乳腺癌康復(fù)需要有長(zhǎng)期管理的意識(shí)，有些乳腺癌在五年后仍有復(fù)發(fā)高峰期，她們結(jié)合自己多年的臨床和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)給出一個(gè)乳腺癌康復(fù)的長(zhǎng)期計(jì)劃表，告訴乳腺癌患者在不同的時(shí)間段里，檢查、治療、康復(fù)等方面都應(yīng)該有哪些不同的側(cè)重點(diǎn)。

0-1年內(nèi)手術(shù)

一旦確診為乳腺癌，在接下來的一年里，患者從心理和生理上都會(huì)經(jīng)歷過山車一樣的波動(dòng)。對(duì)于早期的乳腺癌患者，手術(shù)是最主要的治療方法。

在保證療效的同時(shí)，現(xiàn)在越來越注重提高患者的生活質(zhì)量，例如根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和患者的個(gè)體情況選擇保乳手術(shù)；對(duì)于不能夠保乳的患者，也可以在切除乳房的同時(shí)進(jìn)行乳房重建，重塑患者的美麗。

后續(xù)治療

術(shù)后很多患者繼續(xù)接受化療、放療和內(nèi)分泌治療，以減少腫瘤的復(fù)發(fā)。具體選擇哪種后續(xù)治療，要根據(jù)具體的分型。目前國際上將乳腺癌分為四種類型，分別為管腔A型（內(nèi)分泌治療敏感型）、管腔B型（/內(nèi)分泌治療部分敏感型）、HER2陽性型（化療/靶向治療敏感型）和三陰性型（化療敏感型）。

心理

當(dāng)?shù)弥约夯剂巳橄侔r(shí)，絕大多數(shù)患者會(huì)經(jīng)歷一個(gè)“否認(rèn)”期，包括不愿相信、恐懼和焦慮。

有的患者能迅速過度到“面對(duì)現(xiàn)實(shí)”期，有部分患者卻遲遲不能面對(duì)，甚至?xí)l(fā)展為抑郁。手術(shù)后，身體受到的創(chuàng)傷使患者進(jìn)入第二次心理的谷底。化療及其他后續(xù)治療可能會(huì)帶來的脫發(fā)以及皮膚變差等問題也可能帶給患者極大的心理困擾。

這些需要家人和朋友的支持和理解，多和已經(jīng)康復(fù)多年的“過來人”交流幫助非常重要，必要時(shí)可以尋求心理專業(yè)人士的幫助。

康復(fù)與護(hù)理

手術(shù)后的病人很多都是帶管出院的，出院后對(duì)引流管和傷口的護(hù)理非常重要，護(hù)理不當(dāng)可能引起感染。對(duì)于手術(shù)和放療后的部分患者可能出現(xiàn)淋巴水腫，醫(yī)護(hù)人員會(huì)教給患者一套針對(duì)淋巴水腫的康復(fù)操，患者回家后一定要堅(jiān)持練習(xí)，有利于水腫減輕。

易感基因檢測(cè)

如果患者發(fā)病時(shí)年輕或家族中有2個(gè)以上乳腺癌患者，有可能需要進(jìn)行乳腺癌易感基因檢測(cè)。如果攜帶有易感基因，則提示對(duì)側(cè)乳房癌的風(fēng)險(xiǎn)高，在今后要特別注意監(jiān)測(cè)。

1-3年內(nèi)后續(xù)治療

對(duì)于僅僅接受放療、化療的患者多已完成主要治療，靶向藥物治療和內(nèi)分泌治療很可能仍在繼續(xù)。長(zhǎng)期治療的所帶來的副作用也可能逐漸出現(xiàn)，很可能還需要針對(duì)副作用的治療，以減輕這些治療給患者帶來的不適。

預(yù)防復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移

大多數(shù)乳腺癌類型在術(shù)后2-3年間是復(fù)發(fā)的高峰期。因此這期間患者要堅(jiān)持每3-6個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行專科復(fù)查，如超聲、鉬靶等。在這期間，也可能發(fā)生其他臟器的轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肝，以及肺，要進(jìn)行必要的檢查。

另外接受內(nèi)分泌治療的患者可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和婦科情況，應(yīng)定期接受骨密度和婦科檢查。

功能的鍛煉與回歸社會(huì)

功能鍛煉與運(yùn)動(dòng)都是非常必要的。功能鍛煉有助于患者肢體功能的恢復(fù)，可以幫助她早日恢復(fù)正常的生活及工作。一般認(rèn)為放化療接受后即可回歸工作。

回歸工作可以“轉(zhuǎn)移”患者本人對(duì)疾病的過度關(guān)注，也可以轉(zhuǎn)移家人對(duì)她的過度關(guān)注。但要注意的是，工作時(shí)要避免熬夜，以及長(zhǎng)時(shí)間加班，作息的不規(guī)律及精神的緊張不利于疾病的康復(fù)。

生活干預(yù)

密集的治療結(jié)束后，絕大部分患者的體力會(huì)逐漸恢復(fù)，還可以恢復(fù)性生活。建議她們，在體力許可的情況下，堅(jiān)持鍛煉保持適中體重的同時(shí)還能預(yù)防骨質(zhì)疏松。因?yàn)榉逝謱?duì)乳腺癌有著不良的影響。

3-5年預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

對(duì)于HER2陽性型和三陰性型乳腺癌患者，平安度過2-3年那個(gè)復(fù)發(fā)高峰后，再復(fù)發(fā)的幾率明顯降低。但是對(duì)于管腔A型和管腔B型的患者來說，在5-6年仍有一個(gè)復(fù)發(fā)小高峰，因此仍不能放松警惕。每半年到一年仍需復(fù)查。

各種類型的患者都存在轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)骨、肝膽、卵巢、肺的檢查仍是必要的，并要留意是否有骨痛、咳嗽等不適。

后續(xù)治療

管腔A型和管腔B型的內(nèi)分泌治療一般會(huì)建議堅(jiān)持5年，但有新的研究認(rèn)為，這兩種分型的乳腺癌在5-6年時(shí)會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的小高峰可能與停藥有關(guān)，部分病人建議將內(nèi)分泌治療延長(zhǎng)到10年。

生活干預(yù)

運(yùn)動(dòng)不拘泥于形式，貴在堅(jiān)持，每周不少于三次，每次不少于30分鐘。很多乳腺癌患者此時(shí)會(huì)很關(guān)注飲食，從西醫(yī)的角度看，并沒有什么需要忌口的，但要注意避免食用可能含雌激素的食物和補(bǔ)品，如雪蛤，蜂王漿等。年輕有生育要求的患者也可以與主診醫(yī)生商討生育問題。

5年后后續(xù)治療

管腔A型和管腔B型的內(nèi)分泌治療建議繼續(xù)進(jìn)行，堅(jiān)持到10年。

預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

對(duì)于絕大部分乳腺癌患者，過了5-6年這道坎后，基本處于低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但進(jìn)行年度健康體檢仍是有必要的。

生活干預(yù)

很多女性患者通過規(guī)范的診治，能夠獲得長(zhǎng)期治愈，重獲新生。保持積極樂觀的心態(tài)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、避免肥胖、避免攝入含雌激素食物，對(duì)于乳腺癌康復(fù)者，是貫穿終生的原則。