平均每3秒就有1人辦理出院結算、每5秒就有3人持醫(yī)保卡購藥，全年共有3100萬人次使用醫(yī)?？?，相當于全市人口總數(shù)的4倍，各項基金累計支付59.8億元……2017年，長春醫(yī)保用漂亮的數(shù)字、實在的舉措詮釋醫(yī)保的共享、普惠與特惠。

　　從全民醫(yī)保到福利普惠，從福利普惠到政策特惠，結合我市發(fā)展特色，圍繞民生工作重點，多方合力提高保障待遇，讓越來越多的城鄉(xiāng)居民得以分享社會保障成果，安度幸福晚年。

　　曲先生家人舒展的眉頭，黃老先生自豪的笑容，張阿姨真誠的感謝……一個個真實的故事傳遞著長春參保者的幸福。

聚焦“看病貴”

提高職工醫(yī)保最高支付限額

　　醫(yī)療保險寄托著每個家庭對健康生活的期盼，承載著參保人員對美好未來的向往。2017年伊始，長春醫(yī)保便為百姓送上一份沉甸甸的大禮——自2017年1月1日起，我市職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由12萬元提高到20萬元，職工大額補充醫(yī)療保險年度最高支付限額由20萬元提高到50萬元，醫(yī)保報銷封頂線由32萬元增加到70萬元。為了有效提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平，我市還將提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷限額和大額醫(yī)療救助標準列入建設幸福長春行動計劃。

　　標準提升帶來參保人員實實在在的獲得感。因呼吸衰竭，參保患者曲先生需要長期住院治療。2016年他的醫(yī)療總費用是135萬元，醫(yī)保報銷27.7萬元，報銷比例僅為20%。2017年，曲先生的醫(yī)療費用報銷比例提高到72%，這讓其家人感到很是意外。

　　“2017年我們一共花了87萬元，醫(yī)保報銷63萬元。這真是對我們實實在在的幫助。”曲先生的妻子孟女士激動地說。

　　和曲先生一樣，2017年我市共有1441人、3532人次個人醫(yī)療自付比例大幅降低?！翱床≠F”難題再一次得到破解。

關懷“候鳥”人群

異地就醫(yī)實現(xiàn)直接結算

　　每年天氣轉(zhuǎn)涼后到海南過冬，春暖花開后再回家……在長春，這樣的“候鳥”老人越來越多，異地就醫(yī)問題成為這些老人的困擾。

　　年過八旬的黃老先生和老伴兒是典型的“候鳥”老人。他告訴記者，以前在海南看病，都是自己先墊付醫(yī)療費用，返回長春再報銷，產(chǎn)生許多麻煩?？墒?017年不一樣了。

　　“現(xiàn)在我們在海南看病和在家是一樣的，直接劃醫(yī)?？ň托?，特別方便?！秉S老先生說。

　　2017年，我市醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)成功對接，33家省市醫(yī)保共同定點的醫(yī)療機構完成業(yè)務系統(tǒng)升級改造，成為跨省異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)院。隨后，我市結合實際，調(diào)整醫(yī)保相關業(yè)務流程，即每年可以兩次申請長期異地就醫(yī)業(yè)務。全年有7074人經(jīng)國家平臺結算系統(tǒng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結算審批手續(xù)，并成功完成即時結算32筆。

　　異地就醫(yī)讓“候鳥”老人看病不再有后顧之憂。如今，黃老先生經(jīng)常驕傲地說：“我來自全國最幸福的城市——長春?！?/p>

情牽失能人員

醫(yī)療照護保險讓全家無憂

　　在普惠的基礎上實現(xiàn)特惠，向大病患者傾斜，減少他們因病致貧的風險，這是長春醫(yī)保一直的探索。

　　“感謝政府、感謝醫(yī)保，讓我活得有個人樣兒！”這是張阿姨對記者說的一句話，也是她僅能說出的一句話。

　　無兒無女的張阿姨是低保人員，由于小腦萎縮喪失自理能力，10多年來一直輾轉(zhuǎn)于各個救護站。2017年“暖流計劃”實施后，在社區(qū)和醫(yī)保照護機構共同努力下，張阿姨住進了祥祉圓照護險專區(qū)，通過醫(yī)保審批享受照護險待遇，除政府撥付的金額外，其余費用全部由養(yǎng)老機構承擔，使張阿姨實現(xiàn)零自費入住。

　　寒冬臘月，房間里暖意融融。面帶笑容的張阿姨凝視著窗外，安詳、幸福。在養(yǎng)老院一年的精心護理下，張阿姨的精神面貌得到了大大的改善。

　　自2016年醫(yī)療照護保險政策落地長春以來，不到兩年時間，在財政、人社、民政、衛(wèi)生等多部門通力合作下，我市照護保險制度實現(xiàn)從無到有、從小到大、從弱到強的跨越。照護機構分級報銷、醫(yī)保結算、照護目錄、照護規(guī)范、失能標準、耗材標準、遠程審批等7個方面實現(xiàn)突破，包含10大項50小項的能力鑒定機制逐漸完善。

　　2017年，全市累計有3375人、29385人次發(fā)生護理費用9389萬元，基金支出7530萬元，基金平均補償比例達到80%。去年12月1日，中度失能人員被正式納入我市醫(yī)療照護保險覆蓋范圍，在首批提出申請的157人中，已有14人享受相關待遇。