編者按：乳腺癌新輔助化療，通常指早期乳腺癌局部治療（手術(shù)或放療）之前的全身化療，目的是使腫瘤縮小并防止轉(zhuǎn)移，以利于后續(xù)的手術(shù)或放療。由于早期乳腺癌患者的生存（總生存、無病生存、無進展生存或無復(fù)發(fā)生存）時間很長，最長可達數(shù)十年，難以盡快判斷最新藥物的效果，故早期乳腺癌臨床研究通常將病理學(xué)緩解作為替代終點。否則，很有可能研究者自己等不到研究終點，反而比患者更早抵達生命終點，最新藥物可能也成明日黃花。

　　隨著時間的推移，質(zhì)疑乳腺癌新輔助化療合理性的循證依據(jù)越來越多。因此，不少學(xué)者認為必須重新考慮目前的治療方案。

　　2018年1月11日，英國醫(yī)學(xué)會《英國醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表倫敦大學(xué)學(xué)院、倫敦帝國學(xué)院、倫敦國王學(xué)院、意大利阿維亞諾腫瘤中心的分析：乳腺癌新輔助化療的反思。

關(guān)鍵信息

• 新輔助化療被越來越多地用于乳腺癌，其原因主要在于最新藥物立桿見影的病理學(xué)緩解，盡管其局部復(fù)發(fā)率較高且無生存獲益證據(jù)。

• 新輔助化療并未將原發(fā)腫瘤的病理學(xué)緩解增加轉(zhuǎn)化為生存獲益，即使輔助化療亦是如此，正在不斷挑戰(zhàn)著『時機窗口』研究的推論。

• 我們必須承認，新輔助化療可能無法使所有患者獲益。

• 我們應(yīng)該考慮，減少新輔助化療對所有患者廣泛應(yīng)用。

病理學(xué)緩解增加并未轉(zhuǎn)化為生存獲益

帕妥珠單抗新輔助治療顯著改善病理學(xué)完全緩解

但是帕妥珠單抗輔助治療并未顯著改變總生存率