枳實，中藥名。為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果，主產(chǎn)于四川、江西、福建、江蘇等地。5—6月間采摘或采集自落的果實，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥，較小者直接曬干或低溫干燥。用時洗凈、悶透，切薄片，干燥。生用或麩炒用。

該品呈半球形，少數(shù)為球形，直徑0.5—2.5cm。外果皮黑綠色或暗棕綠色，具顆粒狀突起和皺紋，有明顯的花柱殘跡或果梗痕。切面中果皮略隆起，黃白色或黃褐色，厚0.3—1.2cm，邊緣有1—2列油室，瓤囊棕褐色。質(zhì)堅硬。氣清香，味苦、微酸。

枳實的作用

枳實和枳殼所含的成分大致相同，將其藥理作用合并在一起討論。

雙向調(diào)節(jié)胃腸平滑肌功能。

對胃腸平滑肌呈現(xiàn)出雙重功能，既能興奮胃腸，使蠕動增強，又有降低腸平滑肌張力和解痙功效。其水煎劑灌胃能興奮胃平滑肌，對離體腸平滑肌起抑制作用，明顯降低其張力，抑制收縮。本品在高濃度時對腸平滑肌起抑制作用，低濃度時對腸平滑肌先短暫抑制，后出現(xiàn)興奮作用。

對子宮的調(diào)節(jié)。

其水煎劑對家兔離體或在體子宮，已孕或未孕子宮，均有顯著的興奮作用。收縮力、張力均增強，甚至出現(xiàn)強直性收縮。

其生物堿對兔子宮有收縮作用，除去這些生物堿則子宮松弛。

升壓和強心。

其注射液靜注能收縮外周血管，有明顯的升高血壓的作用，能使收縮壓、舒張壓均升高。其升壓作用迅速，維持時間較長，且未見快速耐受現(xiàn)象。其有效成分為對羥福林和N一甲基酪氨。

對羥福林能直接興奮α受體，有收縮血管、升高血壓的作用，并有強心作用。N一甲基酪氨是通過釋放去甲腎上腺素而興奮α和β受體，增強了心肌收縮力。

其水煎劑對蟾蜍血管略有增強作用。

本品及其有效成分對羥福林和N一甲基酪氨具有增強心肌收縮力，增加心搏出量，改善心臟泵血功能，提高總外周阻力，從而導致左室壓力和動脈血壓上升的作用，這是枳實強心、抗休克的藥理基礎(chǔ)。

本品的有效成分能收縮胃腸黏膜血管，胃腸吸收甚少，或易被堿性腸液水解，所以枳實水煎劑口服很難達到有效的血藥濃度，故抗休克時，是采用注射劑給藥的。

對中樞神經(jīng)的作用。

枳實提取物有明顯的鎮(zhèn)靜作用， 能使小鼠安靜少動．無催眠作用，但與戊巴比妥催眠有協(xié)同作用．枳實提取物能使小鼠因醋酸引起的疼痛反應減輕．能降低家兔由傷寒菌苗引起的體溫升高．亦有報告指出， d-檸檬烯有中樞抑制作用。

利尿作用。

枳實和 N-甲基酪胺給犬靜脈注射均有明顯增加尿量的作用,同時血壓與腎血管阻力明顯增高．該利尿作用可能是通過抑制腎小管重吸收等其他作用而產(chǎn)生， 與腎血流量及腎濾過量的變化無關(guān)．亦有報告認為，枳實通過強心、收縮腎血管、增高濾過壓而發(fā)揮排鈉利尿作用。

