方法  使用與鎖定鋼板固定肱骨近端骨折穩(wěn)定性相關(guān)的搜索詞，在Medline數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，篩選出符合條件的文章，并分為臨床研究及生物力學(xué)研究。

結(jié)果  內(nèi)側(cè)支撐螺釘、填充骨缺損、骨水泥增強(qiáng)螺釘、植骨是目前最常用、研究最多的方法。盡管證據(jù)等級(jí)較弱，但所有以上方法均顯示可獲得并維持牢靠固定，無(wú)論骨折如何復(fù)雜。

結(jié)論  仍需要更多患者及更高證據(jù)級(jí)別的臨床試驗(yàn)，以制定出使用骨水泥或植骨的標(biāo)準(zhǔn)流程，盡管這些方法能增強(qiáng)鎖定鋼板的穩(wěn)定性，但仍不推薦常規(guī)使用。

圖1  鎖定鋼板固定肱骨近端骨折，內(nèi)側(cè)支撐螺釘（黑箭頭）用于支撐內(nèi)側(cè)柱。

圖2  自空心螺釘注入骨水泥增強(qiáng)固定（A），術(shù)后平片（B）。

文獻(xiàn)來(lái)源：How to enhance the stability of locking plate fixation of proximalhumerus fractures? An overview of current biomechanical and clinical data.Schliemann B, W?hnert D, Theisen C, Herbort M, K?sters C, Raschke MJ, WeimannA.Injury. 2015 Jul;46(7):1207-14. doi: 10.1016/j.injury.2015.04.020. Epub 2015Apr 24. Review. PMID:25978864