|
一圖搞定3類心肌病的鑒別 作者·Alice|來(lái)源·醫(yī)格心領(lǐng)域 大家都知道，心肌病分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病，原發(fā)性心肌病中擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病及限制型心肌病在臨床上較為常見，下面小編就介紹一下這3類心肌病的臨床表現(xiàn)及鑒別方法，供大家參考。 1、擴(kuò)張型心肌病是一類以左心室或雙心室擴(kuò)大伴收縮功能障礙為特征的心肌病。該病起病隱匿，通常早期沒有明顯癥狀。隨著疾病的發(fā)展，可出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐量下降。疾病晚期，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等左心功能不全的癥狀，并逐漸有食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心功能不全癥狀。持續(xù)頑固低血壓往往是擴(kuò)張型心肌病終末期表現(xiàn)。 2、肥厚型心肌病是一種以心肌肥厚為特征的心肌疾病。臨床表現(xiàn)主要包括：1、勞力性呼吸困難是肥厚型心肌病患者最常見的癥狀，大約90% 肥厚型心肌病患者都有此類癥狀；2、25%～30%的肥厚型心肌病患者會(huì)出現(xiàn)胸痛或胸前不適的癥狀，多呈勞力性胸痛，患者冠狀動(dòng)脈造影無(wú)異常；3、房顫是肥厚型心肌病患者最常見的心律失常之一，發(fā)生率約為22.5%。
3、限制性心肌病是以心室壁僵硬增加、舒張功能降低、充盈受限而產(chǎn)生臨床右心衰癥狀為特征的一類心肌病。限制性心肌病患者出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降、乏力、呼吸困難，隨著病程進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)肝大、腹腔積液、全身水腫等癥狀，并且該病的特點(diǎn)是右心衰癥狀較為嚴(yán)重。 3種心肌病的相互鑒別 肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病及限制型心肌病均屬于原發(fā)性心肌病，其病因和發(fā)病人群及臨床表現(xiàn)有相似的地方，為了更好的區(qū)別這3類疾病，避免此類疾病的漏診和誤診，我們從9個(gè)方面對(duì)這3種疾病進(jìn)行鑒別（圖1）。 圖1▲ 總 結(jié) 上述圖較為全面的鑒別了三類心肌病，但是在上述三類疾病的診斷過(guò)程中，還需要與其他引起心臟擴(kuò)大的疾病進(jìn)行相關(guān)鑒別，需要強(qiáng)調(diào)的是心血管疾病引起的心肌異常不包括在心肌病的范疇，例如，心臟瓣膜病、高血壓、先天性心臟病及冠心病引起的心肌病變等。臨床醫(yī)生要正確認(rèn)識(shí)和判斷不同類型的疾病，做好相關(guān)疾病的鑒別診斷，才能制定合理的治療策略，提高患者的臨床獲益。 |
|
|
來(lái)自： 漸近故鄉(xiāng)時(shí) > 《待分類》
