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第三講 針方 針方，即針刺處方的簡稱，最早的文獻(xiàn)見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《素問·刺瘧》篇有“足太陽之瘧”“刺郄中（委中）出血”的記載；《靈樞·邪氣臟腑病形》篇有“胃病者”“取之三里也”的記述。據(jù)傳《新唐書》記有《針方》一卷，惜已亡佚。 從《黃帝內(nèi)經(jīng)》可知，針方是中醫(yī)治療學(xué)的主要方法，是在臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下運用“四診”以診察疾病，并應(yīng)用八綱理論進(jìn)行辨證，然后根據(jù)病情需要，確立針刺大法選穴組方，從而形成針刺處方，即本篇要講的“針方”，以臟腑經(jīng)絡(luò)、臨床病證、時病及疫病針方四節(jié)分述之。 第一節(jié) 臟腑經(jīng)絡(luò)針方 一、十二經(jīng)脈針方 1、手太陰肺經(jīng)針方 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“是動則病肺，脹滿膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛風(fēng)寒，汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎，虛者則寸口反小于人迎也。”此段經(jīng)文表述了該經(jīng)的異常變動，即本經(jīng)受外邪擾動而生“是動則病”的病候。清·張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》注云：“是動者，病生于外?！敝饕『蚴恰胺蚊洕M膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。”“臂厥”：病名，厥作逆解，即氣逆兩手交叉于胸前的癥候。尚有“是主肺所生病”的病候，系指本臟腑自身所主，由內(nèi)而生的疾病。對此，張志聰注云：“所生者病因于內(nèi)。”主要病候是“上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。”《難經(jīng)·二十二難》云：“經(jīng)脈有是動，有所生病。一脈輒變?yōu)椴≌?，何也？然?jīng)言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主煦之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先?。谎獪诲φ?，為血后病也。故先為是動，后為所生病者?！比慌R證當(dāng)以病機而辨證施治，誠如張志聰所云：“凡病有因于外者，有因于內(nèi)者，有因于外而及于內(nèi)者，有因內(nèi)而及于外者，有內(nèi)外之兼病者。本篇統(tǒng)論臟腑經(jīng)氣，故曰肺手太陰之脈，曰是動，曰所生，治病者當(dāng)隨其所見之證，以別外內(nèi)之因，又不必先為是動，后及所生，而病證之畢具也?！惫矢哦撝摻?jīng)主要病候，為咳嗽，氣喘，少氣不足以息，咳血，傷風(fēng)，胸部脹滿，咽喉腫痛，缺盆部及手臂內(nèi)側(cè)前緣痛，肩背寒冷、疼痛。通過上段經(jīng)文可知，手太陰肺經(jīng)的異常，可見“肺脹滿”，“喘咳”，“臂厥”，“上氣喘渴”，“煩心胸滿”等肺臟病候，及“缺盆中痛”、“臑臂內(nèi)前廉痛厥”、“掌中熱”等肺經(jīng)循行部位的異常病候。其證分虛實，文中有“氣盛有余，則肩背痛風(fēng)寒，汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背寒痛，小氣不足以息，溺色變?！薄笆⒄叽缈诖笕队谌擞撜邉t寸口反小于人迎也”之記，其治則，有“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”之論。此乃針灸之大法也，詳而論之，“盛則瀉之，”即施以針刺之瀉法；“虛則補之，”即針刺施以補法；“熱則疾之，”即起針時疾出其針以瀉其熱；“寒則留之，”即施術(shù)以俟針下熱也；“陷下則灸之，”即氣陷于下者，當(dāng)灸之，或針灸并施，可起生陽之氣于陰中也；“不盛不虛，以經(jīng)取之，”即無有盛虛，當(dāng)取本經(jīng)的腧穴而調(diào)之。而且從“不盛不虛以經(jīng)取之”條文可知，或盛者，或虛者，均可取“五輸穴”而調(diào)之。 （1）肺俞刺方 《素問·氣府論》云：“五藏之俞各五，六府之俞各六?！庇?，通腧，此處是指背俞穴，屬足太陽膀胱經(jīng)的腧穴，又是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰?！薄峨y經(jīng)》云：“陰病行陽，陽病行陰，故募在陰，俞在陽?！贝蠓才K腑發(fā)生病變，每在俞、募穴上得到反應(yīng)，表現(xiàn)為壓痛或敏感。如手太陰肺經(jīng)經(jīng)文，有“氣盛有余，則肩背痛風(fēng)寒，汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變?！惫史问痔幗?jīng)出現(xiàn)異常病候，當(dāng)取肺經(jīng)之俞穴肺俞。蓋因肺俞為肺經(jīng)之背俞穴，具調(diào)肺氣，止咳喘，和營衛(wèi)，實腠理之功，故有主治咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗諸侯?；蜓a法，或瀉法，或平補平瀉法，視病之虛實而行之，今名之曰“肺俞刺方”。 （2）肺經(jīng)五輸刺方 肺經(jīng)四時刺方 《靈樞·本輸》篇云：“凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五輸之所留，六府之所與合，四時之所出入，五藏之所溜處，闊數(shù)之度，淺深之狀，高下所至?！薄暗馈闭?，法則也，大法也。亦針灸治療肺太陰經(jīng)病之要點也。本篇續(xù)云：“肺出少商，少商者，手大指端內(nèi)側(cè)也，為井木。溜于魚際，魚際者，手魚也，為滎。注于太淵，太淵魚后一寸陷者中也，為腧。行于經(jīng)渠，經(jīng)渠寸口中也，動而不居為經(jīng)，入于尺澤，尺澤肘中之動脈也，為合。手太陰經(jīng)也?！贝搜苑谓?jīng)之井滎輸經(jīng)合也。由此可知五輸穴，是指十二經(jīng)分布于肘膝以下井、滎、輸、經(jīng)、合五類腧穴的簡稱。古人將氣血在經(jīng)脈中運行的情況，用自然界水流向作比喻，對經(jīng)氣流注由小到大，由淺至深，注入海澤的動向，用以說明經(jīng)氣在運行中所過部位深淺的不同，而具有不同的作用。肺經(jīng)之井穴少商，有通肺氣，敷津液，通竅絡(luò)，利咽喉之功，而適用于咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，鼻衄，重舌，手足攀痛，熱痛，中風(fēng)昏迷，癲狂諸候?！鹅`樞·順氣一日分為四時》篇云：“病在藏者，取之井?！惫史谓?jīng)有病，可刺井穴少商，今名“肺病少商刺井方”。陰經(jīng)五輸穴配五行，則為井木，滎火，輸土，經(jīng)金，合水。經(jīng)云：“盛則瀉之，虛則補之，”除用針灸補瀉手法外，尚可根據(jù)五行生克乘侮理論指導(dǎo)臨床實踐。如肺經(jīng)在五行屬金，肺經(jīng)實證可取肺經(jīng)五輸穴中屬水的合穴尺澤，因金生水，水為金之子，取尺澤即“實則瀉其子”之意，今名“肺實尺澤刺方”；若肺經(jīng)虛證，可取肺經(jīng)五輸穴中屬土的輸穴太淵，以其培土生金之功而愈病，此“虛則補其母”之意，今名“肺虛太淵刺方”。