2018年1月12日，全國首家獨立第三方病理診斷中心——上海衡道醫(yī)學(xué)病理診斷中心在上海正式開業(yè)。中心占地2500平米，覆蓋基礎(chǔ)、分子全病理診斷與技術(shù)平臺，是目前國內(nèi)單體最大的病理診斷中心，中心配合國家分級診療及醫(yī)聯(lián)體政策應(yīng)運而生，是為各級醫(yī)療機構(gòu)提供全流程病理診斷服務(wù)的專業(yè)化機構(gòu)。

上海衡道醫(yī)學(xué)病理診斷中心邀請國內(nèi)頂尖病理診斷專家、原國際病理協(xié)會中國部副主席、原中華醫(yī)學(xué)會病理分會副主任委員，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院榮譽教授朱雄增教授為首席執(zhí)業(yè)專家，國家衛(wèi)計委病理質(zhì)控中心副主委、上海醫(yī)學(xué)會病理?？品謺u主委、上海長海醫(yī)院病理科朱明華教授出任中心主任。衡道通過建設(shè)地區(qū)化病理中心、搭建數(shù)字化遠程病理會診網(wǎng)絡(luò)，輻射服務(wù)周邊基層醫(yī)院，對于實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，推進分級診療具有現(xiàn)實意義和重要作用。

病理：診斷的“金標準”

很多做過手術(shù)的人，都會拿到一份病理報告，那么，病理到底是什么呢？

“醫(yī)經(jīng)折肱，方能察人病理”（明 王守仁）。病理，在拉丁文里是“研究疾病”的意思，也就是疾病發(fā)生發(fā)展的過程和原理。以發(fā)病率逐年升高的腫瘤為例，它是良性的，還是惡性的？屬于第幾期？有沒有轉(zhuǎn)移？有沒有基因突變？這些都是病理醫(yī)生判斷的。依據(jù)病理報告，臨床醫(yī)生決定手術(shù)切除范圍，后期治療方案。一個正確的診斷決定了治療的方向，因此，病理醫(yī)生被稱為醫(yī)生的醫(yī)生，醫(yī)生的眼睛，病理被稱為診斷的“金標準”。

需要澄清一個誤解，病理醫(yī)生一般不與病人直接接觸，更多的是與臨床醫(yī)生交流，再由臨床醫(yī)生向病人講解病情。于是，神秘的病理科經(jīng)常被病人誤認為是檢驗科、病案室。但這并不影響病理醫(yī)生幕后的默默付出，因為他們知道自己每做一個判斷，都可能會影響到一位病人的一生，一個家庭的日常生活，甚至對整個社會都會產(chǎn)生巨大影響。

如果醫(yī)學(xué)沒有病理學(xué)，就像棒球比賽沒有裁判員，就像在海上航行的船沒有舵手。

病理醫(yī)生短缺

病理如此重要，但整個病理行業(yè)的發(fā)展卻面臨不少困難。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科，病人家屬擠滿了走廊，他們來自全國各地，拿著當?shù)蒯t(yī)生開出的轉(zhuǎn)診通知單，千里迢迢趕來上海，找到排名第一的腫瘤醫(yī)院病理科，希望能夠得到確診。

病理醫(yī)生們已經(jīng)滿負荷工作，但有時仍然滿足不了日益增多的病理診斷需求，因為病理醫(yī)生實在太短缺了。我國擁有的病床數(shù)是650萬張，按照每100個床位至少配備1個病理醫(yī)生來算，與之對應(yīng)的病理醫(yī)生應(yīng)該是6.5萬到13萬之間，但直到2017年初，我國注冊的病理醫(yī)生也只有10256人，遠遠跟不上臨床發(fā)展的需要。

用“十年磨一劍”來形容病理醫(yī)生，一點兒都不為過。診斷病理學(xué)碩士畢業(yè)，在地區(qū)化大型醫(yī)院接觸到盡可能豐富的樣本，經(jīng)過幾萬，乃至幾十萬張片子的閱片，積累近十年的時間，才能成長為一個優(yōu)秀的病理醫(yī)生。這就意味著基層醫(yī)院病理醫(yī)生短缺的現(xiàn)狀，在短時期之內(nèi)是很難解決的。他們遇到疑難病例時，連一個可以商量的人都沒有，也只能建議病人轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院會診。

那么，國外有哪些比較好的經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)呢？

美國有一種比較集約化的方式--第三方病理診斷中心，已有幾十年的歷史。兩個最大的第三方實驗室Quest和LabCorp，診斷量占美國所有檢驗和病理診斷的42%，也就是美國近半數(shù)的病理診斷，是由獨立第三方做的，而非醫(yī)院。

