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【前沿速遞】近期全球流感疫情及流感病毒的變異分析簡介

 tyg0705 2018-01-29
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自2017年11月,我國北方、南方省份先后進(jìn)入冬季流感流行季節(jié),流感活動(dòng)水平持續(xù)升高,達(dá)到歷年來同期最高水平。我國北方整體上在2018年第1周達(dá)到峰值,隨后逐漸下降;南方省份目前還處于上升階段,大部分省份上升趨緩,南、方省份流感活動(dòng)仍均處于冬季流行高峰水平。目前檢測的流感病毒B(Yamagata)系甲型H1N1亞型為主,甲型H3N2亞型和B(Victoria)系共同流行。目前流行的流感病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物(如奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋等)敏感,對烷胺類藥物(如金剛烷胺、金剛乙胺)耐藥。

全球范圍內(nèi),根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的監(jiān)測結(jié)果,目前北半球溫帶地區(qū)處于流感流行季節(jié),而南半球溫帶地區(qū)流感活動(dòng)處于非流行季節(jié)水平。全球以A(H3N2)和B型流感為主要流行毒株,但也有個(gè)別國家/地區(qū)以甲型H1N1流感為主。其中美國和加拿大的流感活動(dòng)持續(xù)上升,主要流行株A(H3N2);我國香港地區(qū)流感活動(dòng)開始上升,我國臺灣地區(qū)流感處于高峰期,最近一周略為下降,主要流行毒株為B(Yamagata)系。

上述監(jiān)測數(shù)據(jù),來自全球和我國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)監(jiān)測。由于流感病毒本身的高度可變性和不可確定性,使得加強(qiáng)流感監(jiān)測尤為重要。流感是第一個(gè)實(shí)現(xiàn)全球監(jiān)測的傳染病,世界衛(wèi)生組織在1952年開始逐步建立全球流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。我國1957年成立中國國家流感中心開始開展流感監(jiān)測,自2000年開始系統(tǒng)建立全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),通過10余年的發(fā)展,該網(wǎng)絡(luò)的數(shù)量和質(zhì)量均得到了很大提升。該網(wǎng)絡(luò)覆蓋了我國大陸31個(gè)省所有地市以及,包括411家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和556家哨點(diǎn)醫(yī)院(2012年以來由于個(gè)別市縣合并,調(diào)整為408家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和554家哨點(diǎn)醫(yī)院)。

流感監(jiān)測不僅僅要實(shí)時(shí)監(jiān)測流感的流行強(qiáng)度,而且要通過監(jiān)測實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)流感病毒的變異,這些變異包括病毒抗原性的變異、耐藥性的變異、致病性和傳播力的變異等。流感病毒抗原性發(fā)生變異會(huì)導(dǎo)致病毒與疫苗株匹配性下降,疫苗保護(hù)效果降低,對病毒的抗原性分析可以利用血凝抑制實(shí)驗(yàn)、微量中和實(shí)驗(yàn)、空斑減少實(shí)驗(yàn)等;對病毒的耐藥性的分析包括表型分析和基因型分析;而對病毒的致病性和傳播力的分析可以首先通過序列位點(diǎn)比較尋找有意義的變異位點(diǎn),隨后對變異位點(diǎn)進(jìn)行細(xì)胞和動(dòng)物水平的功能驗(yàn)證。通過上述流感病毒變異監(jiān)測,可以為疫苗株的篩選以及臨床用藥提供科學(xué)依據(jù),也能及時(shí)對可能具有流感大流行風(fēng)險(xiǎn)的病毒及時(shí)發(fā)出預(yù)警。


供稿王大燕 中國疾病預(yù)防控制中心 病毒病預(yù)防控制所國家流感中心世界衛(wèi)生組織流感參比和研究合作中心

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