疏經(jīng)活血湯治療下丘腦梗塞后遺癥

        57歲，男性，自由職業(yè)。因左側上下肢疼痛、感覺異常來院就診。1年前晨起時自覺包括左顏面在內的左半身觸覺和痛覺遲鈍，但尚可行走。2天后右后頭部出現(xiàn)劇烈疼痛，每天下午5點到8點發(fā)作。

        發(fā)病后的第2周到附近綜合醫(yī)院內科就診，診斷為腦血管疾患，住院治療4個月。住院4-5天后頭部疼痛消失，約1個月后左半身的觸覺和痛覺恢復正常。但從那時起，左肩關節(jié)、左肘關節(jié)為中心的部位運動時出現(xiàn)針刺樣痛，大腿深部鈍痛，下肢腫脹感和痛覺過敏及灼熱感。服用某藥物治療效不顯，隨后出院。出院后，站立工作、搬東西時上述癥狀加重，通過朋友介紹來院就診。

        神經(jīng)系統(tǒng)檢查Th1-4支配領域的背部及前胸部有片狀（島嶼樣）觸覺和痛覺消失，前胸部水平以下的下半身感覺遲鈍，左足底部痛覺過敏和出現(xiàn)錯覺。深反射正常，病理反射未引出，肌力正常。

身高162cm，體重62kg，血壓142/80mmHg。

脈弦、細，為虛實間雜證。

舌色暗紫，苔白而潤。

腹診診得，腹力中等，右臍旁有壓痛，小腹不仁，輕度心下痞鞕。（無腹診圖---譯者注）

       住院后MRI檢查提示下丘腦右外側部出現(xiàn)缺血病變，考慮為其病源所在。75gOGTT檢查提示邊緣型。其他的血液生化檢查未見異常。

       投予疏經(jīng)活血湯治療，服藥2周左右后上肢關節(jié)痛和不適感程度減半，6周后僅留有足底部的錯覺感出院。

(譯自寺澤捷年著《和漢診療學》，中文版名《漢方臨床診療學》，待出版)