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企鵝醫(yī)典·尿毒癥

 是心念佛心作佛 2018-01-30

病因治療

導致尿毒癥的原因很多,醫(yī)生會針對病因進行治療。例如因尿路結石所造成的尿毒癥,除去結石就可治愈;腎炎引起的則用類固醇等藥物治療。治愈后只要小心不再復發(fā),腎功能都可以部分恢復,甚至有機會恢復正常。

如果尿毒癥是因慢性病引起,例如糖尿病高血壓,應積極控制原發(fā)疾病,并注意飲食,維持體內電解質平衡,并小心感染,有助控制尿毒癥不再惡化。

透析治療

出現癥狀的尿毒癥患者(例如:惡心、嘔吐、高鉀血癥、代謝性酸中毒)若無法通過藥物手段治療,則無論腎小球濾過率 (GFR) 處于何種水平,都應該盡快開始透析治療。

尿毒癥急癥患者(例如:高鉀血癥,酸中毒,癥狀性心包積液或尿毒癥性腦病)需要急診透析。

腎移植

腎移植能夠提高患者生存率,改善生活質量,并且應該(在透析之前)早作打算,因為移植等待的時間通常很久。

糾正

慢性腎病貧血患者及潛在的缺鐵性貧血患者可服用鐵劑。血紅蛋白水平較低的患者還可采用紅細胞生成刺激劑進行治療,例如促紅細胞生成素或達貝泊汀。

糾正鈣磷代謝紊亂  

甲狀旁腺功能亢進,及其相關或獨立的低鈣血癥和高磷血癥可以口服碳酸鈣或醋酸鈣、口服維生素 D,口服磷酸鹽結合劑(例如,司維拉姆或碳酸鑭)等方案進行治療。

調整飲食

患者如果考慮改變膳食結構,應咨詢營養(yǎng)師。慢性腎病患者需要限制鉀、磷、鈉的每日攝入量。低蛋白膳食不推薦用于晚期尿毒癥或營養(yǎng)不良患者,因為該方案會導致營養(yǎng)不良進一步惡化,并可能增加透析患者死亡率。

注意用藥安全

  • 應避免攝入過量的鉀,并慎用某些藥物,例如保鉀利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、β 受體阻滯劑、非甾體抗炎藥。
  • 由于尿毒癥毒素的累積,可能增加出血風險,因此終末期腎病患者使用處方口服抗凝藥或抗血小板藥物時應格外慎重。
  • 避免使用有腎毒性的藥物,例如非甾體抗炎藥,氨基糖苷類抗生素。

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