來源：上海藥訊

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 覃韋葦

急性胃腸炎通常指的是急性腹瀉，伴有或不伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐或腹痛。急性腸胃炎是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致誤食含有病原菌的變質(zhì)食物，或者過量飲食刺激性食物而引起腸胃道粘膜的急性炎癥性改變。

急性腸胃炎往往發(fā)病較急，嚴重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等癥狀。出現(xiàn)高熱、頻繁惡心嘔吐瀉等患者應(yīng)該及時就醫(yī)。

對于癥狀較輕的患者，臥床休息，去除誘因，適當(dāng)?shù)剡M清淡易消化飲食，使緩解腸胃消化道病情壓力，忌食辛辣刺激性食物。藥物治療主要針對病情實施包括控制胃腸內(nèi)外感染、止瀉、胃腸粘膜保護劑、微生態(tài)制劑治療。

常用的有黃連素，蒙脫石散（思密達、必奇）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(培菲康)、媽咪愛、整腸生、常樂康、金雙歧等。

藥店有口服補液鹽出售，按說明書加溫開水即可，可以在家中備幾包。補液鹽適應(yīng)癥：輕、中度脫水而無頻繁嘔吐、腹脹的腹瀉患者(成人及小兒均可)，禁忌癥：急性消化道出血、腸梗阻、頻繁嘔吐、昏迷、重度脫水等。另外，新生兒或嚴重心、腎、腦功能不全、休克及明顯腹脹者，應(yīng)避免大量使用口服補液鹽，以免引起高鈉血癥、高血鉀癥。

正確配制：將口服補液鹽I一袋（大、小各一包）或口服補液鹽II一袋溶于500毫升。輕中度脫水占腹瀉脫水的90％，完全可以應(yīng)用口服補液鹽溶液糾正脫水。糾正脫水最初4小時的用量為75mlx體重（kg）。補液量的計算：輕度脫水按50毫升／公斤、中度脫水80～100毫升/公斤喂服，并于4～6小時喂完。

兒童忌用新霉素、慶大霉素、氟哌酸等抗生素。使用思密達、必奇等保護劑保護胃腸粘膜，凝固殺死腸道的細菌與病毒。適量使用等微生態(tài)制劑，調(diào)節(jié)腸道菌群抑制腸道有害細菌生長，達到止瀉作用。

蒙脫石可以吸附益生菌，抗菌藥物，如果二者合用，可以先服用蒙脫石散，半小時到1小時后再服用益生菌或抗菌藥物。雖然益生菌和抗菌藥物可能存在矛盾，但可以用益生菌調(diào)整抗生素造成的菌群紊亂。

一般活菌制劑不宜與抗生素同服，先服抗菌藥物，間隔兩小時服用益生菌。酪酸菌制劑米雅對慶大霉素、部分青霉素、紅霉素等抗菌藥物不敏感，也可與這些抗菌藥物同服。整腸生為地衣芽孢桿菌制劑，生命力和耐受力強，可以與抗菌藥物同用。

不建議在家里備用抗菌藥物?？咕幬锸翘幏剿帲休^多注意事項，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下方可使用。比如需要判斷是否是細菌感染，青霉素類藥品需要皮試，18歲以下兒童不宜使用喹諾酮類。此外，濫用容易引起耐藥。長期不用會過期造成浪費。并且，對于老年人來說，管理的藥品越多越容易出錯。

中成藥藿香正氣丸（水）、保濟丸對急性胃腸炎有一定的療效。藿香正氣丸對受涼過，感受風(fēng)寒的嘔吐、拉肚子、腸胃不適效果好，還可以治療風(fēng)寒感冒或暑濕感冒。但有上火情況或熱性的腹瀉不宜吃。

保濟丸主要用于傷食（吃太多、太雜、油膩、不潔事物）引起的腸胃不適、拉肚子等，主要是促進消化，把食滯化消，也可以用于輕度風(fēng)熱感冒兼有腸胃不適的情況。