作為醫(yī)藥史上最具經(jīng)典意義的藥物之一，阿司匹林在用于預(yù)防心腦血管疾病患者心絞痛、心梗、腦梗等動脈粥樣硬化性疾病的療效方面是非常明確。但阿司匹林對消化道粘膜的損傷，引起消化不良、惡心、嘔吐、上腹不適或疼痛、甚至發(fā)生黑便、嘔血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，也是不容忽視的。

服用阿司匹林抗血栓，都必須經(jīng)過?？漆t(yī)生的評估，這是不能錯過的步驟。很多專家在推薦阿司匹林進(jìn)行抗血栓治療時，都會說：“如無禁忌證，大多數(shù)心腦血管患者都應(yīng)用盡早服用阿司匹林抗血栓！”所謂阿司匹林禁忌證，指的是以下情況：

1、對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏；

2、有過水楊酸鹽或含水楊酸物質(zhì)、非甾體抗炎藥導(dǎo)致哮喘的歷史；

3、處于活動性消化性潰瘍階段；

4、有出血傾向的體質(zhì)；

5、嚴(yán)重的腎功能衰竭患者；

6、嚴(yán)重的肝功能衰竭患者；

7、嚴(yán)重的心功能衰竭患者；

8、與氨甲蝶呤（劑量為15mg/周或更多）合用；

9、妊娠的最后三個月。

上述這些情況，是絕對不能用阿司匹林抗血栓的。此外，阿司匹林導(dǎo)致的出血風(fēng)險，是隨著年齡的增長而增加的，因此65歲以上的老年人服用阿司匹林要謹(jǐn)慎。

此外，有幽門螺桿菌感染、吸煙和飲酒、服用其他非甾體止痛藥或糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合多種抗血小板或抗凝藥、聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯或抗抑郁藥物的人服用阿司匹林也要謹(jǐn)慎。

為防止阿司匹林對胃黏膜的損害，還要選擇正確的藥物劑型，以腸溶劑型為佳；如果服用阿司匹林腸溶劑型，最好在飯前半小時服用為佳；要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量服用，大多數(shù)情況下以75毫克每天為佳；必要時，還可以按醫(yī)囑服用抗酸藥和粘膜保護(hù)劑，可以預(yù)防阿司匹林對胃黏膜的損傷。

最后，在服用阿司匹林最初12個月，是胃黏膜損失的高發(fā)期。需要注意觀察有無黑便或不明原因的貧血癥狀，越早發(fā)現(xiàn)阿司匹林對胃黏膜的損傷，就可以越快預(yù)防消化道出血的發(fā)生。