經(jīng)曰：“不盛不虛，以經(jīng)取之，”意謂病候無明顯虛實之證，當(dāng)取肺經(jīng)五輸穴中的經(jīng)穴經(jīng)渠，今名“手太陰經(jīng)穴刺方”。 《靈樞·本輸》篇云：“春取絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。夏取諸腧?qū)O絡(luò)肌肉皮膚之上；秋取諸合，余如春法；冬取諸井諸腧之分，欲深而留之。此四時之序，氣之所處，病之所舍，藏之所宜，”張志聰注云：“此論陰陽氣血，又隨四時之生長收藏，而淺深出入也?！薄鹅`樞·順氣一日分為四時》篇云：“順天之時，而病可與期，順者為工，逆者為粗?！贝思础秲?nèi)經(jīng)》天人相應(yīng)的整體觀的思想。其針刺大法為“臟主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春?！惫视小芭K主冬，冬刺井；色主春，春刺滎，時主夏，夏刺輸；音主長夏，長夏刺經(jīng)；秋主味，秋刺合，是謂五變以主五輸?！鄙w因五臟主藏，其氣應(yīng)冬，井之氣深，故應(yīng)冬取井穴；五色蕃華，其氣應(yīng)春，滎穴氣微，故應(yīng)春取滎穴；五時長養(yǎng)，其氣應(yīng)夏，輸穴氣盛，故應(yīng)夏取輸穴；五音繁盛，氣應(yīng)長夏，故應(yīng)秋取經(jīng)穴；五味盛熟，以養(yǎng)五臟，其氣應(yīng)秋，故取合穴。此即春取滎，夏取輸，長夏取經(jīng)，秋取合，冬取井之序也。故肺經(jīng)發(fā)生異常變動而生疾，可春取其滎穴，魚際，夏取其輸穴太淵，長夏取其經(jīng)穴經(jīng)渠，秋取其合穴尺澤，冬取其井穴少商。故概而論之，今名“肺經(jīng)四時刺方”。分而論之，同于第二講“順應(yīng)自然”一節(jié)所記，有“冬刺井穴方”、“春刺滎穴方”、“夏刺輸穴方”、“長夏刺經(jīng)穴方”、“秋刺合穴方”。 （3）肺經(jīng)原穴刺方 《內(nèi)經(jīng)》對刺原穴法，非常重視，有“凡此十二官者，不得相失也?！辈⒅^“刺原”法，有“全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道”，非獨為治病之法。《素問·刺法論》云：“肺者，相傳之官，治節(jié)出焉，可刺手太陰之源?！鄙w因肺經(jīng)的職能猶如宰相，取肺經(jīng)的原穴太淵有治理調(diào)節(jié)一身之功?！鹅`樞·九針十二原》篇云：“五藏有六府，六府有十二原”“五藏有疾，當(dāng)取十二原?！贝搜晕迮K六腑之有疾者，當(dāng)取之十二原穴。該篇記云：“陽中之少陰，肺也，其原出于太淵?！碧珳Y為手太陰肺經(jīng)之原穴。且太淵為脈之會穴，非但為肺經(jīng)之原穴，尚為肺經(jīng)之輸穴，又為手太陰經(jīng)之本穴，具激發(fā)肺經(jīng)脈氣之功，為治咳喘，咳血，咽干，咽喉腫痛，缺盆中痛，胸膺滿痛，上臂內(nèi)側(cè)痛之治穴。故肺經(jīng)之異常發(fā)生疾病，可取肺經(jīng)之原穴太淵，今名“肺經(jīng)原穴刺方”。 （4）肺病刺方 《素問·臟氣法時論》云：“肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛；虛則少氣不能報息，耳聾嗌干，取其經(jīng)，太陰、足太陽之外厥陰內(nèi)血者?！鄙w因肺主氣而發(fā)源于腎，二經(jīng)經(jīng)氣相通?！白闾栔庳赎巸?nèi)，”即足少陰腎經(jīng)之脈，其直者從腎上貫膈入肺中，循咽喉挾舌本。故病氣逆而喘咳諸侯。故其治，取手太陰之經(jīng)穴經(jīng)渠，足少陰腎之經(jīng)穴復(fù)溜，刺其血。經(jīng)渠伍復(fù)溜，方名“肺病刺方”或名“肺腎經(jīng)穴方”。蓋因經(jīng)渠乃手太陰肺經(jīng)之經(jīng)穴，氣血運行至此，運行不絕。故《難經(jīng)》謂“經(jīng)渠主喘咳寒熱。”以其具宣發(fā)肺氣，清熱散邪，消脹除滿之功，而為咳喘，咽喉腫痛，咽痛，熱病汗不出，掌中熱，手腕痛之治穴；復(fù)溜乃足少陰腎經(jīng)之經(jīng)穴，具補腎益元，促氣化，解表實腠，止咳定喘，及有汗能止，無汗能發(fā)之功，而為氣虛咳喘之治穴。二穴相伍，功效倍增。 （5）手太陰標(biāo)本刺方 《靈樞·衛(wèi)氣》篇云：“五藏者，所以藏精魂魄者也。六府者所以受水谷而化行物也，其氣內(nèi)于五藏，而外絡(luò)支節(jié)，其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為營氣，陰陽相隨，外內(nèi)相貫，如環(huán)之無端，亭亭淳淳乎孰能窮之。然分別陰陽，皆有標(biāo)本虛實所離之處，能別陰陽十二經(jīng)者，知病之所生；虛實之所在者，能得病之高下，知六府之氣街者，能知解結(jié)契紹于門戶；能知虛實之堅軟者，知補瀉之所在；能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無惑于天下。”足見“六經(jīng)標(biāo)本”在中醫(yī)臨床中的重要作用，該篇中記云：“手太陰之本，在寸口之中，標(biāo)在腋內(nèi)動也?！瘪R蒔注云：“手太陰肺經(jīng)之本，在寸口中，即太淵穴，標(biāo)在腋內(nèi)動脈，即中府穴?！北菊撸q木之根本，標(biāo)者，猶樹之梢杪。大凡手足諸經(jīng)，在下為本，本虛則厥，盛則熱；在上為標(biāo)，標(biāo)虛則眩，標(biāo)盛則熱而痛。治之之法，虛則補之，實則瀉之，故手太陰肺經(jīng)之病，取中府伍太淵，有激發(fā)肺經(jīng)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)肺手太陰經(jīng)的功能，今名“手太陰標(biāo)本刺方”。又因中府尚為肺之募穴，手足太陰經(jīng)交會穴。穴當(dāng)中焦脾胃之氣匯集于肺經(jīng)之處，而有益氣宣肺，止咳定喘，健脾和胃，解痙止痛之功，故為咳喘，肺脹滿，胸痛，肩背痛，喉痹，癭瘤之治穴；太淵為手太陰肺經(jīng)之輸穴、原穴，又為脈之會穴，故以其宣達(dá)肺氣。敷布營衛(wèi)之功，而為治肺經(jīng)疾患之要穴。二穴相須為用，為治肺手太陰經(jīng)疾病之要方。 （6）胸街刺方 《靈樞·動輸》篇云：“四街者，氣之徑路。”氣街，是指經(jīng)氣聚集通行的共同道路。其作用是在十二經(jīng)脈氣血運行于四肢末端及頭部時，因卒逢大寒或邪風(fēng)侵襲而受阻時，經(jīng)氣會沿著氣街這一通道，復(fù)還原經(jīng)脈而不失終而復(fù)始之循環(huán)。對此，《靈樞·衛(wèi)氣》篇云：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街”“氣在胸者，止于膺與背腧?！扁唠?，乃中府之別名，乃肺之募穴，又為手足太陰經(jīng)交會穴，有益氣宣肺，止咳定喘之功；背腧，當(dāng)為膈俞，膈俞又為血會，內(nèi)應(yīng)胸膈，具清營涼血，寬胸利膈，止咳定喘之功，故為咳喘，胸脹滿，咳血，衄血證之治穴。故肺經(jīng)之病或生于外，或生于內(nèi)，或?qū)佟笆莿觿t病”，或?qū)佟笆侵鞣嗡 ?，均可刺中府與膈俞，今名“胸街刺方。”共成激發(fā)經(jīng)氣及調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能之效。其針法，《靈樞·衛(wèi)氣》篇記云：“取此者用毫針，必先按而在久，應(yīng)于手，乃刺而予之?！?/div> （7）氣海刺方 《靈樞·海論》云：“人亦有四海十二經(jīng)水，經(jīng)水者皆注于?！薄叭擞兴韬?