目前國內(nèi)外對新鮮胚胎和冷凍胚胎移植相關(guān)問題一直存在著爭議，至今尚未有明確定論。2016年，陳子江教授團隊在該雜志上首次證實在以排卵障礙為主要特征的多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕癥患者中，與新鮮胚胎移植相比，全胚冷凍胚胎移植可明顯提高活產(chǎn)率，降低主要并發(fā)癥，獲國際領域同行專家的高度評價，醫(yī)學界曾就此專訪陳子江教授，具體文章可點擊《這一次，中國婦產(chǎn)科生殖領域的研究領先世界！》。

而本次發(fā)表的研究主要是以排卵正常的不孕癥患者為研究對象，兩項研究為冷凍胚胎移植在不孕癥患者中的應用提供了循證醫(yī)學證據(jù)，也是我國生殖研究領域的又一大進步！ 

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，如今全世界范圍內(nèi)有超過15%的夫婦深受不孕不育的困擾。輔助生殖技術(shù)應運而生，2003年6月衛(wèi)生部發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》將輔助生殖技術(shù)概括為兩大類，即體外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技術(shù)和人工授精（AI）。[1]

近年來體外受精-胚胎移植使用率增加，也相應帶來了優(yōu)缺點。一方面胚胎移植為不孕不育帶來了希望，另一方面由于胚胎移植這一方法需要促排卵進行，就可能導致一個較為嚴重的并發(fā)癥，即卵巢過度刺激綜合征（OHSS）。

據(jù)文獻報道，體外受精（IVF）誘導排卵周期輕度OHSS發(fā)生率約為20%-33%，中度OHSS發(fā)生率約為2%-6%，重度約為0.1%-0.2%。OHSS死亡病例罕見，其表現(xiàn)形式多樣，為臨床治療及研究也帶來許多困難。[2]

目前胚胎移植主要存在兩種方式，即新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植，而這兩種方式如何選擇以及對是否會增加卵巢過度綜合征風險也存在較多爭議。

此次研究，陳子江教授及其團隊設計了一項多中心隨機對照試驗，共19個中國生殖研究中心參與研究，納入了2157名排卵正常但無法受孕并首次接受體外受精周期的患者。^[3]在取卵日當天，對符合標準的患者進行分層區(qū)組隨機，將患者分配至新鮮周期胚胎移植組或冷凍周期胚胎移植組，最后分析對比兩組間的活產(chǎn)率。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

發(fā)布當日，NEJM即邀請喬杰院士等專家就此研究進行述評，文章提到目前國內(nèi)外對冷凍胚胎和新鮮胚胎對妊娠結(jié)局的影響結(jié)果尚未統(tǒng)一。

我國一項研究表明冷凍胚胎移植和新鮮胚胎移植相比可有效增加成功妊娠率，但尚需要開展更大樣本的研究來增加論證強度。[4]

此外，喬杰院士及其團隊在2017年發(fā)表的文章中回顧并對比了冷凍與新鮮胚胎近5年的數(shù)據(jù)^[5]：在69756名進行IVF/ICSI周期的患者中，接受冷凍胚胎移植的患者臨床妊娠率高于新鮮胚胎移植的患者，且異位妊娠率降低。另一項與之相似的回顧性研究^[6]未在兩組間發(fā)現(xiàn)這些指標的差異。

如今，通過陳子江教授及其團隊完成的兩項大型多中心隨機對照試驗，從很大程度上解決了冷凍與新鮮胚胎移植間的眾多爭議，為胚胎移植技術(shù)的選擇提供循證參考。

對于有適應癥的人群，因子宮內(nèi)膜因素或者輸卵管積水不能接受鮮胚移植的患者，可酌情使用冷凍胚胎移植，以降低卵巢過度刺激的發(fā)生風險，并改善部分妊娠結(jié)局。[3]

但是這并不是百分百的肯定了冷凍胚胎移植的安全性以及對不孕癥婦女的適用。關(guān)于胚胎移植帶來的母體和胎兒安全性的問題還需要更多的臨床和基礎研究去深入探討。

相比于新鮮胚胎移植，冷凍胚胎移植比較突出的現(xiàn)實問題是會增加經(jīng)濟成本和心理負擔。此外，冷凍胚胎移植可能會帶來一些不可預知的損傷，陳子江教授就曾在2016年發(fā)表文章后表示臨床上對于冷凍胚胎的選擇還需要權(quán)衡利弊。