| 我是一名疼痛科醫(yī)生，椎間盤突出癥是很常見(jiàn)的疾病，以中年多見(jiàn)。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題需要向大家科譜一下。一，不是有腰腿疼痛就是腰突癥，即便是做了核磁或ct提示有突出，腰突癥是一個(gè)疾病名稱，而腰突是影像學(xué)上看到的現(xiàn)象，一字之差，意義不一樣，只有影像上看到的突出部位刺激到的神經(jīng)根支配范圍與出現(xiàn)癥狀的神經(jīng)支配是一致的才能診斷腰突癥。二，有了突出不一定引起癥狀，有突出也有癥狀如果神經(jīng)支配不一致也不能判斷為腰突引起的疼痛。三，關(guān)于治療，診斷為腰突后治療方法可以說(shuō)是五花八門，大體可以分為保守，微創(chuàng)和手術(shù)三大類，保守以中醫(yī)中藥針灸理療為主，微創(chuàng)又可分為硬膜外或骶管注射，射頻，臭氧，膠原酶等，還有椎間孔鏡是現(xiàn)在比較熱門的技術(shù)，對(duì)大部分腰突都有很好的治療效果，手術(shù)對(duì)于病情較重，出現(xiàn)截癱或有馬尾癥狀，或合并滑脫的病人需選擇手術(shù)治療。此外，急性發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息很重要，可以使大部分病人癥狀得到改善。四，腰突癥的治療不是以解除突出為目的，現(xiàn)在的觀點(diǎn)是疼痛的出現(xiàn)是神經(jīng)受到壓迫刺激后產(chǎn)生了無(wú)菌性炎癥，釋放大量致痛物質(zhì)和免疫因子，而大部分的治療是做不到解除突出的，但是能很好的解除疼痛，這也能很好的解釋為什么中醫(yī)中藥理療及注射療法對(duì)腰突癥有效，但是突出依然存在，也有手術(shù)治療突出已經(jīng)解除了，但依然有部分病人疼痛還是存在這些現(xiàn)象，所以腰突癥的治療不要只盯著突出壓迫來(lái)，真正的壓迫是引起麻木感，炎癥反應(yīng)引起疼痛。五，腰圍的穿戴，腰圍對(duì)腰部起到支撐保護(hù)作用，對(duì)于急性發(fā)作期有必要，但是后期康復(fù)過(guò)程中不宜長(zhǎng)期配戴，需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，長(zhǎng)期配戴相反會(huì)使腰部肌肉萎縮。最后，記住一點(diǎn)，多躺少站忌久坐。 |
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