，有血海，有氣海，有水谷之海，凡此四者以應(yīng)四海也?！鄙w因人合天地四海升降出入，醫(yī)者當(dāng)善調(diào)之，否則敗乃至也，故《靈樞·海論》尚有“凡此四海者，”“得順者生，得逆者敗，知調(diào)者利，不知調(diào)者害”之論。何謂氣之海？該篇有云：“膻中者為氣之海，其腧上在于柱骨之上下，前在于人迎?！薄爸侵舷隆?，即天柱穴。膻中為氣會，有益氣寬胸，止咳定喘之功，故為氣喘，胸痛之治穴；人迎乃足陽明胃經(jīng)之穴，又為足陽明、足少陽交會穴，故具調(diào)氣血，和脾胃，達(dá)樞機之功，以助氣血生化之源。天柱乃膀胱經(jīng)在頸部“通天”處之穴，位于項雙側(cè)若柱，故名。有通達(dá)膀胱經(jīng)脈氣之功，與膻中、人迎相伍，今名“氣海刺方”。乃為肺經(jīng)氣虛諸侯之用方。對其應(yīng)用，《靈樞·海論》尚有“天地陰陽之道，更相和平者也，故有余不足，皆為之逆，膻中者，宗氣之所居，上出于喉，以司呼吸，故氣海有余者，氣滿胸中，氣息悗亂，氣上逆故面赤也。氣海不足，則氣少，氣少故不足以言?！痹撈衷疲骸皻夂Ｓ杏嗾?，氣滿，胸中悗息，面赤。氣海不足，則氣少不足以言?！惫省皻馓搫t肩背痛寒，少氣不足以息”者，或刺之，或灸之，或針與灸并施之。 （8）手太陰盛絡(luò)刺方 《靈樞·根結(jié)》篇云：“十二經(jīng)脈者，盛絡(luò)皆當(dāng)取之?！惫嗜∈痔幹ㄉ偕?，原穴太淵，經(jīng)穴經(jīng)渠，絡(luò)穴列缺，上臂之天府，名“手太陰盛絡(luò)刺方?！币云渫ㄟ_(dá)肺經(jīng)脈氣之功，而為肺經(jīng)病之重要治方。 （9）邪客手足少陰太陰足陽明之絡(luò)刺方 《素問·繆刺論》云：“邪客于手足少陰太陰足陽明之絡(luò)，此五絡(luò)皆會于耳中，上絡(luò)左角，五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。刺其足大指內(nèi)側(cè)爪甲上去端如韭葉，后刺足心，后刺足中指爪甲上，各一痏，后刺手大指內(nèi)側(cè)去端如韭葉，后刺手少陰銳骨之端，各一痏，立己。不己以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發(fā)，方一寸，燔治飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立己?！薄吧辖j(luò)左角,”即絡(luò)于左耳之額角?！笆省保耗松砻}雖動而昏迷無知覺之候?！绑灐?，即剃發(fā)。意謂邪客于手足少陰太陰及足陽明五經(jīng)之絡(luò)，且因五經(jīng)絡(luò)脈皆聚會耳中，并上繞至左耳上角，而致五絡(luò)之真氣全部衰歇，則病如是。故有各取其井穴，刺取其血，并行繆刺法。其中取手厥陰之井中沖，以代手少陰之井，而加刺手少陰銳骨之端輸穴神門。今名“邪客手足少陰太陰足陽明刺方”。即為外邪客于足少陰腎、手太陰肺、足太陰脾、足陽明胃之井穴刺方，今名“尸厥刺方”。而邪客手少陰之絡(luò)，則為刺其輸穴神門及手厥陰之井穴中沖，今名“邪客手足少陰太陰足陽明之絡(luò)刺方”。 （10）邪在肺刺方 《靈樞·五邪》篇云：“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出。欬動肩背，取之膺中外俞，背三節(jié)五藏之旁，以手疾按之，快然，乃刺之。取缺盆中以越之。”馬蒔曰：“此言刺肺邪諸病之法?！鄙w因邪在肺，肺合皮毛，邪郁，故皮膚痛，發(fā)為寒熱，氣逆而喘；腠理疏，故汗出。肺為五臟六腑之華蓋，肩乃肺經(jīng)脈氣所行之處，故“邪在肺”，取膺中外俞云門、中府等穴以刺之，又取背三節(jié)旁之肺俞，五椎旁之心俞，俾氣血之運行通暢，營衛(wèi)得調(diào)，則在肺之邪得去，針刺之法，當(dāng)先以手按其穴，自覺快爽，乃可刺之。尚必刺缺盆穴，或刺扶突穴，使邪氣從上或從腑以越犯肺之邪。今名“邪在肺刺方”。 （11）邪客五臟之絡(luò)刺方 《素問·繆刺論》云：“邪客于五藏之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之于手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立己。左取右，右取左?！薄翱妭鳌?，意謂交錯感傳。上段經(jīng)文表述了邪氣侵入到五臟之絡(luò)，其病變表現(xiàn)為經(jīng)脈牽引作痛，時痛時止，根據(jù)其病的情況，在其手足井穴上進(jìn)行繆刺法，并刺出其血，隔日刺一次，一次不愈，連刺五次就可痊愈。方名“邪客五臟之絡(luò)刺方”。陽明經(jīng)脈有病，氣交錯感傳而牽引上齒，出現(xiàn)唇齒寒冷疼痛，可視其手背上經(jīng)脈有郁血的地方針刺出血，再在足陽明中趾爪甲上刺一針，在手大指側(cè)的次指爪甲上的商陽穴各刺一針，很快就痊愈。均行繆刺之法。 2、手陽明大腸經(jīng)針方 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“是動則病齒痛頸腫。是主津液所生病者，目黃口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫，虛則寒栗不復(fù)。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。”此段經(jīng)文表述了手陽明大腸經(jīng)的異常變動，可見“是動則病齒痛頸腫”；“是主津液所生病者，目黃口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。”“鼽衄”：鼽者，鼻流清涕之謂；衄者，鼻出血之謂?！昂肀浴保悍埠碇雄杖煌ǖ募不?，統(tǒng)稱為喉痹。經(jīng)云：“是動則齒痛頸腫?！瘪R蒔注云：“及其動穴驗病，則為齒痛，以脈入齒縫也。為頸腫，脈上行也?！苯?jīng)云：“是主津液所生病者，目黃口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。”馬蒔注云：“是主津液所生之病耳，又有諸之生，或出本經(jīng)，或由合經(jīng)，為目黃，大腸內(nèi)熱也。為口干，脈挾口也。為鼽為衄，脈挾鼻孔也。為喉痹，脈出挾口也。為肩之前臑痛，脈上臑肩也。為大指次指不能舉用，井滎五輸，皆由次指而上也?！惫矢哦撝摻?jīng)之主要病候，為腹痛，腸鳴泄瀉，便秘，痢疾，咽喉腫痛，齒痛，鼻流清涕或出血，及本經(jīng)循行部位疼痛，熱腫或寒冷等證。同時證分虛實，故該篇又云：“氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫，虛則寒慄不復(fù)?！逼渲闻c其它經(jīng)脈一樣，即“為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之?！焙我灾≈搶崳鹅`樞》經(jīng)有統(tǒng)一的診法，即診寸口、人迎法。 （1）大腸俞刺方 因大腸俞是大腸經(jīng)經(jīng)氣輸注背部腧穴之處，具疏通大腸腑氣之功，為腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，便秘，腰痛之治穴。故手陽明大腸經(jīng)發(fā)生病變，根據(jù)《素問·氣府論》取手陽明大腸經(jīng)的背俞穴大腸俞以治之，今名“大腸俞刺方”。臨證或施以補法，或瀉法，或灸法，或平補平瀉法，當(dāng)視疾病的虛實而行之。 （2）大腸經(jīng)五輸刺方 大腸經(jīng)下合刺方 大腸經(jīng)四時刺方 《靈樞·本輸》篇云：“大腸上合手陽明，出于商陽，商陽大指次指之端也，為井金；溜于本節(jié)之前二間，為滎；注于本節(jié)之后三間，為腧；過于合谷，合谷在大指岐骨之間為原；行于陽谿，陽谿在兩筋間陷者中也，為經(jīng)；入于曲池，在肘為輔骨陷者中，屈臂得之，為合。