書(shū)摘丨大腦鐮病變--鑒別診斷

書(shū)摘丨“硬腦膜基底腫塊”的鑒別診斷

【中樞神經(jīng)系統(tǒng)資料庫(kù)】

左圖：結(jié)核性腦膜炎。彌漫的軟腦膜強(qiáng)化，結(jié)核性和真菌性腦膜炎常見(jiàn)于顱底，并融合。

右圖：乳腺癌腦膜轉(zhuǎn)移。視神經(jīng)和左側(cè)顳枕部腦溝的異常強(qiáng)化，腦膜轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為平滑或結(jié)節(jié)樣。

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左圖：彌漫性軟腦膜癌擴(kuò)散并廣泛強(qiáng)化。腦膜轉(zhuǎn)移可類似于其他腦膜病變，包括腦膜炎和神經(jīng)類肉瘤。

右圖：亞急性大腦后動(dòng)脈梗死。左枕葉軟腦膜強(qiáng)化，相應(yīng)區(qū)域呈T2-FLAIR高信號(hào)。

左圖：神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病。軟腦膜線樣和結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，常與硬腦膜病變相伴。

右圖：與結(jié)核性腦膜炎相關(guān)的血管炎。軟腦膜及硬腦膜明顯強(qiáng)化，局部呈結(jié)節(jié)樣。

左圖：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）腦脊液種植。廣泛的軟腦膜強(qiáng)化，還可伴有室管膜種植轉(zhuǎn)移；

右圖：Sturge-Weber綜合征。與軟腦膜血管瘤病有關(guān)的雙側(cè)廣泛強(qiáng)化，單側(cè)常見(jiàn)，枕葉常見(jiàn)。

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煙霧病。

左圖：基底核豆?fàn)詈思y狀體側(cè)支血管的點(diǎn)狀強(qiáng)化，軟腦膜慢流速的擴(kuò)張血管和增厚蛛網(wǎng)膜的輕度彌漫性軟腦膜強(qiáng)化。側(cè)支循環(huán)使煙霧病的血管造影呈“炊煙”樣外觀。

右圖：繼發(fā)于煙霧病側(cè)支循環(huán)形成的軟腦膜強(qiáng)化和基底核強(qiáng)化。

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【影像病理】煙霧病（Moyamoya disease）、CT及MRI表現(xiàn)

萊姆病。

左圖：雙側(cè)Meckel氏腔第III和第V對(duì)腦神經(jīng)強(qiáng)化。

右圖：左側(cè)內(nèi)聽(tīng)道第VII腦神經(jīng)強(qiáng)化。腦膜強(qiáng)化和面神經(jīng)受累很常見(jiàn)。

左圖：腦膜血管瘤病。結(jié)節(jié)樣蜿蜒的皮質(zhì)及軟腦膜強(qiáng)化，該病是錯(cuò)構(gòu)畸形，CT上有鈣化。

右圖：神經(jīng)表皮黑皮癥。蛛網(wǎng)膜廣泛強(qiáng)化，同時(shí)見(jiàn)由于蛛網(wǎng)膜絨毛吸收減少而引起的腦積水。

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