頸椎病，抬不了頭；腰椎病，走不了路。腰腿痛、頸肩痛是影響人們生活質(zhì)量和活動(dòng)能力的常見(jiàn)病癥，而腰椎間盤突出、頸椎病往往是背后的“元兇”?？此菩∶〔?，磨起人來(lái)要人命，臥床靜養(yǎng)？動(dòng)大刀手術(shù)？本期名家訪談就請(qǐng)到了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科副主任、中大醫(yī)院溧水分院（溧水區(qū)人民醫(yī)院）骨科主任高增鑫主任醫(yī)師談?wù)勔越?jīng)皮內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，為患者破解腰椎、頸椎“大難題”。

長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)，久坐辦公，女性對(duì)高跟鞋“愛(ài)不釋腳”，坐著“軟趴趴”，站著“東倒西歪”……現(xiàn)代人工作生活的特點(diǎn)以及不良習(xí)慣和姿勢(shì)，讓腰椎、頸椎很受傷，腰腿痛、頸肩痛紛至沓來(lái)，患者在年齡分布上愈發(fā)呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。

高增鑫主任醫(yī)師介紹，坐著前傾趴在桌上時(shí)，椎間盤壓力最重。如果站立對(duì)腰椎的壓力是1，坐著是1.5，坐姿加前傾就是2.1，久坐是導(dǎo)致腰椎間盤突出的重要原因。

頸椎病是個(gè)發(fā)展變化的過(guò)程，長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，脖子會(huì)酸痛、僵硬，脖子、肩膀、后背酸疼僵硬，經(jīng)常出現(xiàn)落枕等情況，這時(shí)提示已患有頸椎病了。等到癥狀蔓延至胳膊，出現(xiàn)不得勁、疼痛、麻木等情況，甚至出現(xiàn)走路發(fā)飄、跑偏，就要去醫(yī)院找專科醫(yī)生咨詢，進(jìn)行手術(shù)等相關(guān)治療。

高增鑫主任醫(yī)師介紹，病程短、臨床癥狀和體征較輕的“腰突”和頸椎病患者首先保守治療，例如“腰突”患者關(guān)鍵要臥床休息，因?yàn)槠教傻臅r(shí)候腰椎的負(fù)荷最低、最輕，有利于椎間盤突出以后的恢復(fù)，再根據(jù)病情選擇牽引、推拿、針灸等非手術(shù)治療，大多數(shù)人效果較好，但是受涼、勞累、姿勢(shì)不正確時(shí)可能會(huì)發(fā)作或加重。

如果保守治療三個(gè)月以上效果不理想，腿痛大于腰痛，大小便異常的均可考慮手術(shù)。在微創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)之前，開(kāi)放手術(shù)是治療嚴(yán)重椎間盤突出癥的唯一有效手段，將整節(jié)突出的腰椎間盤摘掉，并固定兩個(gè)椎體，既容易導(dǎo)致后遺癥，也影響手術(shù)后腰椎的活動(dòng)度。而經(jīng)皮內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)采用局麻，一般患者都可以耐受，切口只有6-8毫米，創(chuàng)傷小，而且能起到“立竿見(jiàn)影”的效果。

年輕人椎間盤突出，老年人椎管狹窄，以及胸椎黃韌帶骨化等問(wèn)題，都可以通過(guò)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解除痛苦。以前椎管狹窄、胸椎黃韌帶骨化需要開(kāi)放手術(shù)治療，創(chuàng)傷大，老年人難以承受，有基礎(chǔ)病的患者全麻風(fēng)險(xiǎn)高，截癱風(fēng)險(xiǎn)也高達(dá)20-30%。但是，現(xiàn)在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)在局麻下即可操作，大大降低了截癱風(fēng)險(xiǎn)，安全系數(shù)很高，擴(kuò)大了適應(yīng)癥人群，為身體虛弱的老人、心臟病患者、肝功能不好的人甚至尿毒癥病人創(chuàng)造了手術(shù)機(jī)會(huì)。高增鑫主任醫(yī)師就曾為105歲老人利用椎間孔鏡成功施行腰椎間盤突出手術(shù)，打破了此類手術(shù)的最高年紀(jì)記錄。

低頭、久坐族是頸椎、腰椎間盤突出發(fā)病的高危因素，克服不良習(xí)慣，加強(qiáng)肌肉鍛煉，肌肉強(qiáng)大了對(duì)頸腰椎都好。像IT從業(yè)者、科研人員、駕駛員等高危人群，腰酸的時(shí)候可能已經(jīng)發(fā)生病變，超出負(fù)荷了，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，得到正確的指導(dǎo)，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展。

“腰突”患者盡量少坐，坐的時(shí)候要坐直，像駕駛員、科研工作者、學(xué)生等需要長(zhǎng)時(shí)間坐著的，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下戴個(gè)腰圍保護(hù)，減輕腰椎的負(fù)擔(dān)。最好睡軟硬適中的床，不要貪戀軟床。

通訊員 錢鈺玲

愛(ài)南京·南京晨報(bào)記者  錢鳴

編輯：思源