手陽明也?！贝四搜源竽c經(jīng)之井滎輸原經(jīng)合也。大腸之為腑在下，而其經(jīng)脈在上，故謂“大腸上合手陽明?！薄鹅`樞·順氣一日分為四時》篇云：“病在藏者，取之井。”鑒于以腑合臟之理，故大腸經(jīng)病變可刺其井穴商陽，今名“大腸病商陽刺井方”。 陽經(jīng)五輸穴配屬五行則為井金，滎水，輸木，經(jīng)火，合土。根據(jù)《靈樞》經(jīng)“盛者瀉之，虛者補之”之治病法則，及五行生克乘侮之理，大腸經(jīng)五行屬金，宗“實則瀉其子”之法，取大腸經(jīng)中屬水之滎穴二間，因金生水，水為金之子，故有二間之刺，今名“肺實二間刺方”。宗“虛則補之”及“虛則補其母”之法，取大腸經(jīng)之屬土之合穴曲池，乃土生金，土為金之母之謂，故有曲池之刺，今名“肺虛曲池刺方”。經(jīng)云：“不盛不虛，以經(jīng)取之，”故病候無明顯虛實之分者，取大腸經(jīng)之經(jīng)穴陽溪，今名“手陽明經(jīng)穴刺方”?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》篇云：“大腸合于巨虛上廉”“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒即泄，當(dāng)齊(臍)而痛，不能久立，與胃同候取巨虛上廉?！惫蚀淌株柮鞔竽c之下合穴上巨虛，今名“大腸經(jīng)下合刺方”。 《靈樞·本輸》篇云：“春取絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。夏取諸腧?qū)O絡(luò)肌肉皮膚之上；秋取諸合余如春法；冬取諸井諸腧之分，欲深而留之。此四時之序，氣之所處，病之所舍，藏之所宜?！惫蚀竽c經(jīng)病候，可春取大腸經(jīng)之滎穴二間，夏取輸穴三間，長夏取經(jīng)穴陽溪，秋取合穴曲池，冬取井穴商陽。今名“大腸經(jīng)四時刺方?！?/div> （3）大腸經(jīng)原穴刺方 《靈樞·本輸》篇云：“過于合谷，合谷在大指岐骨之間為原?！惫屎瞎葹槭株柮鞔竽c經(jīng)之原穴。宗《靈樞·九針十二原》篇之法，手陽明大腸經(jīng)有疾，可取該經(jīng)之原穴合谷?！端貑枴ご谭ㄕ摗吩疲骸按竽c者，傳導(dǎo)之官，變化出焉，可刺大腸之原。”意謂大腸的職能猶如傳導(dǎo)之官，變化糟粕由此而出，可刺大腸經(jīng)的原穴合谷，以促傳導(dǎo)之功。今名“大腸經(jīng)原穴刺方”。 （4）手陽明標(biāo)本刺方 《靈樞·衛(wèi)氣》篇云：“能知六經(jīng)之標(biāo)本者，可以無惑于天下。”故手陽明大腸經(jīng)發(fā)生異常而生病，該篇記有手陽明標(biāo)本之用：“手陽明之本在肘骨中上至別陽，標(biāo)在顏下合鉗上也?！睂Υ?，馬蒔注云：“手陽明大腸之本，在肘骨中曲池穴，上至別陽，標(biāo)在顏下合于鉗上，疑是胃經(jīng)頭維穴?！鼻啬耸株柮鹘?jīng)之合穴，又為該經(jīng)之本穴，具激發(fā)本經(jīng)脈氣之功；其標(biāo)穴為足陽明經(jīng)之頭維穴，具匯聚轉(zhuǎn)輸手足陽明經(jīng)脈氣之功，故對二穴施術(shù)，今名“手陽明標(biāo)本刺方”，為手陽明大腸經(jīng)病之治方。 （5）手陽明盛絡(luò)刺方 《靈樞·根結(jié)》篇云：“不知根結(jié)，五藏六府，折關(guān)敗樞，開合而走，陰陽大失，不可復(fù)取。”蓋因脈氣所起為根，所歸為結(jié)。故繼而言有關(guān)經(jīng)脈之根結(jié)。即每經(jīng)各有其根穴和結(jié)穴，以通達(dá)該經(jīng)之經(jīng)氣，概而論之，名“根結(jié)刺方”。蓋因該篇統(tǒng)論三陰三陽之氣合于六經(jīng)，根于下而結(jié)于上，繼而復(fù)分論三陽之氣，入于手足之經(jīng)，皆循頸項而上出，故曰“此所謂十二經(jīng)者，盛絡(luò)皆當(dāng)取之。”其功效誠如張志聰所云：“謂手足十二經(jīng)脈，皆從四肢五俞，而歸于中，復(fù)從中而上出頸項，此章論三陰三陽之氣，合于六經(jīng)，而復(fù)出于脈外，五十二篇論榮氣，七十一篇論宗氣，蓋三陰三陽，榮氣宗氣相將而行于經(jīng)脈皮膚，形身臟腑，外內(nèi)出入，環(huán)轉(zhuǎn)無端，是以數(shù)篇辭句相同，而所論者各別。學(xué)者分而論之，合而參之，人之陰陽血氣，有形無形，應(yīng)天地之五運六氣，寒暑往來，如桴鼓影響之相合也?！苯窠y(tǒng)名“盛絡(luò)刺方”。《靈樞·根結(jié)》篇云：“手陽明根于商陽，溜于合谷，注于陽谿，入于扶突偏歷也。”意謂商陽為手陽明之根穴，伍該經(jīng)結(jié)穴天部之扶突，可名“手陽明根結(jié)刺方”。若商陽伍本經(jīng)之原穴合谷、經(jīng)穴陽溪、絡(luò)穴偏歷、頸穴扶突，即名“手陽明盛絡(luò)刺方”，以其通達(dá)手陽明大腸經(jīng)脈氣之功，為手陽明大腸經(jīng)病之要方。 （6）邪客手陽明之絡(luò)刺方 《素問·繆刺論》云：“邪客于手陽明之絡(luò)，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，左刺右，右刺左。如食頃已?！薄懊l”，腋下脅肋處?！爸l”，謂脅肋部撐脹感。蓋因該經(jīng)自肩端入缺盆，其支別者，從缺盆中直上頸，故病如是，而有其井穴商陽繆刺之治，今名“邪客手陽明之絡(luò)刺方”。該篇又云：“邪客于手陽明之絡(luò)，令人耳聾，時不聞聲，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，立聞。不己，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時聞?wù)?，不可刺也。耳中生風(fēng)者，亦刺之如此數(shù)，左刺右，右刺左?！鄙w因手陽明經(jīng)之絡(luò)支別者入耳會于宗脈，若邪客手陽明之絡(luò)，“留而不去，”故令人耳聾時不聞聲，或耳鳴，故有刺手陽明之井穴商陽；又因手厥陰之絡(luò)亦會于耳中，故刺商陽未見效，加刺手厥陰之井穴少沖，行繆刺之法，亦名“邪客手陽明之絡(luò)刺方”。若完全失去聽力者，則刺之無效，故謂“不可刺之。”因邪犯絡(luò)脈，“留而不去”，故臨證余有加刺，該經(jīng)絡(luò)穴偏歷之刺，即“手陽明絡(luò)穴刺方”。 （7）其它 《素問·氣穴論》云：“手陽明脈氣所發(fā)者二十二穴：鼻空外廉，項上各二；大迎骨空各一；柱骨之會各一；髃骨之會各一；肘以下至手大指、次指本各六俞?！贝硕谓?jīng)文表述了手陽明大腸經(jīng)脈氣所發(fā)者的位置?！氨强胀饬?、項上各二”：指迎香、扶突二穴?！按笥强崭饕弧保褐复笥ā！爸侵畷饕弧保褐柑於ρ??！绑k骨之會各一”：指肩髃穴。“肘以下至手大指、次指各六俞”：指手三里、陽溪、合谷、三間、二間、商陽六穴。臨證可根據(jù)腧穴的功效主治，對大腸經(jīng)疾病辨證取穴立方而施治之。 3、足陽明胃經(jīng)針方 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“是動則病灑灑振寒，善呻，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生病者，狂瘧溫淫汗出，鼽衄，口唇胗，頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔，骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。”