抗血栓。

枳實水煎液0.1g/ml體外試驗，均有明顯抗血栓形成作用。

抗變態(tài)反應。

枳實水提物100mg/kg靜脈搏注射，對大鼠被動皮膚過敏反應(PCA)有抑制作用，50μg/ml對大鼠腹腔肥大細胞釋放組胺有抑制作用。

其他。

（1）保護血管：其所含橙皮苷和柚皮苷具有維生素P樣作用，能降低毛細血管通透性和脆性。

（2）鎮(zhèn)痛和退熱：本品能抑制小鼠的痛閾而有鎮(zhèn)痛作用，尚有退熱作用。

【臨床應用】

治療急慢性胃炎胰腺炎，腹部脹痛，食欲不振，便秘。

治療急慢性腸炎、痢疾，腹痛腹瀉，里急后重。

治療內(nèi)臟下垂。

枳殼治療慢性膽囊炎膽石癥和慢性肝病的上腹隱痛。

枳殼治療胸脘部痞悶有堵塞感覺。

【傳統(tǒng)應用】

枳實主治胃腸積滯，氣滯濕阻，脘腹飽脹，腹痛便秘，泄痢不暢；痰濕內(nèi)阻，胸腹痞滿等病癥。

枳殼主治脾胃氣滯濕阻，脘腹飽脹，胸腹痞滿，噯氣，嘔逆，下痢后重，脫肛等病癥。

胃腸積滯，濕熱瀉痢。本品辛行苦降，善破氣除痞、消積導滯。治飲食積滯，脘腹痞滿脹痛，常與山楂、麥芽、神曲等同用，如曲麥枳術(shù)丸(《醫(yī)學正傳》)；若胃腸積滯，熱結(jié)便秘，腹?jié)M脹痛，則與大黃、芒硝、厚樸等同用，如大承氣湯(《傷寒論》)；治濕熱瀉痢、里急后重，多與黃芩、黃連同用，如枳實導滯丸(《內(nèi)外傷辨惑論》)。

胸痹、結(jié)胸。本品能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛。治胸陽不振、痰阻胸痹之胸中滿悶、疼痛，多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用，如枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》)；治痰熱結(jié)胸，可與黃連、瓜蔞、半夏同用，如小陷胸加枳實湯(《溫病條辨》)；治心下痞滿，食欲不振，可與半夏曲、厚樸等同用，如枳實消痞丸(《蘭室秘藏》)。

氣滯胸脅疼痛。本品善破氣行滯而止痛，治療氣血阻滯之胸脅疼痛，可與川芎配伍，如枳芎散(《濟生方》)；若屬寒凝氣滯，可配桂枝，如桂枳散(《普濟本事方》)。

產(chǎn)后腹痛。本品行氣以助活血而止痛，可與芍藥等分為末服用，用治產(chǎn)后瘀滯腹痛、煩躁，如枳實芍藥散(《金匱要略》)，或與當歸、益母草同用。

此外，本品尚可用治胃擴張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥，可單用本品，或配伍補中益氣之品黃芪、白術(shù)等以增強療效。

枳實的功效

【性味】 苦，寒。

①《本經(jīng)》:'味苦，寒。'

②《吳普本草》:'雷公:酸，無毒。李當之:大寒。'

③《別錄》:'酸，微寒，無毒。'

④《藥性論》:'味苦辛。'

【歸經(jīng)】 入脾、胃經(jīng)。

①《雷公炮制藥性解》:'入心、脾二經(jīng)。'

②《本草經(jīng)疏》:'入足陽明、太陰經(jīng)。'

③《本草再新》:'入肝、脾二經(jīng)。'

【功能主治】 破氣，散痞，瀉痰，消積。治胸腹脹滿，胸痹，痞痛，痰癖，水腫，食積，便秘，胃下垂，子宮下垂，脫肛。

破氣消積：①用于食滯脹滿，由于飲食不節(jié)、生冷過飽，癥見胃呆不納，腹脹痞滿，暖氣不適，便溏者，可與茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮等同用。②用于腸胃濕熱積滯、腹痛便秘或瀉痢后重者，可與大黃、黃連、白術(shù)等同用。③用于婦女產(chǎn)后，氣血凝滯，癥見腹痛，煩悶不安者，可與白芍各9克，研末，每次6克沖服。

化痰消痞：①用于胸痹心痛，多見于冠心病心絞痛，可與薤白、瓜蔞、桂枝、厚樸同用，如枳實薤白桂枝湯。②用于痰熱咳喘、胸脅痰飲、痞滿不適，可與半夏、茯苓、陳皮、南星、甘草、生姜同用，如導痰湯。

【古籍記載】

①《本經(jīng)》:'主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結(jié)，止痢，長肌肉，利五臟。'

②《別錄》:'除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏泄，明目。'

