丹溪手鏡

思明居士 2018-01-14

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無汗（二十五）] 不治證

熱病脈躁盛，不得汗者，陽之極也，死；盡藥三劑，發(fā)汗不出者死。

[卷之上] 頭痛（二十六）

    三陽俱頭痛。太陽脈浮，葛根蔥白湯；少陽脈弦，柴胡湯；陽明脈長，承氣湯。
    三陰無頭痛，惟厥陰脈會于巔，有頭痛干嘔涎沫，吳茱萸湯主之。
    小便清者，熱不在里，可發(fā)散之。
    不大便者，有熱頭痛，可下之。

[卷之上\頭痛（二十六）] 不治證

真頭痛，甚入連于頭腦，而手足冷者死。

[卷之上] 項強（二十七）

    表邪也，太陽證。
    亦項強，因太陽中風(fēng)加之寒濕，宜發(fā)散之。
    結(jié)胸項亦強，如柔狀，宜大陷胸丸下之。

[卷之上] 頭眩（二十八）

    眩者非玄，而見其玄。
    者非毛，而見其毛。
    者，目搖動也。
    運者，運轉(zhuǎn)，世謂之頭旋。
    冒者，蒙冒，世謂之昏冒。
    皆陽虛也。
    風(fēng)亦頭眩。

[卷之上\頭眩（二十八）] 不治證

屬性原缺。

[卷之上] 胸滿（二十九）

屬性原缺。

[卷之上] 脅滿（三十）

屬性原缺。

[卷之上] 心下滿（三十一）

……虛氣上逆也，旋復(fù)代赭石湯主之。痞與瀉心不解，渴而小便不利為水飲內(nèi)蓄，五苓散主之，瀉心湯并治痞虛氣。

[卷之上\心下滿（三十一）] 不治證

    結(jié)胸證悉具而加之煩躁者死，邪勝也。
    臟結(jié)亦如結(jié)胸，邪結(jié)于陰也。寸脈浮而關(guān)小細沉緊，飲食如故，而陰結(jié)陽不結(jié)也。時自利，是陰乘陽虛而下也。舌上白胎滑者難治，白胎寒多也。臟結(jié)，于法當(dāng)下，若無陽證寒熱，其人反靜，胎滑，不可攻也，宜刺關(guān)元，小柴胡湯也。
    又，病患脅下舊有痞，連在臍旁，痛引小腹入陰筋者死，積與真藏氣結(jié)也。

[卷之上] 腹?jié)M并痛（三十二）

    大滿大痛，或潮熱大便不通，腹?jié)M不減者，實也，可下之。曰陽熱為邪者，腹?jié)M而咽干，方可下之。又曰，痛而不滿為實，宜大柴胡、承氣輩下之。滿而且痛，內(nèi)外表里俱有證，宜桂枝加大黃湯，以和其內(nèi)外，以上皆熱病也。
    有冷痛者，痛而大便利，手足冷，惡寒，脈細，面青者，溫之，四逆也。
    有下寒上熱痛者，腹中痛，欲嘔吐，黃連湯主之。
    腹?jié)M不痛或時減者，為虛。此虛寒從上下也，當(dāng)溫之。蓋虛氣留滯，亦為之脹，比之實，但不堅痛為異，宜桂枝半夏湯、小建中湯，以和之。又曰，陰寒為邪者，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，屬太陰也，可溫之。
    汗吐下后脹滿。
    發(fā)汗后不解，腹?jié)M痛者，急下之。
    發(fā)汗后腹脹滿（是膀胱虛也）者，濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。此因表邪發(fā)散去津液少，胃主津液，胃虛不能宣布諸氣，當(dāng)溫散之。
    吐后腹?jié)M者，邪氣不去，下傳入胃，承氣主之。
    太陽病反下，因而腹?jié)M時痛，桂枝加芍藥主之。大實痛，桂枝加大黃主之。
    傷寒下后，腹脹心煩，臥不安，熱乘虛，郁于中，氣不得上下，梔子濃樸湯主之。

[卷之上] 小腹?jié)M（三十三）

謂臍下滿也。是在上而滿者，氣也；是在下而滿者，物也。小腹下，溺與血也，若從心下至小腹皆硬滿而痛者，實也，大陷胸湯下之。但小腹硬滿而痛，小便利者，蓄血之證，曰熱結(jié)膀胱，其人如狂，桃仁承氣主之。小便不利者，則是溺澀之證，此皆邪氣聚于下焦，津液血氣不行，留滯故也。

[卷之上] 虛煩（三十四）

    謂心中郁郁而煩也。煩者，熱也。欲吐不吐，心中無奈。胸中煩、心煩、虛煩，三者皆邪熱傳里，心煩喜嘔，胸中煩不喜嘔，小柴胡主之。
    少陰病二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。少陰病，胸滿而煩，豬膚湯主之。以上皆徹?zé)岫徒庖病Ｈ缱麟鯇嵳?，可瓜蒂散吐之。如不因汗吐下實也，可以重劑吐之?br>    足陽明病，不吐不下心煩者，實也，可下之。
    又傷寒二三日，心中悸而煩者，虛也，與小建中湯補之。大抵先煩而悸者，熱也；先悸而煩者，虛也。如因吐下汗后而煩者，虛也?？梢暂p劑吐之，則是內(nèi)陷之煩也，梔子豉湯主之，少氣者加甘草，嘔者加生姜，腹?jié)M加濃樸。凡藥大下后，熱不去微煩，加干姜。

