肺氣腫是慢性阻塞性肺病以及其他慢性氣道疾病的共同病理特征和影像學(xué)特征，表現(xiàn)為肺組織體積增大，充滿肺大泡，肺的彈性下降，呼吸的活動(dòng)度減弱，吸氣和呼氣都不能順暢的進(jìn)行，因此，肺氣腫不是中心病因，而是結(jié)果，該病的最核心問(wèn)題其實(shí)是氣道狹窄和阻塞，是慢性氣道疾病的共同結(jié)果。所以準(zhǔn)確的說(shuō)，肺氣腫不是病，只是慢性阻塞性肺病的一個(gè)結(jié)果和表現(xiàn)，如果要問(wèn)肺氣腫怎么治療，實(shí)質(zhì)上是在問(wèn)慢性阻塞性肺病怎么治療。下面介紹一下慢性阻塞性肺病。

慢性阻塞性肺病有哪些癥狀

慢性阻塞性肺病的特點(diǎn)是咳嗽、咳痰以及氣喘，咳嗽咳痰延續(xù)自慢性支氣管炎階段，也就是說(shuō)慢性支氣管炎其實(shí)是慢性阻塞性肺病的前期，慢性支氣管炎的定義就是連續(xù)2年以上咳嗽咳痰超過(guò)三個(gè)月好不了，并且排除了其他疾病，正常情況下，慢性支氣管炎會(huì)導(dǎo)致呼吸道也就是氣管支氣管的反復(fù)炎癥，炎癥的結(jié)果就是形成這些氣管的管腔狹窄，狹窄之后呼吸的阻力增加，就會(huì)導(dǎo)致肺功能下降，從而出現(xiàn)活動(dòng)后氣喘甚至靜息狀態(tài)下氣喘的情況。

慢性阻塞性肺病可能導(dǎo)致心臟問(wèn)題甚至衰竭

慢性阻塞性肺病不但會(huì)引起肺部其中，咳嗽咳痰氣喘，還會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)的血管內(nèi)壓力增大，而這種壓力起自肺毛細(xì)血管，逆向匯總至右心室（肺的血液都是右心室供應(yīng)打過(guò)來(lái)的），右心室壓力增大，剛開始還可以拼命工作以克服這種壓力，但壓力越來(lái)越大，最終超過(guò)了右心室能夠克服的范圍而導(dǎo)致右心衰竭，這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致血液很難有序的順向循環(huán)而瘀滯在靜脈系統(tǒng)（右心的血液來(lái)自于靜脈系統(tǒng)），而這些血液會(huì)分流到各個(gè)臟器中，比如肝臟導(dǎo)致肝腫大，腸子就會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)下降，淤積到下肢，就會(huì)導(dǎo)致下肢浮腫，這就是明明是肺病，卻出現(xiàn)吃飯吃不下，小便少（腎動(dòng)脈供血不足），下肢浮腫的原因。

為什么說(shuō)治療慢性阻塞性肺病的首要措施是吸氧

吸氧是治療慢性阻塞性肺病的首要措施，原則上只要有氣喘就需要吸氧，而且吸氧的時(shí)間盡可能長(zhǎng)，教科書推薦的家庭氧療時(shí)間至少是12小時(shí)以上，有人多吸氧治療有所顧慮，認(rèn)為可能造成依賴，其實(shí)大可不必這樣想，人缺氧就好比是饑餓，餓了需要吃飯，缺氧就要吸氧，而且吸氧是治療慢性阻塞性肺病的最有效措施，吃進(jìn)去的是藥，吸進(jìn)去的氧氣也是藥，可以最迅速的緩解缺氧情況，恢復(fù)所有器官的功能。

慢性阻塞性肺病最重要的治療是打開氣道

既然慢性阻塞性肺病的核心病變是氣道阻塞，那么打開氣道，讓氣道通常就是治療這類疾病的最核心的治療方法。氣道是有彈性的管道，這個(gè)彈性是氣道上的平滑肌控制的，而平滑肌上有個(gè)各種各樣的受體，接受外來(lái)的信號(hào)，比如β2受體和M受體，激活前者或者阻斷后者都能導(dǎo)致平滑肌舒張，并擴(kuò)開氣道，目前這兩個(gè)機(jī)制都生產(chǎn)出了代表性藥物，制作成粉劑，吸入后都能擴(kuò)張氣道，從而緩解慢性阻塞性肺病的咳嗽咳痰氣喘的癥狀。

化痰也是治療慢性阻塞性肺病的重要舉措

正常人體的肺每天都會(huì)分泌一些粘液來(lái)潤(rùn)滑呼吸道，保持吸入空氣的濕度，這些粘液來(lái)自于氣道的正常上皮細(xì)胞，當(dāng)吸煙等因素反復(fù)的損害上皮細(xì)胞時(shí)，會(huì)逐漸破壞正常上皮細(xì)胞，而代之以耐毒的鱗狀上皮細(xì)胞，這樣的細(xì)胞不但會(huì)伴有大量腺體細(xì)胞的增生，是粘液分泌增多，而且鱗狀上皮細(xì)胞沒(méi)有正常上皮細(xì)胞所特有的頭發(fā)，這些頭發(fā)能發(fā)揮搬運(yùn)工作用，把每天產(chǎn)生的粘液向咽喉部接力搬運(yùn)，所以氣管內(nèi)淤積大量粘液，也是導(dǎo)致管腔狹窄的原因，用化痰藥稀釋這樣粘液，幫助氣管將其排出體外可以有效的增加管腔直徑，減少呼吸阻力，所以化痰對(duì)于慢性阻塞性肺病的治療很重要。

激素對(duì)于慢性阻塞性肺病的治療具有至關(guān)重要的作用

糖皮質(zhì)激素也就是我們通常所說(shuō)的激素，是作用很廣泛的一種藥物，正常人體中有這些激素，但病態(tài)狀態(tài)下，身體分泌的糖皮質(zhì)激素不足以緩解癥狀，需要補(bǔ)充激素來(lái)緩解局部的炎癥反應(yīng)，大家知道，身體的任何部位發(fā)生炎癥反應(yīng)都會(huì)出現(xiàn)液體的滲出，氣管內(nèi)有炎癥的時(shí)候也不例外，會(huì)導(dǎo)致大量的液體滲出阻塞氣管，而糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥反應(yīng)，減少氣管的水腫，以及液體的滲出，緩解氣道阻塞，另外它還能增強(qiáng)支氣管舒張藥物的效果，兩者產(chǎn)生協(xié)同作用，延緩舒張藥物耐藥的發(fā)生。

治療肺的同時(shí)要治療心臟

慢性阻塞性肺病如果用了肺臟藥物仍然不能緩解癥狀，特別是仍然有氣喘，食欲差，小便少，下肢浮腫的情況，需要針對(duì)心臟進(jìn)行治療，這時(shí)候要使用一些強(qiáng)心和利尿的藥物，減輕肺臟的水腫，也同樣可以減輕肺臟引起的癥狀。

所以慢性阻塞性肺病的治療主要是止咳化痰，擴(kuò)張氣管，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素治療，伴有感染的時(shí)候還要抗感染治療，如果癥狀仍然不能緩解，要考慮到心臟問(wèn)題，使用強(qiáng)心利尿的藥物來(lái)緩解癥狀，只要能認(rèn)真的保養(yǎng)，慢性阻塞性肺病可以獲得和正常人一樣的生命預(yù)期。