• 男/79歲

1. 突發(fā)意識(shí)障礙17天

• 腦MRI：中腦、腦水管周圍及右側(cè)丘腦梗死灶，腦干新發(fā)

• 既往史：高血壓，房顫

• 入院情況：昏迷（GCS：E4V1M3），刺激后右側(cè)肢體無(wú)反應(yīng)，左側(cè)肢體可見(jiàn)回縮

• 2017-10-25病例討論：

1. 定性診斷：患者急性起病，迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，從發(fā)病至今持續(xù)心房纖顫，入院后MRA顯示，顱內(nèi)血管未見(jiàn)明顯異常，據(jù)此考慮此次發(fā)病系房顫導(dǎo)致的腦栓塞

   2. 定位診斷：意識(shí)障礙—大腦腳、導(dǎo)水管周圍，上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，右側(cè)偏癱—左側(cè)大腦腳

   3. 右側(cè)丘腦是急性還是慢性病變：DWI：低信號(hào)，ADC：高信號(hào)，故為慢性病變

  4. 抗栓還是抗血小板治療：持續(xù)房顫和栓塞，應(yīng)該予以抗栓治療，考慮新型抗凝藥

• 經(jīng)過(guò)高壓氧和康復(fù)治療，意識(shí)有所好轉(zhuǎn)！