此段經(jīng)文表述了足陽明胃經(jīng)的異常變化，有“是動則病灑灑振寒，善呻，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥?！薄笆侵餮≌撸癔憸匾钩?，鼽衄，口唇胗，頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔，骭外廉、足跗上皆痛，中指不用?！薄绑_厥”：骭指足脛。骭厥，是指氣自脛上逆之謂?！翱癔憸匾保函懠矞夭?，因發(fā)高熱而如狂，故稱狂瘧。淫，指太過之謂，溫淫，意謂發(fā)熱的溫病?！按诫印保骸墩f文》云：“唇瘍也?！惫矢哦撝?，該經(jīng)的主要病候，為腸鳴腹脹，水腫，胃痛，嘔吐或消谷善饑，噯氣脘痞，口渴，唇瘍，咽喉腫痛，鼻衄，胸部及膝臏等本經(jīng)循行部位疼痛，熱病發(fā)狂等證，鑒于證分虛實，故該篇又云：“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿?！逼渲?，與它經(jīng)一樣，有“為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之?！焙我灾搶?，當(dāng)診寸口，人迎之脈，“盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也?！?/div> （1）胃俞刺方 胃俞為足陽明胃經(jīng)之背俞穴，具調(diào)中和胃，消脹除滿之功，而為胃脘痛，腹脹，翻胃，嘔吐，腸鳴之治穴。故足陽明胃經(jīng)發(fā)生疾病，則取之，名“胃俞刺方”。 （2）胃經(jīng)五輸刺方 胃經(jīng)下合刺方 胃經(jīng)四時刺方 《靈樞·本輸》篇云：“胃出于厲兌，厲兌者，足大指內(nèi)次指之端也，為井金；溜于內(nèi)庭，內(nèi)庭次指外間也，為滎；注入陷谷，陷谷者，上中指內(nèi)間上行二寸陷者中也，為腧；過于沖陽，沖陽足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之；行于解谿，解谿上沖陽一寸半陷者中也，為經(jīng)；入于下陵，下陵膝下三寸胻骨外三里也，為合。復(fù)下三里三寸，為巨虛上廉，復(fù)下上廉三寸，為巨虛下廉也。大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也。大小腸，皆屬于胃，是足陽明也?！贝硕谓?jīng)文表述了胃經(jīng)井滎輸經(jīng)合之穴，及足三里，上下巨虛，分別為胃，大、小腸經(jīng)之下合穴，鑒于胃為五臟六腑之海，且大小腸受盛胃腑水谷之余，濟(jì)泌別汁而生津液，故皆屬于胃，是以大腸受胃腑之經(jīng)氣，而屬于巨虛上廉，小腸屬巨虛下廉?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》篇云：“胃合于三里”“胃病者，腹?脹，胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里。”故足三里乃胃經(jīng)之下合穴，針刺之，名“胃經(jīng)下合刺方”。而取上巨虛為“大腸經(jīng)下合刺方”，刺下巨虛為“小腸經(jīng)下合刺方”。 根據(jù)《靈樞》“病在藏者，取之井”之理，故胃經(jīng)病可取其井穴厲兌，名“胃病厲兌刺井方”。尚可根據(jù)《靈樞》“盛者瀉之，虛者補之”之法則，及五行生克乘侮規(guī)律，宗“實則瀉其子”法，胃與脾五行屬土，取胃經(jīng)中屬金之井穴厲兌，因土生金，金為土之子，故有厲兌之刺，又名“胃實厲兌刺方”。宗“虛則補其母”法，取胃經(jīng)中屬火之經(jīng)穴解溪，因火生土，火為土之母，故有解溪之刺，名“胃虛解溪刺方”。宗“不盛不虛，以經(jīng)取之”之法，故胃經(jīng)病未見明顯虛實之候，可取胃經(jīng)之經(jīng)穴解溪，名“足陽明經(jīng)穴刺方”，乃同穴異名之刺方。 根據(jù)《靈樞》春取滎，夏取輸，長夏取經(jīng)，秋取合，冬取井之臟氣法時規(guī)律，故胃經(jīng)病有春取滎穴內(nèi)庭，夏取輸穴陷谷，長夏取經(jīng)穴解谿，秋取合穴足三里，冬取井穴厲兌之刺，概而論之，今名“胃經(jīng)四時刺方”。 （3）胃經(jīng)原穴刺方 沖陽乃足陽明胃經(jīng)之原穴，乃陽氣必由之要沖，故刺之可促進(jìn)胃之受納腐熟水谷之功，俾氣血生化之源充，故又有補氣血，和營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)之效。宗《靈樞·九針十二原》篇“五臟有疾，當(dāng)取十二原”之法，若胃經(jīng)發(fā)生異常而生疾病，可取胃經(jīng)原穴沖陽以治之。《素問·刺法論》云：“胃為倉癝之官，五味出焉，可刺胃之源?！币庵^胃的職能猶如倉庫，飲食五味由此而出，可刺胃經(jīng)的原穴沖陽。今名“胃經(jīng)原穴刺方”。 （4）足陽明標(biāo)本刺方 《靈樞·衛(wèi)氣》篇云：“能知六經(jīng)之標(biāo)本者，可以無惑于天下。”大凡本在人體四肢部，標(biāo)在人體頭面部。故對標(biāo)本施術(shù)，可通達(dá)該經(jīng)之經(jīng)氣，而無疾病發(fā)生。又云：“足陽明之本在厲兌，標(biāo)在人迎頬挾頏顙也?！惫首汴柮髦狙閰杻?，標(biāo)穴為人迎，厲兌伍人迎而刺之，名“足陽明標(biāo)本刺方”，可療胃經(jīng)之諸病候。 （5）水谷之海刺方 《靈樞·海論》云：“胃者水谷之海，其輸上在氣沖，下至三里。”意謂水谷之海，其輸穴上在氣街，下至三里。故對二穴施以針刺術(shù)，名“水谷之海刺方”。該篇又云：“凡此四海者，何利何害何生何??？岐伯曰：“得順者生，得逆者敗，知調(diào)者利，不知調(diào)者害?！鄙w因人合天地四海升降出入，運行無息，故謂得順而合，則生利無窮，反之則敗害生也?！八暮Ｖ骓樐魏巍?？對此，岐伯謂“水谷之海有余則腹?jié)M，水谷之海不足，則饑不受谷食?！倍渲危小皩徥仄漭?，而調(diào)其虛實，無犯其害，順者得復(fù)，逆者必敗”之論。故施治之要，當(dāng)可察病人脈之虛實，行補瀉手法，即《靈樞·經(jīng)脈》篇之法：足陽明經(jīng)“盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也?！?/div> （6）十二經(jīng)之海刺方 《靈樞·海論》云：“沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在于大柕，下出于巨虛之上下廉?！睆堉韭斪⒃疲骸皼_脈者為十二經(jīng)之海，其輸上在于太陽之大柕，下至巨虛之上下廉，而出于脛氣之街，是沖脈之外通于天氣，而通于經(jīng)水也?！薄熬尢撝舷铝?，即胃經(jīng)之上巨虛、下巨虛。故對諸穴施以針刺術(shù)，名“十二經(jīng)之海刺方?！辫b于其法有通達(dá)十二經(jīng)脈氣之功，故十二經(jīng)有疾均可用之。故在諸經(jīng)之章節(jié)則不作贅述。 （7）足陽明根結(jié)刺方 足陽明盛絡(luò)刺方 《靈樞·根結(jié)》篇云：“不知根結(jié)，五藏六府，折關(guān)敗樞，開合而走，陰陽大失，不可復(fù)取?！鄙w因脈氣所起者為根、為始，所歸者為結(jié)、為終。故該篇繼而復(fù)云：“九針之元，要在終始，故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕?！焙沃^足陽明之根結(jié)？該篇有“陽明根于厲兌，結(jié)于顙大，顙大者，鉗耳也”之記?！坝诸嫶蟆?，馬蒔注云：“謂頭維穴也?！惫饰附?jīng)有疾，可取厲兌與頭維，方名“足陽明根結(jié)刺方”。以成通調(diào)氣血，暢達(dá)經(jīng)氣之功，而無“真氣稽留，邪氣居之”之弊。且因開合有序，而又有起痿疾之效，此即“痿疾者，取之陽明”之理也?！