「少陰病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）」

四逆散方

甘草（炙）　枳實(shí)（破，水漬，炙干）　柴胡　芍藥 

上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。 

【詞解】

①泄利下重：指下利兼里急后重。

②坼：音策，乃碎裂的意思。 

【講解】

本條原文指出肝胃氣滯，陽郁致厥的證治。

本條所述之厥，乃氣郁致厥，故又稱“氣厥”。雖云少陰病、四逆，但多數(shù)人認(rèn)為本證并不重。由于肝胃氣滯，氣機(jī)不暢，陽郁不達(dá)致厥，故見四逆；肝氣犯肺，氣郁飲停則咳；心陽不振則悸；氣郁水停則小便不利；肝氣犯脾，寒凝氣滯則腹痛；肝氣犯脾，下迫大腸則泄利下重。

治宜疏肝和胃，透達(dá)郁陽。方以四逆散。方中柴胡疏肝解郁，透達(dá)郁陽，主升；枳實(shí)行氣散結(jié)，宣通胃絡(luò)，主降；芍藥、甘草制肝和脾，益陰緩急。柴胡合枳實(shí)一升一降，以暢通氣機(jī)。

加減方法：咳者，加五味子、干姜以溫肺化飲，收斂肺氣；悸者，加桂枝以入心通陽；小便不利者，加茯苓以淡滲利水；腹中痛者，加附子以溫陽散寒；泄利下者，則加薤白以通陽行滯。

凡有肝氣郁滯表現(xiàn)，或手足冷而無陽虛表現(xiàn)者，可以考慮使用本方。

此方乃疏肝解郁的祖方，后世的疏肝解郁方如逍遙散、柴胡疏肝散等，都以此方為基礎(chǔ)變化而來。

本方運(yùn)用廣泛，如合甘麥大棗湯以治婦人臟躁；合生脈散治心臟神經(jīng)官能證；加薤白治慢性結(jié)腸炎。