隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入和現(xiàn)代信息技術迅速發(fā)展，以信息系統(tǒng)為支撐改進醫(yī)院管理效率、改進醫(yī)院服務質量、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高衛(wèi)生服務系統(tǒng)績效已成為當前衛(wèi)生工作的重要方向和必然選擇。從宏觀上說，醫(yī)院信息化建設必須要與醫(yī)院長期規(guī)劃的整體目標相一致。根據(jù)茨伯格提出的戰(zhàn)略的“5P”模型，醫(yī)院信息化目標即指醫(yī)院對其信息化的觀念（Perspective）和定位（Position），以及將采用的模式（Pattern）、計策（Ploy）和計劃（Plan），是醫(yī)院在信息化建設方面統(tǒng)領性、全局性、左右績效的謀略、方案和對策。在醫(yī)院信息化建設中，醫(yī)院信息系統(tǒng)、高精尖醫(yī)療設備、高技術醫(yī)護人員和高效率管理模式都是現(xiàn)代化醫(yī)院運營不可或缺的重要組成部分。

1.1 醫(yī)療信息共享服務平臺

首先支持第三方機構搭建包含醫(yī)學影像、健康檔案、檢驗報告以及電子病歷等醫(yī)療內容的醫(yī)療信息共享服務平臺，其次按照服務區(qū)域、專業(yè)等逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標準體系。

1.2 基于互聯(lián)網的便捷醫(yī)療服務

引導醫(yī)療機構通過移動互聯(lián)網或app應用為病人及家屬提供在線的預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療病例查詢和藥品配送等醫(yī)療服務。

1.3 遠程醫(yī)療服務

引導實力較強的醫(yī)療機構開展面向中小城市和農村邊遠地區(qū)的基層檢查、上級診斷等遠程醫(yī)療服務。

1.4 公共衛(wèi)生服務

鼓勵互聯(lián)網企業(yè)與醫(yī)療機構合作建設醫(yī)療網絡信息平臺，進一步加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的整合，充分利用互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)等技術手段，提高在重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件上的防控能力。

1.5 探索新的健康服務業(yè)務及模式

積極探索互聯(lián)網延伸醫(yī)囑和電子處方等網絡醫(yī)療健康服務的應用。鼓勵有資質的醫(yī)學檢驗機構和醫(yī)療服務機構同互聯(lián)網企業(yè)展開合作，在基因檢測、疾病預防等方面探索新的健康服務模式。

2 互聯(lián)網+時代下醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設面臨的挑戰(zhàn)及建議

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設的趨勢不可逆轉，“互聯(lián)網+醫(yī)療衛(wèi)生”模式是推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)

變革非常關鍵的一步，必須堅持推進。但這其中也面臨挑戰(zhàn)。

2.1 政府管理和社會治理體系不健全

從政府管理角度出發(fā)，基于互聯(lián)網+的移動醫(yī)療服務如何監(jiān)管?由什么部門進行監(jiān)管?出現(xiàn)醫(yī)療事故后向誰追責?目前這些問題在現(xiàn)有的法規(guī)條例下難以得到滿意的回答。因此，政府不僅應考慮出臺相應的政策鼓勵行業(yè)發(fā)展，而且應該從立法層面規(guī)范和監(jiān)管行業(yè)的健康發(fā)展，同時國內的大型醫(yī)療機構也可從旁協(xié)助政府引導、推進這一產業(yè)的發(fā)展。政府部門之間還應建立協(xié)同機制，積極發(fā)揮政府的引導作用，企業(yè)和社會也應該在互聯(lián)網+醫(yī)療中發(fā)揮出更積極的作用。

2.2 互操作標準的缺失 互聯(lián)網醫(yī)療涉及多領域、多學科、多機構、多系統(tǒng)之間的信息交換和共享，因此既要開發(fā)完善現(xiàn)有的標準體系，又要推進信息標準化的策略和方法的研究和實踐。

2.3 基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)挖掘模式有待進一步探索和研究

傳統(tǒng)意義上的臨床醫(yī)學科研數(shù)據(jù)，一般被分為對照組和試驗組。但是現(xiàn)實意義的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)源不存在如此理想的模式。在臨床階段，病人的狀況各不相同。如何利用現(xiàn)有醫(yī)療數(shù)據(jù)開展大數(shù)據(jù)分析和處理，并將其服務于臨床研究，是醫(yī)療大數(shù)據(jù)未來應用所面臨的挑戰(zhàn)。過去的醫(yī)療數(shù)據(jù)主要以臨床治療為主，現(xiàn)在則需要結合互聯(lián)網、健康物聯(lián)網，基因技術、環(huán)境和氣象資料等方面的數(shù)據(jù)，多源化的數(shù)據(jù)如何進行歸一化處理，是通過現(xiàn)有標準還是制定新的標準?數(shù)據(jù)需要通過分析才能顯示價值，通過什么方法、模式去開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)挖掘?這些都是實際應用中需要解決的問題。在現(xiàn)實應用中，健康數(shù)據(jù)的作用的體現(xiàn)一般是由醫(yī)務人員通過建立知識庫或醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的方式實現(xiàn)。但就目前現(xiàn)有的知識庫或數(shù)據(jù)庫來講，它們的內容來源于教科書、藥物使用說明和一些臨床手冊，其范圍較窄，內容比較簡單，實踐意義有限。在今后的應用上需要將醫(yī)生的經驗也納入，在此基礎上開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)挖掘模式研究才能使醫(yī)療大數(shù)據(jù)在科研及臨床上發(fā)揮更大的意義。

2.4 智能硬件在精確度上有待進一步提高

現(xiàn)有基于互聯(lián)網+的移動醫(yī)療服務極其功能盡管在一定范圍內可滿足用戶的基本問診需求，但其通過監(jiān)測數(shù)據(jù)進行行為干預，進而實現(xiàn)疾病預防的能力還需進一步提高。一旦智能硬件終端發(fā)生狀況，隨之而來的數(shù)據(jù)會發(fā)生較大誤差或錯誤。這不僅給用戶帶來不可逆轉的損害，而且其終端產品的推廣應用也必將受到阻礙。

3 結語

互聯(lián)網精神的核心是資源優(yōu)化、提升效率”。中國的醫(yī)療體系問題多多，可優(yōu)化、應提升的空間很大。建立醫(yī)療信息共享平臺，不僅能提高醫(yī)療效率，也能促進科研發(fā)展，是優(yōu)化提升的重要方式之一，也是在所難免和大勢所趨?；ヂ?lián)網+戰(zhàn)略的出臺，可以說是給互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)送來一股春風，而我們，幸運地趕上了。

從長遠看，為了更好的借力“互聯(lián)網+醫(yī)療”的浪潮，在線問診導診、遠程醫(yī)療、醫(yī)藥電商、中國PBM式、智能可穿戴及慢病管理、精準醫(yī)療和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用等是下一步移動醫(yī)療發(fā)力的重點。但是在“互聯(lián)網+醫(yī)療”的新概念下，在給移動醫(yī)療帶來曙光的同時，移動醫(yī)療企業(yè)如何保持冷靜的思維，把移動醫(yī)療的商業(yè)模式更好的轉化為社會價值是未來我國移動醫(yī)療將要面對和思考的問題。