人體的甲狀腺位于頸部喉下部和氣管上部的前側(cè)，形似蝴蝶狀或H形。正常的甲狀腺很薄，一般在頸部看不到也摸不著，成年人甲狀腺重約20克～25克，女性的稍重。甲狀腺具有合成和分泌甲狀腺激素的功能，其儲備量可保證人體50天～120天的代謝調(diào)節(jié)需求。甲狀腺激素具有促進(jìn)人體生長發(fā)育、調(diào)節(jié)新陳代謝、升高血糖、加快脂肪代謝、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、增強(qiáng)能量代謝等作用，具有產(chǎn)熱維持人體正常體溫的功能。例如在寒冷環(huán)境中，人體甲狀腺激素的釋放增多，增加了人體產(chǎn)熱量，從而維持體溫正常。兒童在成長期時，若甲狀腺激素分泌不足，會引起生長停滯，身材矮小。那么常見的甲狀腺疾病都有哪些呢？我們?nèi)绾巫霾拍苷_保護(hù)甲狀腺、避免“蝴蝶”折翅？

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是甲狀腺激素分泌過多引起的一系列綜合征。臨床上典型表現(xiàn)為易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、眼球突出、甲狀腺腫大，女性月經(jīng)稀少，部分男性可表現(xiàn)為周期性癱瘓，肌肉萎縮無力等，但老年人則表現(xiàn)為乏力、厭食、心悸、抑郁、嗜睡、體重明顯減輕，稱為淡漠型甲亢。甲亢患者的甲狀腺功能化驗主要表現(xiàn)為促甲狀腺素（TSH）降低，游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）升高；甲亢嚴(yán)重時還可引起甲亢性心臟病、眼病、甲亢危象。治療主要分為口服抗甲狀腺藥物、放射性碘（131I）和手術(shù)治療。

甲亢的預(yù)防

因為甲狀腺功能亢進(jìn)癥有顯著的遺傳傾向，同胞兄妹、單卵孿生子發(fā)病率較高，所以，此類人群要注意定期檢查；細(xì)菌感染、應(yīng)激狀態(tài)等環(huán)境因素對甲狀腺有一定的影響，要盡量避免感染、熬夜、長期過度緊張；吸煙人群患甲亢的危險性比不吸煙人群增加了3倍～5倍，因此要戒煙。甲狀腺功能亢進(jìn)癥女性發(fā)病率是男性的3倍～5倍，更應(yīng)定期復(fù)查；高碘和低碘地區(qū)，甲亢均比較常見，所以應(yīng)做到適量補碘。對于已經(jīng)患有甲亢的患者，還應(yīng)做到低碘飲食，避免食用海帶、紫菜等含碘量較高的食物，避免情緒激動，應(yīng)按時用藥、定期復(fù)查。

甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是甲狀腺激素分泌不足引起的一系列綜合征。一般起病隱匿，常常無明顯癥狀。典型患者表現(xiàn)為怕冷、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、體重增加、便秘、月經(jīng)紊亂或者月經(jīng)過多、不孕等。甲狀腺功能化驗主要表現(xiàn)為促甲狀腺素（TSH）升高，總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）降低；甲減時脂肪代謝降低，體內(nèi)脂肪比例升高，血脂升高，從而容易發(fā)生動脈粥樣硬化。治療主要是補充左甲狀腺素。

甲減的預(yù)防

因甲狀腺功能減退癥主要是由自身免疫損傷引起的，目前，對此病缺乏特異性預(yù)防措施。主要預(yù)防措施為避免碘過量、過度緊張勞累，保持健康的生活方式。

妊娠期甲狀腺功能異常

妊娠期是女性的特殊時期，妊娠期的甲亢或甲減均可增加死胎、感染、早產(chǎn)、畸形、妊娠期高血壓等癥狀發(fā)生。甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵激素，如果此時胎兒或新生兒甲狀腺激素嚴(yán)重缺乏，會引起其智力低下和生長緩慢，導(dǎo)致“呆小癥”的發(fā)生。如果在孕期11周前，胎兒甲狀腺不能合成甲狀腺激素，則缺碘地區(qū)孕婦在孕早期要適時補碘，預(yù)防“呆小癥”。孕婦若為甲亢患者，還可導(dǎo)致新生兒甲亢，因此要做到早識別、早診斷、早治療，盡早達(dá)標(biāo)，以保證母體和胎兒的健康。