③《藥性論》:'解傷寒結(jié)胸，入陷胸湯用；主上氣喘咳。腎內(nèi)傷冷，陰痿而有氣，加而用之。'

④《珍珠囊》:'去胃中濕熱。'

⑤《醫(yī)學啟源》:'《主治秘訣》云，主心痞，化心胸痰，消食，散敗血，破積堅。'

⑥《本草再新》:'破氣，化痰，消食寬腸，殺蟲，敗毒。'

⑦《現(xiàn)代實用中藥》:'治咳嗽，水腫，便秘，子宮下垂及脫肛。'

枳實附方

治痞，消食，強胃:白術(shù)二兩，枳實（麩炒黃色，去瓤）一兩。上同為極細末，荷葉裹炒，飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。（《內(nèi)外傷辨》枳術(shù)丸）

治胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿脅下逆搶心:枳實四枚，厚樸四兩，薤白半升，桂枝一兩，栝樓實一枚（搗）。上五味，以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，納諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。（《金匱要略》枳實薤白桂枝湯）

治卒患胸痹痛:枳實搗（末），宜服方寸匕，日三，夜一服。（《補缺肘后方》）

治傷寒后，卒胸膈閉痛:枳實，麩炒為末。米飲服二錢，日二服。（《簡要濟眾方》）

治大便不通:枳實、皂莢等分。為末，飯丸，米飲下。（《世醫(yī)得效方》）

治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安:大黃一兩，枳實（麩炒，去瓤）、神曲（炒）各五錢，茯苓（去皮）、黃芩（去腐）、黃連（揀凈）、白術(shù)各三錢，澤瀉二錢。上件為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十九溫水送下，食遠，量虛實加減服之。（《內(nèi)外傷辨》枳實導滯丸）

治少小久痢淋瀝，水谷不調(diào)，形羸不堪大湯藥者:枳實二兩。治下篩。三歲已上飲服方寸匕，若兒小以意服，日三。（《千金方》枳實散）

治腸風下血:枳實半斤（麩炒，去瓤），綿黃耆半斤（洗，銼，為末），米飲非時下二錢匕，若難服，以糊丸，湯下三五十丸。（《經(jīng)驗方》）

治積冷利脫肛:枳實一枚。石上磨令滑澤，鉆安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取縮入止。（《千金方》）

治產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥:枳實（燒令黑，勿太過）、芍藥等分。杵為散。服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。（《金匱要略》）枳實芍藥散）

治大病瘥后勞復:枳實三枚（炙），柜子十四個（擘），豉一升（綿裹）。上三味以清漿水七升，空煮取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黃如博棋子大五、六枚。（《傷寒論》枳實梔子豉湯）

治風疹:枳實以醋漬令濕，火炙令熱，適寒溫用熨上。（《延年方》）

治婦人陰腫堅痛:枳實半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。（《子母秘錄》）

治小兒頭瘡:枳實燒灰，豬脂調(diào)涂。（《圣惠方》）

治療胃下垂：川枳實洗凈 加2倍量的水浸泡24小時 待發(fā)脹變軟取出 剪為細塊 再放原液中煮沸1。5小時 過濾 濾渣加水再煎 共煎3次 最后將濾渣擠壓棄去；3次濾液 微火濃縮成66%或132%濃度的煎劑．口服 每次10—20ml 日服3次 飯前半小時服．[《中醫(yī)雜志》1961 （4）：137]

治兩脅疼痛：枳實50克 白芍藥（炒）、川芎、人參各25克．為末 空心姜、棗湯調(diào)二錢服 酒亦可．（《衛(wèi)生易簡方》）

治奔豚氣痛：枳實炙為末．飲下方寸匕 日三夜一．（《外臺》）

枳實的副作用

【現(xiàn)代研究】

化學成分：酸橙果皮含揮發(fā)油、黃酮苷(主要為橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、野漆樹苷及忍冬苷等)、N-甲基酪胺、對羥福林、去甲腎上腺素、色胺諾林等。另外，尚含脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、胡蘿卜素、核黃素、鈣、磷、鐵等。