鹅`樞·根結(jié)》篇云：“足陽明根于厲兌，溜于沖陽，注于下陵，入于人迎豐隆?！瘪R蒔注云：“足陽明胃經(jīng)，根于厲兌之井，流于沖陽之原，注于解溪之經(jīng)，入于人迎之在頭者，絡(luò)于豐隆之在足者?！惫手T穴合用，今名“足陽明盛絡(luò)刺方”?！按怂^十二經(jīng)者，盛絡(luò)皆當(dāng)取之”之謂。該方之伍有井穴之根，有“五藏六府之有疾者，皆取其原”之原穴，有通達(dá)脈氣之經(jīng)穴，有表里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之絡(luò)穴，有上入于頸項之人迎，而成胃經(jīng)盛絡(luò)之伍。其理誠如張志聰所云：“人之陰陽血氣，有形無形，應(yīng)天地五運六氣，寒暑往來，如桴鼓影響之相應(yīng)。” 大凡三陰三陽之氣，合于六經(jīng)，根于下而結(jié)于上。故《靈樞》有“根結(jié)”專篇。尚有“盛絡(luò)”之論，如張志聰注云：“三陽之氣，從井而入于脈中，上入于頸項之天柱、天容、人迎、天窗、天牖、扶突，而上出于頭面，與血氣之溜于滎，注入腧，行于經(jīng)，入于合者不同，故另提曰，飛揚、光明、豐隆，支正，蓋以分別陽氣與營血，出入于經(jīng)脈外內(nèi)之不同也。是以所論一次脈二次脈者，謂手足之十二經(jīng)脈，皆從四支之五輸，而歸于中，復(fù)從中而上出于頸項。”今可稱之為“天穴”，此即“人之陰陽血氣，有形無形，應(yīng)天地五運六氣，寒暑往來，如桴鼓影響之相應(yīng)”也。此亦“盛絡(luò)”之刺的臨床應(yīng)用之理。 （8）邪客足陽明之絡(luò)刺方 《素問·繆刺論》云：“邪客于足陽明之絡(luò)，令人鼽衄，上齒寒，刺足中指次指爪甲與肉交者，各一痏。左刺右，右刺左。”蓋因其脈起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口環(huán)唇，下交承漿，循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前。故病邪“舍于絡(luò)脈，留而不去”，則病如是。故有井穴厲兌繆刺之治，今名“邪客足陽明之絡(luò)刺方”。尚可刺胃經(jīng)絡(luò)穴豐隆，即“足陽明絡(luò)穴刺方”。 （9）其他 《素問·氣府論》云“足陽明脈氣所發(fā)者六十八穴：額顱發(fā)際傍各三；面鼽骨空各一，大迎骨空各一；人迎各一；缺盆外骨空各一，膺中骨間各一，俠鳩尾之外，當(dāng)乳下三寸，俠胃脘各五；俠齊廣三寸各三；下齊二寸俠之各三；氣街動脈各一；伏菟上各一；三里以下至足中指各八俞，分之所在穴空?！按硕谓?jīng)文表述了足陽明胃經(jīng)脈氣所發(fā)者六十八穴的位置。即“額顱發(fā)際傍各三”：指懸顱、陽白、頭維左右各三穴；“面鼽骨空各一”：指左右兩側(cè)四白穴。“大迎之骨空各一”：指大迎穴?！叭擞饕弧保褐复笥?。“缺盆外骨空各一”：指天髎穴?！扳咧泄情g各一”：指氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根左右共十二穴?！皞b 鳩尾之外，當(dāng)乳下三寸，俠胃脘各五”：指不容、承滿、梁門、關(guān)門、太乙五穴。“俠齊廣三寸各三”：齊，通臍。指滑肉門，天樞，外陵三穴。“下齊二寸俠之各三”：指大巨、水道、歸來三穴。“氣街動脈各一”：指氣街穴?！胺松细饕弧保褐各玛P(guān)穴?！叭镆韵轮磷阒兄父靼擞帷保褐缸闳?、上廉、下廉、解溪、沖陽、陷谷、內(nèi)庭、厲兌八穴。臨證可根據(jù)腧穴的功效主治，及其胃經(jīng)“是動則病”、“是主血所生病，”辨證取穴立方而施治。 4、足太陰脾經(jīng)針方 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏，瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立股膝內(nèi)腫厥，足大指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。”此段經(jīng)文表述了足太陰脾經(jīng)的異常變化，有“是動則病”的病候，及“是主脾所生病”的癥候?！暗煤笈c氣”：即謂得通大便和矢氣?！颁琊埂保轰纾创蟊阆”?。瘕泄，即今之痢疾。概而述之，脾經(jīng)的主要病候，是胃脘痛，食則嘔，噯氣，腹脹便溏，黃疸，身重?zé)o力，舌根強痛，下肢內(nèi)側(cè)腫脹，厥冷諸疾。鑒于證分虛實，故其治該篇有“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”經(jīng)脈為病通行之治法。至于何以知虛實，該篇有診人迎、寸口通行之診斷法則。 （1）脾俞刺方 脾俞，乃膀胱經(jīng)循行于背部之腧穴，內(nèi)應(yīng)脾臟，為脾經(jīng)之脈氣輸注于脊背之處，具補脾陽，助運化，益氣血，化濕濁之功，故為足太陰脾經(jīng)異常而生病之治穴，名“脾俞刺方”。 （2）脾經(jīng)五輸刺方 脾經(jīng)四時刺方 《靈樞·本輸》篇云：“脾出隱白，隱白者，足大指之端，內(nèi)側(cè)也，為井木；溜于大都，大都本節(jié)之后大陷者之中也，為滎；注入太白，太白腕骨之下也，為俞；行于商丘，商丘內(nèi)踝之陷者中也，為經(jīng)；入于陰之陵泉，陰之陵泉輔骨之下陷者中也，伸而得之為合。足太陰也?！备鶕?jù)《靈樞·順氣一日分為四時》篇“病在藏者，取之井”之法，若脾經(jīng)有病，可取脾經(jīng)井穴隱白以治之，今名“脾病隱白刺井方”。經(jīng)云：“盛則瀉之，虛則補之，”除用針灸補瀉手法外，尚可根據(jù)五行生克乘侮理論指導(dǎo)臨床實踐。蓋因脾經(jīng)在五行中屬土，脾經(jīng)實證病，可取脾經(jīng)五輸穴中屬金的經(jīng)穴商丘，因土生金，金為土之子，針刺商丘，即“實則瀉其子”之意，名“脾實商丘刺方”；若脾經(jīng)虛證病，可取脾經(jīng)屬火的滎穴大都，因火生金，火為金之母，此即“虛則補其母”之謂，名“脾虛大都刺方”；宗“不盛不虛，以經(jīng)取之”之法，可取脾經(jīng)之經(jīng)穴商丘，今名“足太陰經(jīng)穴刺方”。何以知病之虛實，即脈診法：“盛者寸口大三倍于人迎，虛者寸口反小于人迎。”根《靈樞》經(jīng)春取滎，夏取輸，長夏取經(jīng)，秋取合，冬取井之臟氣法時規(guī)律及治則，故脾經(jīng)病，春取脾之滎穴大都，夏取輸穴太白，長夏取經(jīng)穴商丘，秋取合穴陰陵泉，冬取井穴隱白，今名“脾經(jīng)四時刺方”。 （3）脾經(jīng)原穴刺方 《靈樞·九針十二原》篇有“五藏有疾，當(dāng)取十二原”之施治法則?！端貑枴ご谭ㄕ摗飞杏小捌橹G議之官，知周之官，可刺脾之源，”意謂脾的職能猶如諫議之官，智慧周密由此而出，可刺脾之原穴太白。今名“脾經(jīng)原穴刺方”。 (4)脾病刺方 《素問·臟氣法時》云：“脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛。腳下痛；虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化。取其經(jīng)，太陰，陽明，少陰血者。”意謂脾經(jīng)病的這些癥候是脾失健運，及生化之源不足，腹?jié)M腸鳴飧泄食不化之候所致。且因脾主肌肉，若生化之源不足，則肌肉失濡則見身重，肉痿，足不收行，善瘛，腳下痛諸癥。諸經(jīng)之經(jīng)穴有暢達(dá)脈氣之功。足太陰脾經(jīng)之經(jīng)穴商丘，具健脾利濕；解痙鎮(zhèn)痛，開竅醒神之功；足陽明胃經(jīng)之經(jīng)穴解溪，具和氣血，解痙通絡(luò)之功；足少陰腎經(jīng)之經(jīng)穴復(fù)溜，具益元榮腎，化氣通脈之功，且因腎陽足則脾陽充，故脾胃之受納健運之功有司，故三穴并施，相須為用，名“脾病刺方”。 （5）足太陰標(biāo)本刺方 《靈樞·衛(wèi)氣》篇云：“足太陰之本，在中封前上四寸之中，標(biāo)在背腧與舌本?！瘪R蒔注云：“足太陰脾經(jīng)之本，在中封前上四寸之中，是三陰交穴，標(biāo)在背腧與舌本廉泉穴也。”由此可知，三陰交為足太陰之本穴，本者，經(jīng)脈血氣所出之處，伍足太陰之標(biāo)穴脾俞、任脈與陰維脈交會穴廉泉，具激發(fā)、聚匯、轉(zhuǎn)輸足太陰脈氣運行之功，今名“足太陰標(biāo)本刺方”。三陰交尚為足太陰、少陰、厥陰，三陰經(jīng)交會之穴，而具健脾利濕，調(diào)補肝腎，益氣養(yǎng)血之功，故為脾經(jīng)病之治方。 （6）足太陰根結(jié)刺方 《靈樞·根結(jié)篇》云：“不知根結(jié)，五藏六府，折關(guān)敗樞，開合而走，陰陽大失，不可復(fù)取?！鄙w因脈氣所起者為根，所歸者為結(jié)。大凡用針必知根結(jié)，蓋因三陰三陽之氣，主開主合主樞，乃無形之氣，出入外內(nèi)，而合于有形之經(jīng)。且人之陰陽，應(yīng)天之六氣，天之六氣，合于四時，故根結(jié)乃成病之有由，治病之法也。該篇尚云：“太陰根于隱白，結(jié)于太倉。”“太陰為開”“故開折則倉廩無所輸膈洞，膈洞者，取之太陰，視有余不足?！薄疤珎}”：即任脈經(jīng)之中脘穴，“膈洞”：即膈證，洞泄之合稱。隱白既為足太陰經(jīng)本穴，又為該經(jīng)之井穴，有調(diào)氣血，益脾胃，溫陽救逆，啟閉開竅，清心定志，升舉下陷，收斂止血，滋陰生津之功，中脘乃任脈經(jīng)之穴，且為足太陰經(jīng)之結(jié)穴，尚為胃之募穴，腑之會穴，任脈與手太陽、少陽，足陽明經(jīng)交會穴，又為回陽九針穴之一，具較強的健脾和胃，化痰導(dǎo)積之功。故隱白伍中脘乃足太陰脾經(jīng)根結(jié)之伍，施以針刺術(shù)，今名“足太陰根結(jié)刺方”，多用于脾胃虛弱證之治方。 （7）邪客足太陰之絡(luò)刺方 《素問·繆刺論》云：“邪客于足太陰之絡(luò)，令人腰痛，引少腹，控?，不可以仰息，刺腰尻之解，兩胂之上是腰俞，以月死生為痏數(shù)，發(fā)針立己。左刺右，右刺左?！薄?”，即脅下虛軟處。“控?”，指牽引脅下?！板?”，指脊骨之未端?！半?”，指俠脊肉?！把帷?，非督脈經(jīng)之“腰俞”穴，其位當(dāng)是腎之外府“腎堂”處，今稱“腰眼”部。蓋因邪客于足太陰之絡(luò)循行部位，“留而不去，”則病如是，于是有腰俞之繆刺，并據(jù)月亮盈虧而定用針之?dāng)?shù)，出針后即可病愈。今名“邪客足太陰之絡(luò)刺方”。尚可輔以刺足太陰脾經(jīng)之絡(luò)穴公孫，即“足太陰絡(luò)穴刺方”。 “以月死生為痏數(shù)”，又名“以月死生為數(shù)”。對此《素問·繆刺論》記云：“凡痹往來行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數(shù)。用針者隨氣盛衰，以為痏數(shù)，針過其日數(shù)則脫氣，不及日數(shù)則氣不寫，左刺右，右刺左。病已，止；不已，復(fù)刺之如法。月生一日一痏，二日二痏 ，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之?！?/div> （8）邪在脾胃刺方 《靈樞·五邪》篇云：“邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑，陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有余，若俱不足，則有寒有熱，皆調(diào)于三里?！瘪R蒔注云：“此言刺脾胃諸病之法也?！鄙w因脾主肌肉，故肌肉痛。胃為陽熱之腑，故邪在脾胃，正氣不足，陽氣有余，故見“熱中善饑”；若陽氣不足，陰氣有余，則腸鳴腹痛。其治刺胃經(jīng)之足三里。蓋因足三里乃足陽明經(jīng)之合土穴，足三里乃足陽明經(jīng)之下合穴，為該經(jīng)脈氣匯合之處，故具健脾胃，補中氣，調(diào)氣血，通經(jīng)絡(luò)之功，且脾胃互為表里，故為邪在脾胃之治，有余用瀉法，不足用補法。今名“邪在脾胃刺方”。 5、手少陰心經(jīng)針方 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“是動則病嗌干心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃脅痛，臑臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也?！贝硕谓?jīng)文表述了手少陰經(jīng)的異常變動，有“是動則病”及“是主心所生病”的病候。概而論之，心經(jīng)的主要癥候，是心痛，咽干，口渴，目黃，脅痛，上臂內(nèi)側(cè)痛，手心發(fā)熱等。鑒于證分虛實，宗“為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”，有通行常規(guī)治法，至于何以知虛實，該篇又有診人迎，寸口通用之法。 （1）心俞刺方 心俞乃位于足太陽膀胱經(jīng)循行背部之腧穴，內(nèi)應(yīng)心臟，為心經(jīng)脈氣輸注脊背之處。又為手少陰心經(jīng)之標(biāo)穴，具通達(dá)心脈，調(diào)理心血，安神定志之功?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰?！惫嗜”酬栔挠幔瑸樾慕?jīng)病之治穴。今名“心俞刺方”。 （2）心經(jīng)五輸刺方 心經(jīng)四時刺方 《靈樞·本輸》篇云：“心出于中沖，中沖，手中指之端也，為井木；流于勞宮，勞宮掌中指本節(jié)之內(nèi)間也，為滎；注入大陵，大陵掌后兩骨之間方下者也，為腧；行于間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經(jīng)；入于曲澤，曲澤肘內(nèi)廉下陷者之中也，屈而得之，為合，手少陰也?！鄙w因心主血而包絡(luò)主脈，心與包絡(luò)血脈相通，心臟所出之血氣，間行于手少陰之經(jīng)、手厥陰之經(jīng)也，故謂包絡(luò)經(jīng)為“手少陰也”，實則乃手厥陰經(jīng)之循行線。根據(jù)《靈樞·順氣一日分為四時》篇“病在藏者，取之井”之法，若心經(jīng)有病，可取心包經(jīng)之井穴中沖，實乃“心包病中沖刺井方”。而心經(jīng)之井、滎、輸、經(jīng)、合，實為少沖、少府、神門、靈道、少海，故心經(jīng)有病，可刺心經(jīng)之井穴少沖，名“心病少沖刺井方”。 經(jīng)云：“盛則瀉之，虛則補之?！背冕樉难a瀉手法外，尚可根據(jù)五行生克乘侮理論指導(dǎo)臨床實踐。蓋因心經(jīng)在五行屬火臟，心經(jīng)之實證，可取心之五輸穴中屬土的輸穴神門，因火生土，土為火之子，針刺神門，即“實則瀉其子”之謂，名“心實神門刺方”；若屬心經(jīng)虛證，可取心經(jīng)屬木的井穴少沖，因木生火，木為火之母，此即“虛則補其母”，今名“心虛少沖刺方”。宗“不盛不虛，以經(jīng)取之”法，取心經(jīng)之經(jīng)穴靈道，今名“手少陰經(jīng)穴刺方”。 根據(jù)《靈樞》春取滎，夏取輸，長夏取經(jīng)，秋取合，冬取井之臟氣法時規(guī)律，而心經(jīng)有病，則有春取少府，夏取神門，長夏取靈道，秋取少海，冬取少沖之治，今名“心經(jīng)四時刺方”。 （3）心經(jīng)原穴刺方 《靈樞·九針十二原》篇云：“五藏有疾，當(dāng)取十二原。”《素問·刺法論》云：“心者，君主之官，神明出焉，可刺手少陰之源?！