甲狀腺結(jié)節(jié)的分類

1.良性疾病：（1）單純性甲狀腺腫伴結(jié)節(jié)；（2）甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)；（3）甲狀腺腺瘤，為良性腫瘤，可出現(xiàn)壓迫癥狀，甲狀腺功能檢查多正常；（4）甲狀腺囊腫。2.惡性腫瘤：（1）甲狀腺腺癌；（2）甲狀腺淋巴瘤。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的獨立病灶，臨床中較為常見，一般無癥狀，通過醫(yī)師觸診檢出率為3%～7%，通過超聲檢出率可達(dá)20%～67%，多發(fā)于老年人和女性。其中5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌，因此，甲狀腺結(jié)節(jié)評估的重點是鑒別其良惡性。

目前，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率越來越高，首先是因為彩超分辨率越來越高，在超聲下很小的病變都能看到；二是與現(xiàn)代人生活方式有一定關(guān)系，如夜生活增多、精神壓力增大、過量碘鹽攝入等。

甲狀腺結(jié)節(jié)的處理

大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是無明顯危害的，是甲狀腺的一種良性病變，就好像皮膚上的瘢痕或者黑痣一樣，不影響健康，只需6個月～12個月定期彩超檢查即可。甲狀腺結(jié)節(jié)檢查主要包括以下幾種。

1.甲狀腺超聲：超聲對小病灶顯示率高，具有無創(chuàng)傷、無痛、無放射、廉價又便于重復(fù)檢查等優(yōu)點，深受醫(yī)務(wù)工作者和患者的歡迎。通過超聲發(fā)現(xiàn)＜2mm的腫塊，可以探測甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、數(shù)目、大小等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)直徑＞1cm，則預(yù)示發(fā)生甲狀腺癌的可能性增大，要做進(jìn)一步檢查；而直徑＜1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果超聲提示有癌性表現(xiàn)，如腫瘤不均質(zhì)，無包膜，包膜血流豐富，呈“火焰山”樣變化，沙礫樣鈣化灶，結(jié)節(jié)的血流分級大于Ⅳ級，則發(fā)生甲狀腺癌的可能性較大，需做進(jìn)一步檢查；若有甲狀腺癌家族史或頭頸部曾行放療的患者，也要做進(jìn)一步檢查。反之，甲狀腺結(jié)節(jié)在做甲狀腺超聲時沒有上述幾條表現(xiàn)，則一般都是良性的，但還是要半年左右做甲狀腺超聲復(fù)查。

2.甲狀腺核素檢查：用放射性碘131I或放射性99mTc反應(yīng)甲狀腺功能，一般“熱結(jié)節(jié)”“溫結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤，“涼結(jié)節(jié)”多見于甲狀腺囊腫，“冷結(jié)節(jié)”則有50%的癌變可能。

3.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）：其操作簡便、損傷小、價格低廉，還可在超聲引導(dǎo)下穿刺，提高穿刺的準(zhǔn)確性，是鑒別結(jié)節(jié)良惡性最可靠、最有價值的診斷方法。

4.CT和磁共振：評估甲狀腺病變的范圍與周圍組織的關(guān)系，評估甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移情況，及胸內(nèi)甲狀腺腫。

5.甲狀腺超聲造影：這是近年使用較多的鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方法，無創(chuàng)操作、無輻射，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。

對于出現(xiàn)壓迫癥狀（如咳嗽、呼吸困難）或迅速增大的甲狀腺結(jié)節(jié)，可行手術(shù)切除。甲狀腺癌的治療方法首選手術(shù)切除，術(shù)后可再行放射性碘131I治療，術(shù)后長期口服左甲狀腺素鈉片，一是補充甲狀腺激素，二是防止腫瘤復(fù)發(fā)。但過多的甲狀腺激素有導(dǎo)致心臟病、房顫、骨質(zhì)疏松等癥狀的風(fēng)險，因此要做到個體化治療，定期復(fù)查甲狀腺功能。同時復(fù)查頸部超聲，關(guān)注腫瘤的復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?；颊咴谧黾谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)后，為減少復(fù)發(fā)還應(yīng)少吃海鮮，并盡量避免進(jìn)食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等，因為碘缺乏和高碘飲食都會導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。（陜西日報）