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各位童鞋，今日起364醫(yī)院的心臟超聲報告單中將多一項(xiàng)評價左室舒張功能的指標(biāo)，在此功能科主任劉英向你做個詳細(xì)介紹，希望對你有所幫助： 組織多普勒DTI：室間隔二尖瓣環(huán)處： e’： （參考值:>8 cm/s）。 a’：（>5cm/s） s’：（>5cm/s） e’/a’：>1。 左室舒張功能是指左室心肌擴(kuò)張（心肌的松弛性）和納血（心肌的順應(yīng)性）的能力。舒張功能衰竭約占心力衰竭患者的40%，在心力衰竭的癥狀和體征方面起到重要的作用。因此，正確評價舒張功能是否受損及嚴(yán)重程度對于臨床診療和預(yù)后至關(guān)重要。我院以前常規(guī)根據(jù)二尖瓣血流速度E 、A比值來判斷左心室舒張功能，存在較大局限性。二尖瓣口舒張期血流頻譜的E峰和A峰測值受心率、前負(fù)荷、后負(fù)荷等影響較大，易產(chǎn)生假性正常化，而二尖瓣環(huán)組織多普勒頻譜反映左室整體舒張功能相關(guān)性較好。多普勒組織成像（DTI ）。DTI技術(shù)對左室收縮、舒張功能的判斷更為全面，DTI不受心房壓力影響，但注意心動過速、房室傳導(dǎo)障礙、局部室壁運(yùn)動異常、二尖瓣鈣化影響DTI的準(zhǔn)確性。二尖瓣頻譜多普勒和組織多普勒結(jié)合可以準(zhǔn)確評估舒張功能受損程度。 
I級 病變早期，左室馳張功能減退，舒張?jiān)缙谧蠓孔笫议g壓力階差減小，左室弛張減緩，舒張晚期心房收縮射血代償性地增多。表現(xiàn)為：E峰減小、A峰增大，E/A<><8cm ;=""><> II級 病變進(jìn)一步發(fā)展，左室順應(yīng)性也下降，左室的充盈壓開始增高，二尖瓣血流圖表現(xiàn)為假性正常化。識別二尖瓣血流圖假性正常化，其意義不僅在于從表現(xiàn)正常的二尖瓣血流圖中擇出左室舒張功能受損的病例，更重要的是進(jìn)一步表明患者的左室舒張功能受損已經(jīng)到了中晚期，需要引起足夠重視。二尖瓣組織多普勒可用于鑒別正常二尖瓣血流和假性正常化。對于假性正常化，E/A>1，e’<8cm ; =""><> III 當(dāng)病變相當(dāng)嚴(yán)重，即所謂限制性充盈期時，左室順應(yīng)性明顯下降、左房壓力也明顯增高，此時反而出現(xiàn)舒張?jiān)缙陲@著充盈，其二尖瓣血流圖表現(xiàn)為：E峰上升支較陡，減速也迅速(DT時間明顯減少，≤140 ms)，舒張晚期充盈減少，即大E峰、小A峰，E/A>2。根據(jù)其對前負(fù)荷降低(Valsalva動作)的反應(yīng)，及二尖瓣瓣環(huán)TDI頻譜，又可將其分為可逆和不可逆兩個亞組，當(dāng)進(jìn)行Valsalva動作時，二尖瓣血流圖由基礎(chǔ)狀態(tài)下的限制性生理(E/A>2轉(zhuǎn)變?yōu)槌趶埵軗p(E/A<1)為可逆組，代表左房收縮功能相對良好，預(yù)后相對較好。基礎(chǔ)狀態(tài)下的限制性生理圖形不隨valsalva動作發(fā)生改變者，為非可逆組，這時常常伴有收縮功能的嚴(yán)重?fù)p害，左室充盈壓的顯著升高，患者常常發(fā)展為嚴(yán)重的充血性心功能衰竭，短期和長期預(yù)后不良。二尖瓣瓣環(huán)tdi頻譜中的a’波也代表左房收縮功能，基礎(chǔ)狀態(tài)下a’峰值>5cm/s有助于識別可逆性限制性生理。 二尖瓣E波與e’比率可預(yù)測左室充盈壓，與肺毛細(xì)血管楔壓相關(guān)性良好；當(dāng)E/e’<8表示左室平均舒張壓（mlvdp）正常，e ’="">15表明MLVDP升高為限制性充盈異常，然而8～15時，比值在8~15之間提示左室舒張功能減低。 注： E峰、A峰（二尖瓣口頻譜多普勒）：E峰：舒張?jiān)缙诙獍昕谘魉俣?nbsp; A峰：舒張晚期二尖瓣口血流速度 e’、 a’、 s’：（二尖瓣環(huán)水平室間隔組織多普勒）： e’：舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)的運(yùn)動速度 a’：舒張晚期二尖瓣環(huán)運(yùn)動速度 s’：收縮期二尖瓣環(huán)運(yùn)動速度，與左室射血分?jǐn)?shù)相關(guān)良好，一般小于5cm/s時左室收縮功能減低 知道這了些，以后您就可以根據(jù)超聲報告測值來準(zhǔn)確判斷左心室舒張功能的受損程度啦?。。?64醫(yī)院功能科：劉英）
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