抽筋是口頭語，醫(yī)學(xué)上叫肌肉痙攣，是神經(jīng)肌肉異常興奮引起肌肉不自主、無征兆的過度收縮，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為肌肉明顯壓榨樣收縮，疼痛難忍，可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十秒，后逐漸緩解，可殘留局部痛感。

第一種類型的是夜間里的抽筋，主要是老人和小孩兒小腿肚和腳趾部位的抽筋。

第二種類型的是疾病性抽筋，見于器質(zhì)性疾病或者中風(fēng)后遺癥患者（癇、破傷風(fēng)、產(chǎn)后痙病、小兒高熱驚厥）。

第三種類型是今天主要講解的運(yùn)動(dòng)型抽筋。

是在運(yùn)動(dòng)體育運(yùn)動(dòng)中所發(fā)生的肌肉痙攣，常見于運(yùn)動(dòng)員或劇烈運(yùn)動(dòng)人群，與脫水和體內(nèi)電解質(zhì)的平衡失調(diào)有關(guān)。

運(yùn)動(dòng)型抽筋主要是以肌肉不能自制的間歇性收縮、肌腹僵直為特點(diǎn)，局部肌肉堅(jiān)硬或者是隆起，疼痛比較劇烈，如果不處理的話不容易緩解。經(jīng)過常規(guī)處理后，可以緩解癥狀，痙攣緩解以后，局部還會(huì)殘留酸痛感。

（1）鈉離子丟失

鹽的主要成分就是氯化鈉，鈉在其中以鈉離子的形式存在。長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)或在高溫高濕的環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，人體內(nèi)的鈉離子會(huì)隨著排出的汗液而大量丟失。在靜息電位的基礎(chǔ)上，鈉離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)流，鈉離子內(nèi)流使細(xì)胞爆發(fā)動(dòng)作電位，動(dòng)作電位導(dǎo)致細(xì)胞產(chǎn)生興奮。

由于大量出汗，體內(nèi)氯化鈉含量過低，肌細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞外的鈉離子內(nèi)流增加，產(chǎn)生一連串的反復(fù)的發(fā)放動(dòng)作電位。動(dòng)作電位的發(fā)放會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮。動(dòng)作電位發(fā)放過快就會(huì)導(dǎo)致前后各次肌肉收縮時(shí)間發(fā)生重疊，最后導(dǎo)致肌肉痙攣的發(fā)生。

（2）鈣離子的轉(zhuǎn)移

鈣離子在肌肉收縮和舒張中起到一個(gè)遞質(zhì)的作用。隨著肌肉長(zhǎng)時(shí)間的大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，肌細(xì)胞中的鈣離子的轉(zhuǎn)移效率會(huì)大大下降，這個(gè)主要包括兩個(gè)過程，一個(gè)是肌質(zhì)網(wǎng)對(duì)鈣離子的釋放以及肌質(zhì)網(wǎng)對(duì)鈣離子的重吸收。

隨著肌肉長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng), 肌細(xì)胞中鈣離子的轉(zhuǎn)移幅度大大下降，主要包括 2 個(gè)過程： 肌質(zhì)網(wǎng)對(duì) 鈣離子的釋放和肌質(zhì)網(wǎng)對(duì)鈣離子的重新吸收。隨著p H值下降，抑制肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵ATP酶活性，使鈣泵效率下降，鈣離子重?cái)z能力下降，使肌漿中鈣離子濃度維持在較高的水平，從而使肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白的橫橋不易發(fā)生分離，大大延長(zhǎng)了肌肉放松的時(shí)間，也就容易出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。

乳酸是一種酸性代謝產(chǎn)物，會(huì)影響到體內(nèi)酶的代謝。酶是人體生命活動(dòng)中必不可少的，比如說一些磷酸果糖激酶、磷酸化激酶、腺苷酸環(huán)化酶和乙酰膽堿酯酶等做運(yùn)動(dòng)必不可少的酶。這里主要講一下乙酰膽堿酯酶。乙酰膽堿酯酶減少，乙酰膽堿正常水解就會(huì)發(fā)生障礙。導(dǎo)致乙酰膽堿在肌肉中的堆積。乙酰膽堿的堆積，持續(xù)作用于神經(jīng)和肌肉的結(jié)點(diǎn)后膜，引起肌膜持續(xù)的去極化而不能產(chǎn)生負(fù)極，那么肌細(xì)胞連續(xù)的興奮，缺乏收縮和舒張的正常交替，最后無法持續(xù)正常工作，產(chǎn)生肌肉痙攣。

