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這是一組以反復(fù)發(fā)作，病程短暫，癥狀相仿，有內(nèi)分泌失調(diào)與明顯植物神經(jīng)癥狀，抗精神病藥物療效不顯著為特征的精神障礙，多見(jiàn)于青少年女性，常與月經(jīng)周期相聯(lián)系，則或稱月經(jīng)周期性精神病。 【臨床表現(xiàn)】 周期性精神病的表現(xiàn)較多，一般分為前驅(qū)癥狀，精神癥狀和軀體癥狀。 (1)前驅(qū)癥狀：大多突然起病，持續(xù)1～2天，如頭痛、頭昏、失眠、腰痛、口干、食欲改變、情緒不穩(wěn)定、失眠、嗜睡等。若同一病人，前驅(qū)癥狀每次發(fā)作是一樣的。 (2)精神癥狀：大多數(shù)于經(jīng)前數(shù)天開(kāi)始，經(jīng)過(guò)1～2周好轉(zhuǎn)，極少于月經(jīng)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)癥狀，但絕無(wú)月經(jīng)周期前半期起病者。同一病人每次發(fā)病與月經(jīng)的關(guān)系是一致的。 ①意識(shí)混亂：又稱錯(cuò)亂狀態(tài)，是本病的基礎(chǔ)癥狀。病人表現(xiàn)意識(shí)模糊，理解和反應(yīng)遲鈍，記憶力衰退，主動(dòng)注意減退，自我意識(shí)存在，周圍意識(shí)障礙，定向力錯(cuò)誤等。在意識(shí)障礙的基礎(chǔ)上，伴發(fā)行為紊亂和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮。 ②幻覺(jué)和妄想：可有片斷的幻覺(jué)和妄想，具有含糊和夢(mèng)樣特征。幻聽(tīng)內(nèi)容簡(jiǎn)單，妄想多不系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)不嚴(yán)密，且較短暫，對(duì)病人情感的影響不大。 ③行為紊亂：病人一旦起病，興奮癥狀即達(dá)高峰，表現(xiàn)為夜間不眠，激越，躁動(dòng)不止，亂跑，就地滾爬、打物，甚至打人等。 ④情感癥狀：情感癥狀和行為紊亂是該病的主要臨床表現(xiàn)，很多病例表現(xiàn)為躁狂和抑郁交替出現(xiàn)。 ⑤ 精神運(yùn)動(dòng)性抑制：個(gè)別病例一開(kāi)始即表現(xiàn)木僵狀態(tài)，不語(yǔ)、不食、不動(dòng)，肌張力增強(qiáng)。精神癥狀與起病一樣，癥狀可以突然中止，之后出現(xiàn)嗜睡、疲乏無(wú)力，逐漸恢復(fù)正常。 (3)軀體癥狀：該病常伴有植物神經(jīng)癥狀，如顏面潮紅或蒼白，四肢末梢發(fā)涼或發(fā)熱，出汗，心動(dòng)過(guò)速，肢體浮腫，尿頻，乳房腫痛或乳頭痛，腹痛，惡心嘔吐等，有的可出現(xiàn)低血糖，多尿，向心性肥胖，肢體非凹陷性水腫，體重增加，皮脂分泌增加，頭發(fā)脫落，大便頻數(shù)等內(nèi)分泌和營(yíng)養(yǎng)功能障礙。 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 一、急性或突然起病，癥狀表現(xiàn)符合下述情況之一： l.明顯不協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)興奮，少數(shù)為運(yùn)動(dòng)抑制； 2.伴有輕度意識(shí)障礙的行為紊亂； 3.片斷的幻覺(jué)、妄想與言語(yǔ)紊亂； 4.明顯的情感高漲或低落。。 二、每次發(fā)作時(shí)間短暫（不超過(guò)兩周）。 三、每次發(fā)作的癥狀幾乎相同。 四、在六個(gè)月內(nèi)至少發(fā)作三次。 五、間歇期完全緩解，恢復(fù)病前狀態(tài)。 六、精神障礙明顯影響社會(huì)功能。 七、應(yīng)排除快速循環(huán)型情感性精神障礙、癔癥性精神病和分裂樣精神病。 |
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來(lái)自： 子孫滿堂康復(fù)師 > 《精神分裂癥》