[卷之上] 煩躁（三十五）

    煩而擾，擾而煩，陽也。為熱之輕者，煩躁謂先煩而漸至躁也；躁為憤躁而躁陰也，為熱之重者。躁煩謂先躁而后煩者也。
    有不煩而躁者，怫怫然便作躁悶，此為陰盛格陽也。雖大躁欲于泥水中臥，但飲水不得入口者是也，治宜溫之。
    有邪氣在表而煩躁者。太陽中風(fēng)，脈浮緊，不汗煩躁，大青龍主之。曰當(dāng)汗不汗，其人煩躁。
    有邪氣在里而煩躁者。大便六七日繞臍痛，煩躁發(fā)作有時，此燥屎也，可下。有火劫而煩躁。太陽病，以火熏之，大熱入胃。
    有傷寒乍解，胃氣尚弱，強食過多，因而煩悶，胃脈浮洪，宜損谷。
    有因虛而煩躁。陽微發(fā)汗，躁不得眠。下后復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸箘t安靜，不渴不嘔，無表證，身無大熱，脈沉微，姜附湯主之。發(fā)汗若下之煩躁，病仍不去者，茯苓四逆主之。
    汗吐下，臟腑俱虛，余熱相協(xié)，因虛而煩，以身不疼、脈不緊不數(shù)，宜補其虛。
    有陰盛而煩躁。少陰吐利，手足冷，煩躁欲死，茱萸湯主之。

[卷之上\煩躁（三十五）] 不治證

    結(jié)胸證悉具，煩躁者死。
    發(fā)熱下利，厥逆，躁不得臥者死。
    少陰病，吐利煩躁，四逆者死。
    少陰惡寒而蜷，四逆脈不出，不煩而躁者死。
    少陰六七日自利，復(fù)煩躁不得臥寐者死。

[卷之上] 懊（三十六）

    謂郁悶不舒暢也，無奈也，比之煩悶而甚。
    由下后，表邪未解，陽邪內(nèi)陷，結(jié)伏于心胸之間，邪熱郁于胸中，宜梔子豉湯吐之。
    或發(fā)汗吐下后，及陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，饑不飲食，頭汗，邪熱結(jié)于胸中，宜承氣茵陳下之。
    陽明下之，胃中有燥屎，及陽明病無汗、小便不利、心懊，必發(fā)黃。

[卷之上] 不得眠臥（三十七）

    眠者，常睡熟也。不得眠者，雖睡不熟，且安靜不煩也。臥者，欲睡著而復(fù)醒也。不得臥者，欲安臥而煩悶不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虛則不得眠。心虛則不得臥。汗吐下后不得眠，枝豉主之。日煩夜靜，姜附主之。
    不眠。少陰病，心煩不得眠，宜黃連阿膠湯。大熱錯語不眠，宜黃連解毒湯。下利而渴不眠，宜豬苓湯利其水。吐下后，虛煩不得眠，酸棗仁湯導(dǎo)其熱。
    下后不眠同前。
    不臥。身熱目疼，不臥有汗，宜桂枝柴胡湯；無汗，宜麻黃加白虎。誤服青龍，汗多亡陽，先與防風(fēng)白術(shù)牡蠣散，收其汗，次用小建中，養(yǎng)其心血。風(fēng)溫誤汗不臥者死。熱病余熱入心包絡(luò)，不臥，宜知母麻黃湯小汗之，次用小柴胡烏梅梔子湯，散心經(jīng)之熱，差后陰未復(fù)不臥，宜梔子烏梅湯。

[卷之上] 喜眠（三十八）

    一忽又一忽，終日睡著沉沉不醒，惟狐惑二證有之，乃因下利后，內(nèi)熱乘虛生蟲，殺人甚急，宜桃仁湯，黃連犀角湯。
    終日終夜常眠不寤，惟少陰下后，心腎虛寒，宜四逆溫之。
    有欲幽靜而但不能眠熟，惟百合、風(fēng)溫二癥有之。百合因汗下后，內(nèi)外俱虛，氣無以守，心神不寧，汗后成者，百合知母湯；下后成者，滑石代赭湯。吐后成者，雞子湯。不曾汗吐下，自成者，百合地黃湯。

[卷之上] 舌上胎（三十九）

    熱也，津液結(jié)搏為膜在舌上。
    白滑者，邪氣初傳入里，客于胸中，梔子豉湯主之。
    又陽明誤下，白胎者，同治。
    半表半里者，小柴胡湯主之。
    不滑而澀，是結(jié)熱在里，表里俱熱，口大干，舌上干燥，白虎湯加參主之。
    黃者熱邪入里，可下之。
    黑者熱極也死。