng)險(xiǎn)，外科醫(yī)生可以使用金屬板或螺釘來穩(wěn)定骨骼。穩(wěn)定骨骼可以緩解疼痛，改善骨骼功能。通常在手術(shù)后愈合后會進(jìn)行放療。

• 注射骨骼粘合劑。如果不能簡單地通過金屬板或螺釘來固定骨骼，可能會使用骨骼粘合劑，比如骨盆和脊柱骨骼。醫(yī)生會將骨骼粘合劑注射到因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移而骨折或損傷的部位，這可以幫助減少疼痛。

• 修復(fù)骨折。如果骨轉(zhuǎn)移引起骨折，外科醫(yī)生可能會修復(fù)骨骼，包括使用金屬板和螺釘?shù)裙ぞ邅矸€(wěn)定骨骼。

• 關(guān)節(jié)置換，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能是另一種選擇。一般來說，骨轉(zhuǎn)移造成的骨折不能通過打石膏治療。

加熱和冷凍癌細(xì)胞

用加熱或冷凍的方法殺死癌細(xì)胞可能有助于控制疼痛。如果有1-2個骨轉(zhuǎn)移區(qū)域，并且其他治療方法沒有幫助，這些手術(shù)可能是一種選擇。

射頻消融術(shù)中，醫(yī)生會將帶電探頭的針插入腫瘤中。電流會通過探頭并加熱周圍的組織，然后再冷卻，并且不斷重復(fù)。

另一種類似的手術(shù)被稱為冷凍消融，它可以冷凍腫瘤然后再解凍，然后不斷重復(fù)這個過程。

靜脈放療

對于具有多個骨轉(zhuǎn)移的人來說，可以靜脈注射一種名為放射性藥物的放療藥物。放射性藥物使用低水平的放射性物質(zhì)，對骨骼具有很強(qiáng)的吸引力。一旦進(jìn)入患者的身體，藥物分子就會移動到骨轉(zhuǎn)移區(qū)域并釋放它們的輻射。

放射性藥物可以幫助控制骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。副作用可能包括損傷脊髓，這可導(dǎo)致血細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。

臨床試驗(yàn)

臨床試驗(yàn)是指研究新的治療方法或者通過新的形式使用現(xiàn)有的治療方法。參與臨床試驗(yàn)可以讓患者有機(jī)會嘗試最新的治療方法。但是需要注意的是，臨床試驗(yàn)的治療效果沒有保證，副作用也是未知的。如果考慮參加臨床試驗(yàn)，請和醫(yī)生討論。

物理療法

理療師可以與患者一起制定計(jì)劃，幫助增強(qiáng)患者的力量并改善行動能力。物理治療師可能會建議使用輔助設(shè)備來幫助患者應(yīng)對日常生活，比如拐杖或支架。

物理治療師也可以提出一些具體的練習(xí)，以幫助患者保持力量，從而減少疼痛。

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