近期，美國《福布斯》發(fā)布了2018年將會影響癌癥患者生活的幾大主要趨勢和問題。

我們選取了一些，來看看這些趨勢將如何影響未來癌癥領(lǐng)域的治療。

1 更少的化療

最近一項研究報告指出，對于比較常見的早期乳腺癌，采取化療方案的比率在下降，總體而言，在最近2年（2013- 2015年），大約從34.5%至21.3%。

這是一個巨大的下降！

過去有超過三分之一的婦女，在第一或第二階段使用化療，而現(xiàn)在，僅有五分之一的患者接受化療。

這種趨勢令人印象深刻，可以確定的是，越來越多的探索和對過度治療的認識，令腫瘤學家們開始廣泛使用和接受能夠預測復發(fā)的檢測，避免過度治療。

2 更多的新型抗癌藥物

醫(yī)療界正越來越多地開發(fā)針對特定分子異常的腫瘤靶向藥物，包括用于乳腺癌和前列腺癌的一系列激素阻斷劑等。

每天，我們都從互聯(lián)網(wǎng)上得知，諸如美國藥管局等機構(gòu)批準了針對乳腺癌的抗癌新藥。

2017年美國藥管局在乳腺癌領(lǐng)域獲批了4個新適應癥和2個新藥。其中靶向藥物2個，包括帕妥珠單抗和來那替尼；內(nèi)分泌治療藥物4個，包括3個CDK4/6抑制劑和1個赫賽汀的生物類似藥。

因此，有理由相信，2018年會有更多的抗癌新藥涌現(xiàn)。

3 關(guān)注癌癥藥物成本

這個問題永遠不會消失。2017年7月，HER2陽性乳腺癌靶向治療藥物曲妥珠單抗（即赫賽汀）被納入最新的國家醫(yī)保目錄，上海等地區(qū)的乳腺癌靶向藥品已開始實施新的醫(yī)保報銷政策，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

這是HER2陽性乳腺癌靶向治療藥物第一次進入國家醫(yī)保，與原來2萬多元的零售價格相比，現(xiàn)在每支僅需7600元，降價幅度近69%。

除了赫賽汀，對于其他靶向藥物進入醫(yī)保的呼聲依舊很高，因此，2018年，國家醫(yī)保目錄是否還會有新的變動，我們拭目以待。

4 關(guān)注基因檢測的

診斷、質(zhì)量和費用

對于希望嘗試新型癌癥藥物的惡性腫瘤患者來說，這是一個至關(guān)重要的問題，并且需要知道他們的腫瘤是否具有與這些新藥物相匹配的分子特征。

在美國，唯一獲批的一款基因癌癥檢測，價格大約為5800美元。

一般來說，患者需要考慮基因檢測的質(zhì)量和成本。醫(yī)生和患者需要可靠和可參考的結(jié)果。

因此，對有資格進行基因檢測的實驗室進行認證變得越來越必要，因為這項檢測變得與日常處方的腫瘤藥物和臨床決策更相關(guān)。

5 不區(qū)分腫瘤來源的癌癥治療

這種癌癥藥物的作用方式是基于惡性細胞的分子變化，而不一定是腫瘤的部位，如“乳房”腫瘤或“結(jié)腸”腫瘤 。

去年5月，美國方面首次批準使用免疫腫瘤藥物Keytruda，用于具有某些特征如微衛(wèi)星不穩(wěn)定的所有類型的癌癥患者。這種治療方式能直接搗毀腫瘤標的物，防止其在體內(nèi)其他器官間流竄。

因此，在收集包括上市后數(shù)據(jù)在內(nèi)的有關(guān)腫瘤位置的情況以及相關(guān)突變的細節(jié)時，需要謹慎地根據(jù)其分子特征來規(guī)定抗癌藥物。

6 患者報告結(jié)果

癌癥患者感覺如何？這其實是非常重要的，但是很少有醫(yī)生在意患者對疼痛，惡心，疲倦和其他癥狀的主觀描述。

隨著越來越多的抗癌藥物的出現(xiàn)，病人報告結(jié)果將使醫(yī)生能夠識別某些個人因素與藥物因素導致的不適的細微差別，并且也會對可能或者更不可能治療的風險和益處進行權(quán)衡，盡量減少對患者的傷害。

有人堅持認為，延長總生存期是抗癌治療的主要目的。但是隨著患者和醫(yī)生日益重視患者感受，可能會追求提高生活質(zhì)量的治療方法

7 人工智能

很少有醫(yī)生，能跟上這個領(lǐng)域的發(fā)展。人工智能的興起，可以將大數(shù)據(jù)應用于個別患者的病例，并提供基于癌癥科學和已獲批治療實時知識的建議，是未來發(fā)展的方向。

2017年，以谷歌為代表的人工智能技術(shù)已活躍在乳腺癌治療領(lǐng)域。谷歌將人工智能技術(shù)用于分析乳腺癌病理切片。經(jīng)過一系列優(yōu)化之后，谷歌的人工智能技術(shù)已可用于已經(jīng)擴散（轉(zhuǎn)移）到與乳腺相鄰淋巴結(jié)的乳腺癌的定位。

在基于靈敏度（找出了多少百分比的腫瘤）和假陽性率（將多少正常細胞誤判為腫瘤）方面，谷歌的人工智能技術(shù)準確率能高達89%，而人類的病理學家的準確率為73%。

腫瘤學需要由人工智能驅(qū)動，至少在建議治療方面需要考慮。