肌肉的舒張和收縮失調(diào)，指的是在運(yùn)動(dòng)中肌肉快速連續(xù)收縮，放松時(shí)間短甚至沒有放松時(shí)間，肌肉疲勞，導(dǎo)致肌肉痙攣；或者肌肉突然強(qiáng)力收縮，使得舒張收縮之間的關(guān)系打破，導(dǎo)致痙攣。

肌肉在受到寒冷刺激以后經(jīng)常引起肌肉痙攣。寒冷的刺激使局部肌細(xì)胞對(duì)鈉離子的通透性增加。寒冷的刺激還可以使這個(gè)血管產(chǎn)生收縮，血液循環(huán)受到影響。肌肉的溫度偏低時(shí)，這種刺激通過神經(jīng)系統(tǒng)傳至肌肉，使肌肉興奮性增高，造成肌肉強(qiáng)直性收縮，導(dǎo)致抽筋。

運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷后，鈣離子會(huì)進(jìn)入到細(xì)胞膜內(nèi)，肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子增加，使肌纖維的收縮喪失控制，產(chǎn)生無效性收縮，引起局部肌肉痙攣。

肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)，肌肉局部出現(xiàn)缺血情況。缺血后，產(chǎn)生致痛物質(zhì)鉀離子，運(yùn)動(dòng)中的細(xì)胞連續(xù)去極化，而鉀離子的流失就會(huì)增加。出現(xiàn)這個(gè)血液中鉀的濃度升高。鉀離子濃度升高，使神經(jīng)調(diào)節(jié)和肌肉的興奮性發(fā)生故障。鉀離子積累到一定程度，刺激肌肉神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛，反過來引起肌肉痙攣。

這五個(gè)原因主要是從生理生化方面解釋抽筋的原因。

按摩療法：除了拉伸外，還可以重力按壓穴位（如委中、承山、涌泉、合谷、愈門等）。這些治療能有效地促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，解除肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉功能，消除肌肉疲勞、酸痛。

針刺療法：針刺抽筋的肌肉，治療過程中注意休息，避免局部寒冷刺激。針刺在緩解肌肉緊張和痙攣過程中療效極好，是治療運(yùn)動(dòng)損傷常用的方法。

結(jié)合具體的運(yùn)動(dòng)情況，補(bǔ)充適量的NaCl（鹽），可以采取口服一定濃度的NaCl溶液或在飲食中適當(dāng)增加NaCl的攝入量?？诜}劑可使血鈣升高，維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，以控制痙攣的發(fā)作。鎂能明顯抑制兒茶酚胺5-羥色胺等物質(zhì)的血管收縮活性，而起到血管擴(kuò)張作用，同時(shí)鎂離子能使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)—肌肉接頭處減少神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，起到鎮(zhèn)靜作用。

鈣鎂片：鈣離子和鎂離子可解除肌肉痙攣。

維生素E和葡萄糖酸鈣片的補(bǔ)充：葡萄糖酸鈣片 1.0g，每日3次，共服 4 周，維生素E100mg，每日3次；1周后改為 100mg，每晚 1次維持，共服4周。維生素E具有穩(wěn)定肌纖維膜的作用，降低乙酰膽堿對(duì)膜的通透性，減少內(nèi)流，使肌細(xì)胞興奮性降低；另一方面，維生素E能競(jìng)爭(zhēng)膜上的乙酰膽堿受體部位，致使動(dòng)作電位不能除極化，從而起到治療和預(yù)防作用。維生素E還能促進(jìn)毛細(xì)血管和小血管增生、改善周圍血液循環(huán)，從而緩解腓腸肌痙攣的發(fā)生。

冰敷可以暫時(shí)降低肌張力、緩解痙攣，持續(xù)≤15～20min。

關(guān)于淺部熱療，中性溫度（血液和深部組織的溫度）被認(rèn)為可降低 γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性，從而作為一種局部抑制手段，但整體受熱，如熱水澡，則會(huì)加重肌肉痙攣。

五、預(yù)防運(yùn)動(dòng)性抽筋

我們以前也經(jīng)常強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)前一定要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)器官、內(nèi)臟器官和肌肉升溫，進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，也可以在運(yùn)動(dòng)前針對(duì)容易抽筋的肌肉，進(jìn)行按摩，注意按摩時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)水，鹽丸、鈣鎂片、維生素等。

冬季適當(dāng)保暖，游泳前用冷水進(jìn)行淋身，游泳時(shí)間不宜過長(zhǎng)。