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肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的主要器官，尤其是口服藥物由胃腸道吸收后即進入肝臟、在肝內(nèi)的濃度較血液及其他器官中高。由于藥物或其代謝產(chǎn)物的毒性作用或機體對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)、極易對肝臟造成損害，即為藥物性肝損害。 診斷方法： 藥物性肝病的診斷主要依靠有關(guān)用藥史、臨床表現(xiàn)、肝功能試驗和排除其他病因，以及必要時作肝活檢。由于目前尚缺乏特異性的診斷方法，也沒有國內(nèi)學(xué)者公認的診斷標準，從而造成診斷上的困難。一般臨床上遇以下情況考慮： 1、對于肝病患者，應(yīng)考慮到藥物引起的可能，因此要詳細詢問病史，如用藥劑量、開始用藥和停藥時間、距發(fā)病的時間間隔等。 2、注意有無發(fā)熱、皮膚黏膜損害、皮疹、關(guān)節(jié)痛和嗜酸性粒細胞增多等過敏征象。還要注意肝臟的大小，因有些藥物可導(dǎo)致無癥狀性肝重大。 3、應(yīng)注意與急性及慢性病毒性肝炎、梗阻性黃疸及肝硬化等相鑒別。 4、肝活體組織檢查，可見門靜脈區(qū)炎癥，并有大量嗜酸粒細胞侵潤及淤膽時，有利于藥物性肝炎的診斷。 5、有人認為在肝病恢復(fù)后，做藥物皮膚過敏試驗對診斷有幫助。有人推薦用小劑量有關(guān)藥物作激發(fā)試驗，用藥前后分別測定多種血清酶的活性，用藥后連續(xù)多次測定均較用藥前明顯增高，可考慮藥物性肝炎。但藥物激發(fā)試驗進有40-60%的陽性，有的重復(fù)給藥時間長，激發(fā)試驗還存在一定的危險性，故不可輕易采用。 |
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