M. L’Hermite. CLIMACTERIC 2013;16(Suppl 1):44–53.

張淑蘭 馬穎 譯

激素補(bǔ)充治療（HRT）仍然是治療絕經(jīng)后女性更年期癥狀的“金標(biāo)準(zhǔn)”。健康女性在60歲之前和/或絕經(jīng)10年之內(nèi)開始啟用HRT，至少在5年以內(nèi)是相對(duì)安全的。

雌激素的心臟保護(hù)作用可能會(huì)被孕激素[尤其是醋酸甲羥孕酮（MPA）]所掩蓋?？诜﨟RT與靜脈血栓栓塞（VET）、膽囊疾病和卒中的高風(fēng)險(xiǎn)性有關(guān)。

采用透皮雌二醇給藥可以預(yù)防這些疾病的增加；尤其隨著年齡的增長(zhǎng)，這種方式對(duì)于有糖尿病、高血壓和其他心血管危險(xiǎn)因素的女性而言更加有益。

在中長(zhǎng)期的周期序貫療法中，任何孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜的保護(hù)都是不充分的，只有采用雌孕激素連續(xù)聯(lián)合療法才能充分保護(hù)內(nèi)膜。

天然的、與人體成份相同的孕酮，沒有雄激素和糖皮質(zhì)激素的活性，但是因?yàn)槠淇果}皮質(zhì)激素的活性而有輕微的降血壓作用，因此對(duì)于心血管影響、血壓、靜脈血栓栓塞、卒中甚至乳腺癌[相對(duì)于與雌激素協(xié)同作用促進(jìn)乳腺細(xì)胞有絲分裂的合成孕激素，尤其是醋酸甲羥孕酮（MPA）]而言，似乎是理想的孕激素。

采用低劑量透皮雌激素和口服微?；屑に啬軌?qū)崿F(xiàn)HRT的優(yōu)化；只要有必要，我們便會(huì)采用優(yōu)化的HRT對(duì)有癥狀的女性進(jìn)行治療。

有骨折風(fēng)險(xiǎn)（骨質(zhì)疏松癥）的無(wú)癥狀婦女只要她們的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)/受益比滿意也可以選擇這種優(yōu)化的HRT（由于其不增加靜脈血栓、卒中和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)）。