影響血糖的因素有很多，而具體到每位糖友也不盡相同！

當(dāng)血糖總是居高不下或忽高忽低時，糖友除了考慮飲食、運動外，還得多問幾個為什么。

專家提示您，這8個問題要特別注意哦~

藥量不足導(dǎo)致血糖不降很好理解，其實，藥量過大同樣也會使血糖居高不下。這是因為藥量過大可導(dǎo)致低血糖后反跳性高血糖，此時若繼續(xù)增加藥量，血糖反而更高。

對于空腹血糖升高的病人，一定要先弄清是降糖藥用量不足還是低血糖后反跳性高血糖，若屬于后一種情況，則晚間降糖藥用量應(yīng)適當(dāng)減少而不是增加。

降糖藥種類很多，用法各異，使用不當(dāng)，事倍功半。

例如，磺脲類降糖藥最好于餐前半小時服用，這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步，從而使降糖效果達到最佳；拜糖平的主要作用是延緩碳水化合物的吸收，應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有任何效果。

再比如，根據(jù)藥物半衰期的不同，有的藥需一日三次服用，有的每日一次即可。糖適平、美吡達等降糖藥均屬短效制劑，應(yīng)當(dāng)一日三次餐前服用；而瑞易寧、格列美脲等藥物均屬長效制劑，每日服用一次即可。

單一藥物治療在開始時多可奏效，在經(jīng)歷數(shù)年后，常出現(xiàn)藥效降低，血糖逐漸升高現(xiàn)象，此時應(yīng)及時采取聯(lián)合用藥方案。

但聯(lián)用時應(yīng)將兩種或兩種以上作用機制不同的藥物進行聯(lián)用。例如糖適平+二甲雙胍、諾和龍+阿卡波糖等等，這樣降糖效果更好，而副作用較小。

由于種種原因，有些患者治療依從性較差，經(jīng)常忘記或遺漏服藥，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高、波動。

不少患者服藥后，血糖降至正常后就停用降糖藥，等到血糖回升到很高時，再服原先降糖藥的劑量就很難達到治療目標(biāo)。因此，糖尿病患者要長期堅持治療，切不可見效就停。

隨著病程延長，2型糖尿病患者的胰島功能將逐漸減退以至完全衰竭。胰島素促泌劑類降糖藥（主要指優(yōu)降糖、美吡達等磺脲類藥物）的作用就會大打折扣甚至完全失效，致使血糖居高不下?！　?/span>

胰島素抵抗通俗地講就是機體對胰島素不敏感，多見于肥胖的2型糖尿病患者。如果病人存在胰島素抵抗，必須配合使用改善胰島素抵抗的藥物（如雙胍類、噻唑烷二酮類），單獨使用胰島素或胰島素促泌劑往往效果欠佳。

要考慮到患者并存其他疾病，服用的一些藥物具有升糖作用，如糖皮質(zhì)激素、b—受體阻滯劑（如心得安）、噻嗪類利尿劑（如雙氫克尿噻）、雌激素、甲狀腺激素等等，很容易導(dǎo)致血糖升高失控。

有些糖尿病患者同時合并其他內(nèi)分泌疾病，如肢端肥大癥（生長激素分泌過多）、庫興氏病（皮質(zhì)醇分泌過多）等，這些內(nèi)分泌疾病同樣可以導(dǎo)致血糖升高。

感染、外傷、手術(shù)、急性心腦卒中、妊娠等應(yīng)激等應(yīng)激因素皆可使糖皮質(zhì)激素、雌激素等升血糖激素分泌增加，削弱了胰島素的降糖作用，從而導(dǎo)致血糖居高不下。對于某些血糖居高不下的患者，一定要注意排除感染因素，如呼吸道感染、泌尿道感染、牙周炎等等。

本文主要的參考資料：健康時報1474期《血糖忽高忽低怎么回事？》