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血栓性靜脈炎是指靜脈血管內(nèi)腔炎癥同時(shí)伴有血栓形成，包 括淺靜脈炎和深靜脈炎，是臨床上常見的血管血栓性疾病。 靜脈血栓可以導(dǎo)致炎癥，靜脈的炎癥也可引起血管血栓，兩者 互為因果，但在病理和臨床經(jīng)過方面各有不同。血栓性靜脈炎根 據(jù)發(fā)生部位的不同有不同的命名，發(fā)生在下肢大隱靜脈和小隱靜 脈的分支，及上肢頭靜脈或貴要靜脈及其分支的，稱肢體血栓性靜 脈炎；如發(fā)生在胸腹壁靜脈，稱胸腹壁血栓性靜脈炎；如發(fā)生在下 肢淺靜脈、小腿淺靜脈與足部淺靜脈，稱游走性血栓性淺靜脈炎。 以上統(tǒng)稱淺靜脈炎。病變發(fā)生在下肢髂腹靜脈、腘靜脈及小腿深 部小靜脈叢以及上肢腋靜脈、鎖骨下靜脈，則稱為深靜脈炎。 本病發(fā)生原因較多，與感染、肢體外傷、靜脈內(nèi)留置插管超過 ２４ 小時(shí)、靜脈內(nèi)注射高滲溶液和硬化劑、長期臥床的病人以及手 術(shù)后恢復(fù)期的病人、血液凝固性增高等有關(guān)，還與癌腫、淋巴瘤等 疾病有關(guān)。西醫(yī)治療本病多采用抗炎止痛藥物、抗生素藥物，同時(shí) 嚴(yán)重者配合溶栓療法、抗凝藥物、擴(kuò)管藥物等治療。外科手術(shù)則采 用靜脈切開取栓術(shù)或旁路轉(zhuǎn)流術(shù)等。 本病屬中醫(yī)的“脈痹”、“血痹”、“腫脹”、“血瘀”等范疇。其病 因病機(jī)較復(fù)雜，但歸納起來，仍不外虛實(shí)兩類。虛者為脾、腎、氣 血、陰虛；實(shí)者為濕熱、氣滯、血瘀。其中脾腎虛弱，濕熱為患為多 見。治療大法，亦多據(jù)證在清熱利濕，疏肝理氣，清熱涼血解毒，溫 腎健脾利濕，滋陰益氣等法的基礎(chǔ)上，配合活血，化瘀，通絡(luò)為治。 下述諸方，可供臨床參考選用。 （一）內(nèi)服方 １．曲直湯 當(dāng)歸、知母、赤芍各１０ｇ，丹參、銀花、地龍各１５ｇ，乳香、沒藥、 山茱萸各９ｇ，桃仁１２ｇ，紅花８ｇ。熱重者加黃柏、蒲公英、紫花地 ??；濕勝者加薏苡仁、萆薢、赤小豆；痛甚者加地鱉蟲、玄胡；氣滯者 加香附、劉寄奴；氣虛者加黃芪、黨參；病變在上肢加桂枝、王不留 行；在下肢加牛膝、木瓜；水腫者加木通、車前子、甘遂。每日１ 劑， 水煎２ 次分服。 本方有活血化瘀、清熱通絡(luò)之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療血栓性 靜脈炎２５ 例，結(jié)果痊愈１９ 例，有效５ 例，無效１ 例，總有效率為 ９６％ 。療程最長者９８ 天，最短者２６ 天，平均１ 月左右。 ２．神妙湯 金銀花、蒲公英各３０ｇ，蒼術(shù)、黃柏、澤瀉、生地、赤芍、雞血藤 各１０ｇ。發(fā)熱加薄荷、牛蒡子；患處色紫紅加桃仁、紅花、丹皮；患 肢腫脹加滑石、車前子。每日１ 劑，水煎取汁分次溫服。 本方有清熱利濕，活血通絡(luò)之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療濕熱型 血栓性靜脈炎１８８ 例，結(jié)果全部臨床治愈。 ３．活血湯 當(dāng)歸３０ｇ，赤芍４０ｇ，丹參、紅花各２０ｇ，甘草１０ｇ。舌紅，局部 索條紅腫熱痛明顯，加生地、丹皮各１５ｇ，玄參、銀花各３０ｇ；索條腫 硬不消，加桃仁２０ｇ，王不留行５０ｇ，夏枯草１０ｇ；濕熱加黃柏、蒼術(shù) 各２０ｇ；氣虛無力，胃納不佳加黃芪３０ｇ，黨參、白術(shù)、茯苓各２０ｇ； 胸脅滿悶，呃逆，善太息，加木香、柴胡各２０ｇ，白芍、香附各３０ｇ。 水煎，每日１ 劑，分２ 次服。 本方有活血散瘀之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療胸腹壁血栓性靜脈 炎５０ 例，結(jié)果全部有效。 |
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