患者男， 75歲。因'陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后2年，復(fù)發(fā)胸悶、心悸1月'入院。

患者2年前因'陣發(fā)性房顫'于外院行射頻消融術(shù)，具體病史資料不詳。 2017年10月入我院行射頻消融術(shù)，術(shù)中成功補點隔離雙側(cè)肺靜脈。本次入院前1個月患者無明顯誘因下再次出現(xiàn)反復(fù)胸悶、心悸，無胸痛、氣促、黑矇、暈厥等，心悸發(fā)作與活動、勞累、情緒激動、進食、體位改變等不相關(guān)，自行不規(guī)律服用倍他樂克、可達龍等藥物治療，效果不佳，患者心悸仍有反復(fù)發(fā)作，此次為求進一步救治收入我院。

1.陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā) 

2.心功能II級 

3.高血壓病2級（高危組）。

血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)正常，甲狀腺功能正常。

超聲心動圖：左房內(nèi)徑38mm，各腔徑數(shù)值均正常，EF 65%?？梢娭鲃用}瓣鈣化伴反流（輕中度），三尖瓣反流（中度）肺高壓可能。

2017年10月患者術(shù)中表現(xiàn)為竇性心律，雙側(cè)肺靜脈電位恢復(fù)，術(shù)中成功補點隔離雙側(cè)肺靜脈后，反復(fù)Burst刺激不能誘發(fā)持續(xù)的房撲、房顫。

患者平臥位，給予穿刺部位消毒、鋪巾，應(yīng)用1%的利多卡因5ml局部麻醉下穿刺雙側(cè)股靜脈，于左側(cè)股靜脈置入8F短鞘并送入十級冠狀竇電極；于右側(cè)股靜脈依次送入兩根8.5F Swartz鞘，并兩次穿刺房間隔，經(jīng) Swartz鞘送入環(huán)狀標測電極，肝素化（100U/kg，ACT 維持在300～350s）后應(yīng)用造影劑行雙側(cè)肺靜脈造影，隨后送入Smart Touch冷鹽水大頭消融導(dǎo)管，在Carto3TM系統(tǒng)指導(dǎo)下行左房重構(gòu)和環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)（冷鹽水模式30W、43℃）。成功補點隔離雙側(cè)肺靜脈后，給予心房Burst刺激，不能誘發(fā)持續(xù)性房顫房撲，觀察肺靜脈無電位恢復(fù)，心影搏動無異常，結(jié)束手術(shù)。

此次術(shù)中電生理檢查示：雙側(cè)肺靜脈無電位。

遂行左房離散度標測。

成功對高離散度區(qū)域進行標測并行片狀消融。

消融后成功終止房顫，轉(zhuǎn)為房撲，再次對房撲行Ripple標測，并于右房成功消融房撲關(guān)鍵峽部，消融后房撲終止。