藥理作用：枳實能緩解乙酰膽堿或氯化鋇所致的小腸痙攣，可使胃腸收縮節(jié)律增加；枳實能使膽囊收縮、奧狄氏括約肌張力增加；枳實、枳殼有抑制血栓形成的作用；枳實與枳殼具有抗?jié)冏饔?；枳實或枳殼煎劑對已孕、未孕小白鼠離體子宮有抑制作用，對已孕、未孕家兔離體、在位子宮均呈興奮作用；枳實、枳殼煎劑或酊劑靜脈注射對動物離體心臟有強心作用，枳實注射液靜脈注射能增加冠脈、腦、腎血流量，降低腦、腎血管阻力，枳實煎劑及枳殼的乙醇提取液給麻醉犬、兔靜脈注射有明顯的升高血壓作用。

臨床研究：以枳實通降湯(枳實、代赭石、蒲公英、白術(shù)、黨參等)加減，每日1劑，治療膽汁返流性胃炎，總有效率97.62%(中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，10：637)；枳實理中湯加味(枳實、白術(shù)、黨參、干姜、甘草等)水煎服，治療胃下垂40例，總有效率為90%(吉林中醫(yī)藥2000，4：25)；以烏梅枳實散(兩藥各100g)研為細末，每天服2次，每次5—8g，治療子宮脫垂有良效(河南中醫(yī)，1987，5：45)；以枳實30g，葶藶子30—50g，大棗15枚，水煎每日1劑，治療心力衰竭50例次，總有效率為96%(中醫(yī)雜志，1989，2：50)。另有用枳實為主治療功能性消化不良、冠心病心絞痛，以枳實注射液治療多種原因引起的休克等。

【副作用】

(一)傳統(tǒng)文獻

《本草綱目》：枳實、枳殼無毒。

《得配本草》：枳實“大損真元，非邪實者，不可誤用”。

(二)毒理試驗

LD50：其注射液小鼠靜注的LD50為71.8 g／kg±6.5g／kg。

毒性反應：  枳實注射液給麻醉犬靜注半小時內(nèi)累積達2g／kg時，未發(fā)現(xiàn)有副作用。少數(shù)動物服藥量過大有胃腸膨脹和大量流涎現(xiàn)象。

說明毒性很小。

(三)臨床觀察

無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應。長期服用也沒有明顯副作用。 脾虛泄瀉病人腹脹用了枳實有時會感到脹氣加重。枳實是破氣藥，所以一般用于實證氣滯腹脹，而不用于氣虛腹脹。枳殼一般也以用于實證氣滯腹脹為宜，虛證腹脹也可使用。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，1—2錢；或入丸、散。外用：研末調(diào)涂或炒熱熨。

【注意】脾胃虛弱及孕婦慎服，

①《醫(yī)學入門》:'虛而久病，不可懼服。'

②《本草備要》:'孕婦及氣虛人忌用。'

③《得配本草》:'大損真元，非邪實者，不可誤用。'

枳實的食用方法

（一）養(yǎng)生藥膳

牛肚枳實砂仁湯

原料：牛肚250克，枳實12克，砂仁2克，鹽適量。

做法；牛肚洗凈，切條備用。  鍋中加入適量水，放入砂仁、枳實和牛肚后大火煮沸，然后轉(zhuǎn)小火繼續(xù)煮約2小時。 食用時加入適量鹽調(diào)味即可。

藥膳功效：本湯有健脾補氣之功效，尤其適用于脾胃不調(diào)、脘腹脹滿、胃下垂等患者服用。

油燜枳實蘿卜

原料：枳實10克，白蘿卜、蝦米、植物油、蔥、姜、鹽各適量。

做法：枳實以水煎汁，濾渣后備用；白蘿卜洗凈，切塊；蔥、姜洗凈切絲。 鍋中加入適量油燒熱，下入蝦米、蘿卜翻炒片刻，澆入藥汁，煨至極爛。加入蔥、姜、鹽調(diào)味即可。

