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到這些地方看看就知道你要的答案了 > nyg1234真心謝謝你！ 房顫伴差傳與室早（或室速）的鑒別一直是難點，各種心電圖教科書中都有這方面的鑒別診斷要點，但很多書中列出的條條框框都不具有很高的特異性，我個人認為應(yīng)從差傳發(fā)生的機理去理解，如果遇上在傳統(tǒng)的鑒別要點條框中都符合幾條時，此時可通過比較鑒別法去鑒別。可閱讀張開滋等主編《臨床動態(tài)心電圖學》中我參編的“第十章 心動過速”中的寬QRS心動過速部分，書中附有典型的很多例外的心電圖。這些圖都有充分的說服力，我覺得值得從事心電圖專業(yè)人員去看一下，也許對工作有幫助。 中國醫(yī)藥科技出版社，2005年第一版。 室內(nèi)差異性傳導是一種生理性室內(nèi)干擾現(xiàn)象，室上性激動抵達心室，若室內(nèi)傳導系統(tǒng)某部位尚處于不應(yīng)期時，則激動只能沿著已恢復應(yīng)激性的束支傳導，因而產(chǎn)生某束支阻滯圖形，這就是室內(nèi)差異性傳導。房顫時心室率極不規(guī)則，R-R間期長短不等易產(chǎn)生長短周期.房顫時無P波，故二者鑒別十分不易。以下幾點可供參考： 1房顫伴室內(nèi)差傳多見于心率快時，而室早多見于心率減慢時。 2房顫伴室內(nèi)差傳時畸形的QRS多呈右束支阻滯圖形，V1呈rsR三相波，起始向量與正常的室上性搏動一致，而室性早搏V1呈雙向或單波，起始向量多不正常。 3房顫伴室內(nèi)差傳時畸形的QRS波群呈易變性，而室性早搏多固定1～2種形態(tài)。 4房顫伴室內(nèi)差傳時畸形的QRS波群無固定的聯(lián)律間期，室性早搏多有固定的聯(lián)律間期。 5房顫伴室內(nèi)差傳時畸形的QRS波群無代償期，室性早搏多有類似的代償期。 6房顫伴室內(nèi)差傳前R-R間隔長，而室性早搏前R-R間期可長可短。 |
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