2018年1月，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACOG）頒布第189號(hào)臨床實(shí)踐指南替代2015年第153號(hào)，即《妊娠期惡心嘔吐診治》，新版指南明確提出，孕期嘔吐和惡心的早期干預(yù)可能有宜于防止妊娠劇吐的進(jìn)展。

基于良好和一致的科學(xué)依據(jù)(A級(jí))：1.維生素B6(吡哆醇)或結(jié)合多西拉敏（抗敏安）作為一線藥物治療孕期惡心和嘔吐安全有效；2.孕前1個(gè)月服用復(fù)合維生素可降低孕期惡心和嘔吐的發(fā)病率和嚴(yán)重程度；3.妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥（GTT）或/及妊娠劇吐引發(fā)的母體甲狀腺功能異常，不建議作為異常情況進(jìn)行干預(yù)，其中包括抗甲狀腺藥物的應(yīng)用和支持治療。

基于有限或非連續(xù)的科學(xué)依據(jù)（B級(jí)）：1.生姜治療孕期惡心和嘔吐可減輕惡心程度，對(duì)于緩解癥狀有益，可作為非藥物治療的選擇；2.甲基強(qiáng)的松龍可能對(duì)難治性的孕期惡心和嘔吐或妊娠劇吐患者有效，鑒于甲基強(qiáng)的松龍的風(fēng)險(xiǎn)狀況，應(yīng)作為最后的治療選擇。

基于共識(shí)和專家意見(jiàn)（C級(jí)）：1. 孕期嘔吐和惡心的早期干預(yù)可能有宜于防止妊娠劇吐的進(jìn)展。2.長(zhǎng)期無(wú)法耐受口服液或出現(xiàn)脫水癥狀的患者，應(yīng)予靜脈輸液以糾正酮癥酸中毒和防治維生素缺乏癥。長(zhǎng)期嘔吐者應(yīng)給予葡萄糖和維生素治療，強(qiáng)調(diào)維生素B1(硫胺素）預(yù)防韋尼克腦病的地位。3.胃腸內(nèi)管飼可視作一線治療，為藥物治療不敏感和體重下降孕婦提供營(yíng)養(yǎng)支持。4. 不建議應(yīng)用中心靜脈置管作為藥物輸注的常規(guī)途徑，除非具有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥者或合并癥者作為挽救的最后手段。