惫市慕?jīng)之功能失司而生疾病，可取手少陰心經(jīng)之原穴神門，今名“心經(jīng)原穴刺方”。 （4）心病刺方 《素問·藏氣法時論》云：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，取其經(jīng)，少陰、太陽、舌下血者。其變病，刺郄中血者?！贝硕谓?jīng)文前段表述的是心實的癥狀；后者是心虛的病癥。其治當(dāng)取手少陰心經(jīng)之經(jīng)穴靈道、手太陽經(jīng)經(jīng)穴陽谷，及刺舌下廉泉穴出血。如疾病又有其它變化，可刺手少陰經(jīng)郄穴陰郄，今名“心病刺方”。 （5）手少陰標(biāo)本刺方 《靈樞·衛(wèi)氣》篇云：“手少陰之本，在銳骨之端，標(biāo)本背俞也?！瘪R蒔注云：“手少陰本，在銳骨之端，即神門穴，標(biāo)在背之心俞穴?！倍ㄏ辔椋笆稚訇帢?biāo)本刺方”，具激發(fā)、聚匯、轉(zhuǎn)輸手少陰心經(jīng)脈氣運行之功，故為心經(jīng)病之治方。 （6）邪在心刺方 《靈樞·五邪》篇云：“邪在心則病心痛，喜悲，時眩仆。視有余不足而調(diào)之其輸也。”馬蒔注云：“此言刺心邪諸病之法也?！毙胺感拿}，血氣留閉，絡(luò)脈不通，故心痛，心氣不足，故喜悲，心血不足，故時眩仆。神門乃手少陰心經(jīng)之輸穴，原穴，尚為手少陰心經(jīng)之本穴。本者，猶樹木之根干，經(jīng)脈血氣從此而出，具寧心定搐，通痹益脈之功。故“邪在心”諸病，有“視有余不足，調(diào)之其輸”之治，名“邪在心刺方”。 6、手太陽小腸經(jīng)針方 《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“是動則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聾目黃頬腫，頸頷肩臑肘臂外后廉痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。”此段經(jīng)文表述了手太陽小腸經(jīng)發(fā)生異常的變動而生疾病，有“是動則病”，及“是主津液所生病”的病候。概而論之，小腸經(jīng)的主要病候是少腹痛，腰脊痛引睪丸，耳聾，目黃，頬腫， 咽喉腫痛，肩臂外側(cè)后緣痛等。鑒于證分虛實，宗“此為諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”，有通行之常規(guī)治法。至于何以知病之虛實，該篇又有診人迎與寸口通用之法。 （1）小腸俞刺方 小腸俞，為手太陽小腸經(jīng)之背俞穴。乃小腸經(jīng)氣轉(zhuǎn)注，敷布于腰背處之穴，具泌清別濁，化氣布津之功，故為小腸經(jīng)疾病之治穴。蓋因在臨床中，當(dāng)某一臟腑發(fā)生病變時，必在其所屬的俞穴上出現(xiàn)疼痛。故對小腸俞施術(shù)，名“小腸俞刺方”。 （2）小腸經(jīng)五輸刺方 小腸經(jīng)四時刺方 小腸經(jīng)下合刺方 《靈樞·本輸》篇云：“手太陽小腸者，上合手太陽，出于少澤，少澤，小指之端，為井金；溜于前谷，前谷在手外廉本節(jié)前陷者中也，為滎；注入后谿，后溪者在手外側(cè)本節(jié)之后也，為腧；過于腕骨，腕骨在手外側(cè)腕骨之前，為原；行于陽谷，陽谷在銳骨之下陷者中也，為經(jīng)；入小海，小海在肘內(nèi)大骨之外去端半寸陷者中也，伸臂得之，為合。手太陽經(jīng)也?！贝硕谓?jīng)文乃言小腸經(jīng)五輸穴及原穴的名稱和位置?！鹅`樞·順氣一日分為四時》篇云：“病在藏者，取之井。”故小腸經(jīng)有病刺其井穴少澤，名“小腸病少澤刺井方”。宗“盛則瀉之，虛則補之”之治療大法，及五行生克乘侮規(guī)律，宗“實則瀉其子”法，以小腸五行屬火，取小腸經(jīng)之中屬土之合穴小海，因土為火之子，故有瀉小海之刺，名“小腸實小海刺方”。宗“虛則補其母”法，取小腸經(jīng)中屬木之輸穴后溪，因木為火之子，故有補后溪之刺，名“小腸虛后溪刺方”。宗“不盛不虛，以經(jīng)取之”之法，取手太陽小腸經(jīng)之經(jīng)穴陽谷，予以平補平瀉之法，名“手太陽經(jīng)穴刺方”。 根據(jù)《靈樞》春取滎，夏取輸，長夏取經(jīng)，秋取合，冬取井之法，故小腸經(jīng)之疾病，可行春取前谷，夏取后溪，長夏取陽谷，秋取小海，冬取少澤之刺，今名“小腸經(jīng)四時刺方”。 《靈樞·邪氣藏府病形》篇云：“小腸合入于巨虛下廉”“小腸病者，小腹痛，腰脊控竄而痛時窘之后，當(dāng)耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽病也。取之巨虛下廉?！贝思础皽钶斨瓮饨?jīng)，合治內(nèi)腑”之謂，即取手太陽小腸經(jīng)之下合穴下巨虛治小腸經(jīng)病之理也，今名“小腸經(jīng)下合刺方”。 （3）小腸經(jīng)原穴刺方 《素問·刺法論》云：“小腸者，受盛之官，化物出焉，可刺小腸之源?！薄鹅`樞·九針十二原》篇云：“五藏有六府，六府有十二原?！薄拔宀赜屑?，當(dāng)取之十二原?！比鼓嗽瓪庵畡e使，具導(dǎo)原腎間動氣，而輸布于全身，調(diào)和內(nèi)外，宣通上下，故“五藏六府之有疾者，皆取其原?！惫适痔栃∧c經(jīng)有疾，可取該經(jīng)之原穴腕骨，今名“小腸經(jīng)原穴刺方”。 （4）手太陽標(biāo)本刺方 《靈樞·衛(wèi)氣》篇云：“手太陽之本，在外踝之后，標(biāo)在命門之上一寸也。”馬蒔注云：“其本為養(yǎng)老穴，標(biāo)穴為督脈之懸樞?！苯衩笆痔枠?biāo)本刺方”。以其通達(dá)手太陽經(jīng)氣之功，而為小腸經(jīng)病之治方。 （5）手太陽盛絡(luò)刺方 《靈樞·根結(jié)》篇云：“不知終始，針道咸絕。”又云：“手太陽根于少澤，溜于陽谷，注入小海，入于天窗支正也。”即取手太陽小腸經(jīng)之井穴少澤，經(jīng)穴陽谷，合穴小海，天穴天窗，絡(luò)穴支正。今名“手太陽盛絡(luò)刺方”?！按思此^十二經(jīng)者，盛絡(luò)皆當(dāng)取之”之謂也。 （6）邪客手太陽之絡(luò)刺方 《素問·繆刺論》未論及“邪客于手太陽之絡(luò)”之證治。今根據(jù)邪“入舍予絡(luò)脈”之規(guī)律，邪客于手太陽之絡(luò)，見于手太陽之疾，可行繆刺其井穴少澤，名“邪客于手太陽之絡(luò)刺方”；刺其痛處，名“邪客于手太陽之絡(luò)刺痛方”；刺其絡(luò)穴支正，名“手太陽絡(luò)穴刺方”。 （7）其它 《素問·氣府論》云：“手太陽脈氣所發(fā)者三十六穴，目內(nèi)眥各一；目外眥各一；鼽骨下各一；耳郭上各一；耳中各一；巨骨穴各一；曲掖上骨各一；柱骨上陷者各一；上天窗四寸各一；肩解各一；肩解下三寸各一；肘以下至手小指本各六俞。”此段經(jīng)文表述了手太陽小腸經(jīng)三十六穴的位置，即“目內(nèi)眥各一”：指左右兩側(cè)之睛明穴?！澳客獗{各一”：指左右之瞳之髎穴?！镑窍赂饕弧保褐缸笥覂蓚?cè)之顴髎穴?！岸细饕弧保汗?，通廓。指左右兩側(cè)之角孫穴?！岸懈饕弧保褐缸笥覂蓚?cè)之聽宮穴?！扒瓷瞎茄ǜ饕弧保褐缸笥覂蓚?cè)之臑俞穴?！爸巧舷菡吒饕弧保褐缸笥覂蓚?cè)之肩井穴?！吧咸齑八拇绺饕弧保褐柑齑?、頭竅陰二穴?！凹缃飧饕弧保褐缸笥覂蓚?cè)之秉風(fēng)穴?！凹缃庀氯绺饕弧保褐缸笥覂蓚?cè)之天宗穴?！爸庖韵轮潦中≈副靖髁ā保褐感『?，陽谷，腕骨，后溪，前谷，少澤六穴。臨證可根據(jù)穴位之功效主治，及小腸經(jīng)“是動則病”、“是主液所生病”的病候，辨證取穴立方施治。 。
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