藥膳功效：本菜有潤腸通便之功效，尤其適用于食欲不振、便秘者服用。

（二）方劑制劑

枳實湯

【處方】枳實（去瓤，麩炒）15克，厚樸（姜制，炒）30克，大黃（酒蒸）甘草（炙）各9克，桂心（不見火）7.5克。

【制法】上藥哎咀。

【功能主治】治腹脹發(fā)熱，大便秘結(jié)，脈洪數(shù)。

【用法用量】每服12克，用水220毫升，加生姜5片，大棗2枚，煎至160毫升，去滓溫服，不拘時候。

嘔者，加半夏30克。

【摘錄】《重訂嚴氏濟生方》

枳實丸

【處方】枳實45克，菊花、蛇床子、防風、白薇、浮萍、蒺藜子各30克，天雄、麻黃、漏蘆各15克。

【制法】上藥十味，研末，蜜和為丸，如大豆大。

【功能主治】 治小兒風熱侵襲肌膚，癢痛如疥，搔之汁出，遍身痞癗如麻豆粒，年年喜發(fā)，面目虛肥，手足干枯，毛發(fā)細黃，肌膚不光澤，鼻氣不利。

【用法用量】五歲小兒飲服10丸，加至20丸，一日二次，五歲以上者，隨意加之。兒大者，可為散服。

【摘錄】《備急千金要方》卷五

枳實酒

【處方】枳實不拘多少（面炒黃，切片，去粗皮）。

【功能主治】治遍身白疹，瘙癢不止。

【用法用量】每服6克，用酒浸少時，去枳實，但飲酒最妙。用水煎枳實，洗患處尤佳。

【摘錄】《普濟方》卷一○八引《簡易方》

瓜蔞枳實湯

【處方】瓜蔞（去殼）、枳實（麩炒）、桔梗（去蘆）、茯苓（去皮）、貝母（去心）、陳皮、片芩（去朽）、山梔各3克 ，當歸1.8克，砂仁、木香各1.5克，甘草0.9克。

【制法】上銼一劑。

【功能主治】清熱化痰，理氣止痛。治痰結(jié)咯吐不出，胸膈作痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，或痰結(jié)胸隔滿悶，寒熱氣急，并痰迷心竅，不能言語者。

【用法用量】加生姜煎，人竹瀝，姜汁少許，同服。

痰迷心竅，不能言語，加石菖蒲，去木香；氣喘，加桑白皮、蘇子。外用姜滓揉擦痛處。

【摘錄】《萬病回春》卷二

枳實薤白桂枝湯

【處方】枳實四枚，厚樸四兩，栝蔞一枚，薤白半斤，桂枝一兩。

【功能主治】治胸痹心痞，胸中滿結(jié)，脅下逆搶心。以膽胃上逆，胸膈填塞。枳、樸、薤白，破壅塞而消痹結(jié)，栝蔞、桂枝，滌濁瘀而下沖逆也。

枳實芍藥散

【處方】枳實、芍藥等分。為散，服方寸匕。日三服，并主癰膿，以大麥粥下之。

【功能主治】治產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥。以產(chǎn)后血亡肝燥，風木克土，是以腹痛。肝脾郁結(jié)，則膽胃壅塞，而生煩滿。芍藥清風而止痛，枳實瀉滿而除煩也。

枳實和枳殼的異同點

相同點：

枳殼、枳實均味苦、酸，性微寒，為破氣藥，有破氣消積，化痰消痞的作用，臨床多用于實證。

不同點：

枳實為未成熟果實，形小皮厚，心實而氣寒，性急善于達，能破中焦之氣，氣結(jié)在胸以下者用之，尤多用于腸玻枳殼為已成熟之果實，形大而薄，中虛而氣散，其性也緩，常用于治高位氣滯，可破上焦之氣，偏于治胃、胸中氣滯?！侗静菅芰x》云：“枳實、枳殼，一物也。小則其性酷速，大則其性和而緩。

枳實利胸膈，枳殼利腸胃。然張仲景治胸痹、痞滿，以枳實為要藥，諸方治下血痔痢大便秘寒，里急后重，又以枳殼為通用，則枳實不獨治下，而枳殼不獨治高也。”

臨床上，氣在胸中用枳殼，氣在胸下用枳實；體質(zhì)虛者用枳殼，體質(zhì)好者用枳實；消食破滯用枳實，行氣寬中用枳殼。