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頸椎有8對脊神經(jīng)根，支配頭頸部及上肢的感覺、運(yùn)動及反射。頸椎不同節(jié)段的病變，影像不同節(jié)段的頸脊神經(jīng)，將產(chǎn)生不同的神經(jīng)癥狀，故了解每一頸脊神經(jīng)根所支配的運(yùn)動肌肉、感覺區(qū)域及反射情況，對判斷定位頸椎的病變節(jié)段非常重要。
頸叢 cervical plexus由第1～4頸神經(jīng)的前支構(gòu)成，位于胸鎖乳突肌上部
的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。
1．枕小神經(jīng) lesser occipital
nerve（C2）沿胸鎖乳突肌后緣上升，分布于杭部及耳廓背面上部的
皮膚。
2．耳大神經(jīng) great auricular
nerve（C2、3）沿胸鎖乳突肌表面行向前上至耳廓及其附近的皮膚。
3．頸橫神經(jīng) transverse nerve of
neck（C2、3）橫過胸鎖乳肌淺面向前，分布于頸部皮膚。
4．鎖骨上神經(jīng) supraclavicular
nerves（C3、4）有2～4支行向外下方，分布于頸側(cè)部、胸壁上部和肩部的皮膚。頸叢深支主要支配頸部深肌，肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
5．膈神經(jīng) phrenic
nerve（C3—5）是頸叢最重要的分支。先在前斜角肌上端的外側(cè)，繼沿該肌前面下降至其內(nèi)側(cè)，在鎖骨下動、靜脈之間經(jīng)胸廓上口進(jìn)入胸腔，經(jīng)過肺根前方，在縱膈胸膜與心包之間下行達(dá)隔肌。隔神經(jīng)的運(yùn)動纖維文配膈肌，感覺纖維分布于胸腹心包。隔神經(jīng)還發(fā)出分支至膈下面的部分腹膜。一般認(rèn)為，右膈神經(jīng)的感覺纖維尚分布到肝、膽囊和肝外膽道等。膈神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)是同側(cè)的膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，嚴(yán)重者可有窒息感。膈神經(jīng)受刺激時(shí)可發(fā)生呃逆。
臂叢brachial
plexus是由第5—8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成，經(jīng)斜角肌間隙走出，行于鎖骨下動脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。臂叢的支分布于胸上肢肌，上肢帶肌、背淺部?。ㄐ狈郊〕猓┮约氨?，前臂、手的肌、關(guān)節(jié)、骨和皮膚。組成臂叢的神經(jīng)根先合成上、中、下三個(gè)干，每個(gè)干在鎖骨上方或后方又分為前、后兩股，由上、中干的前股合成外側(cè)束，下干前股自成內(nèi)側(cè)束，三干后股匯合成后束。三束分別從內(nèi)、外、后三面包圍腋動脈。
1．胸長神經(jīng) long thoracic
nerve（C5～7）起自神經(jīng)根，經(jīng)臂叢后方進(jìn)入腋窩，沿前鋸肌表面伴隨胸外側(cè)動脈下降，支配此肌。損傷此神經(jīng)可導(dǎo)致前鋸肌癱瘓，出現(xiàn)“翼狀肩”。鎖骨下部分支發(fā)自臂叢的三個(gè)束，多為長支，分肌支和皮支，分布于肩、胸、臂、前臂和手的肌與皮膚。
2．肩胛下神經(jīng)（C5～7）發(fā)自后束，沿肩胛下肌前面下降支配肩腫下肌和大圓肌。
3．胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)（C5～T1）起自內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束，穿椽鎖胸筋膜，支配胸大肌、胸小肌。
4．胸背神經(jīng) thoracodorsal
nerve（C6～8）起自后束，循肩胛骨外側(cè)緣伴肩胛下血管下降，支配背
闊肌。在乳癌根治術(shù)中，清除腋淋巴結(jié)群時(shí)，應(yīng)注意勿損傷此神經(jīng)。
5．腋神經(jīng) axillary
nerve（C5、6）在膠窩發(fā)自臂叢后束，穿四邊孔，繞肢骨外科頸至三角肌深方。肌支支配三角肌和小圓肌。皮支（臂外側(cè)上皮神經(jīng)）由三角肌后緣穿出，分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚。肢骨外科頸骨折，肩關(guān)節(jié)脫位或腋杖的壓迫，都可能損傷腋神經(jīng)而導(dǎo)致三角肌癱瘓，
臂不能外展，三角肌區(qū)皮膚感覺喪失。由于三角肌萎縮，肩部骨突聳起，失去圓隆的外觀。
6．肌皮神經(jīng) musculocutaneous nerve（C5～7）自外側(cè)束發(fā)出后斜
穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌間下降，發(fā)出肌支支配這三塊肌。其終支（皮支）在肘關(guān)節(jié)稍下方穿出深筋膜延續(xù)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分
布于前臂外側(cè)的皮膚。
頸1神經(jīng)根
頸2神經(jīng)根
頸3神經(jīng)根
頸4神經(jīng)根
頸5神經(jīng)根
頸6神經(jīng)根
頸7神經(jīng)根
頸8神經(jīng)根
胸1神經(jīng)根
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