如何緩解病理醫(yī)生短缺困局 

深知病理學(xué)科的重要，面對資源分布不平衡，人才短缺的病理行業(yè)，曾任中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)專業(yè)委員會副主任委員的朱明華教授，這十幾年來，一直致力于推動獨立第三方病理診斷中心的建設(shè)。

2016年12月21日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布65號文，明確《病理診斷中心基本標準（試行）》和《病理診斷中心管理規(guī)范（試行）》。

2017年，上海衡道醫(yī)學(xué)病理診斷中心落成，成為全國首家獨立第三方病理診斷中心。朱明華教授選擇擔任中心主任，并堅定提出：既要建立一個高品質(zhì)的平臺，又要有信得過的診斷能力。

引入國際領(lǐng)先的檢測技術(shù)，覆蓋全病理的診斷平臺，搭建ISO15189、美國CAP標準質(zhì)控體系，通過“全職執(zhí)業(yè)、多點執(zhí)業(yè)、專家顧問、定向培養(yǎng)”的方式，構(gòu)建老、中、青三代多層次的人才梯隊，與國內(nèi)知名病理專家形成緊密的診斷支持與教學(xué)培訓(xùn)合作模式，衡道病理腳踏實地，希望真正能為病理行業(yè)做些事情。完整借鑒國外同類型企業(yè)的先進經(jīng)驗，充分吸收國內(nèi)同行業(yè)的發(fā)展優(yōu)勢，高度重視探索符合中國國情的診斷模式，衡道病理秉承“精準診斷 呵護生命”的理念，希望不辱時代賦予第三方的使命，成為病理、臨床、患者、科研可信賴的伙伴。

大數(shù)據(jù)助力病理行業(yè)升級

“我們是基層醫(yī)院，標本太少了，但染液、脫水機，都應(yīng)該按標本數(shù)量來計算更換時間，我們應(yīng)該怎么操作呢？”每次直播之后，王華老師都會收到幾十個問題，她會在第二天解答完畢，盡快通過新媒體平臺發(fā)布。從事病理行業(yè)十余年，曾擔任公立性質(zhì)的寧波市臨床病理診斷中心技術(shù)總監(jiān)的她，已經(jīng)于2017年正式出任衡道醫(yī)學(xué)新媒體首席內(nèi)容官（CCO），現(xiàn)在的她更享受“傳道授業(yè)解惑”的樂趣：能夠看到年輕人的成長，真是一件讓人很開心的事情。

衡道醫(yī)學(xué)新媒體，自2016年開始，已經(jīng)完成超過百場的病理課程直播，上海瑞金醫(yī)院病理科的疑難病例討論直播，讓遠在新疆、黑龍江、海南的基層病理科醫(yī)生都能實現(xiàn)與知名醫(yī)生的實時對話。衡道平臺自產(chǎn)的“技術(shù)達人精品課”，更是讓病理技術(shù)員體驗到全新的學(xué)習(xí)模式。覆蓋近三分之二病理人的微信群里，來自全國各地的病理醫(yī)生、技術(shù)員互相請教，熱烈討論。2017年，更有來自北美知名院校的病理醫(yī)生加入，在群內(nèi)展開跨越半個地球的互動交流?！皢螁蔚奈⑿牌脚_已經(jīng)滿足不了多種多樣的需求，我們正在構(gòu)建一個功能齊全，操作便捷的交互平臺，打造有趣、有料、有溫度的病理社區(qū)。”衡道醫(yī)學(xué)新媒體平臺負責人王晶這樣說。

同時，衡道病理正與國內(nèi)多家一線三甲醫(yī)院深入合作，聯(lián)合開發(fā)病理人工智能項目，并于2017年11月，成功入圍百度AI加速器。“我們想利用衡道大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，構(gòu)建整個病理行業(yè)在人工智能時代的基礎(chǔ)設(shè)施?！焙獾馈搬t(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)與人工智能研發(fā)中心”總裁左彥飛表示。這將為病理醫(yī)生提供更智能的工具，實現(xiàn)病理大數(shù)據(jù)的共享，有效助力精準診斷和分級診療。

復(fù)旦大學(xué)病理系主任朱虹光教授在“2017分子病理新進展研討會”上，曾經(jīng)講到“目前，前沿的數(shù)據(jù)大多都來自歐美，臨床需要更多我們中國人自己的數(shù)據(jù)?！焙獾啦±碓笧榇素暙I一份力量，相信基于我國人群樣本建立的病理數(shù)據(jù)庫，提煉總結(jié)的經(jīng)驗，惠及的將不僅僅是中國，而會是全世界。