朱良春教授是我國(guó)當(dāng)代名醫(yī)之一，從醫(yī)60余載，勤求古訓(xùn)，博采眾方，名馳南北，蜚聲海外，對(duì)蟲(chóng)類(lèi)藥悉心研究數(shù)十年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者通過(guò)對(duì)朱老眾多醫(yī)案的潛讀，發(fā)現(xiàn)他對(duì)僵蠶的運(yùn)用頗為靈活?，F(xiàn)將朱老妙用僵蠶經(jīng)驗(yàn)介紹如下，以饗同道。

★散風(fēng)泄熱，祛風(fēng)解表

僵蠶味咸，辛而性平，入心、肺、肝、脾4經(jīng)，因其散風(fēng)泄熱之效甚著，故被楊粟山推崇為治療時(shí)行溫病之要藥。朱老臨證常以僵蠶與蟬蛻相伍為用治療流行性感冒及風(fēng)熱型普通感冒，一般以2: 1的比例混合，研末沖服，每次5g，每日3次。配伍金銀花、連翹、淡豆豉、蒼耳子、羌活治療病毒性感冒，配伍黃芩、黃連、石膏、金銀花治療流行性腮腺炎。

蕁麻疹俗稱(chēng)“風(fēng)疹塊”，又稱(chēng)為“隱疹”，多為風(fēng)熱客于營(yíng)分所致，治宜驅(qū)風(fēng)散熱、涼血止癢。僵蠶長(zhǎng)于散風(fēng)泄熱，故用于風(fēng)熱型蕁麻疹甚有佳效。朱老常用白僵蠶、片姜黃、蟬蛻、烏梢蛇、生大黃等份，共研細(xì)末，每次服用6g，每日3次。

銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”，多為風(fēng)熱之邪結(jié)聚于皮膚肌腠，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，郁而生熱化燥，耗傷津血，肌膚失榮，鱗屑不斷產(chǎn)生，故治療多以祛風(fēng)清熱、涼血解毒、活血散瘀為主。朱老常用驗(yàn)方“四白散”（白僵蠶、白花蛇、制白附子、白蒺藜）各等份，共研極細(xì)末，每次服用6g，每日3次；并用“黃升膏”（黃升占20%和蜂蠟、麻油共占80%調(diào)為糊狀）外搽，每日2次。

朱老以楊粟山所著《寒溫條辨》之升降散（生大黃、僵蠶、蟬蛻、片姜黃）為基礎(chǔ)自創(chuàng)表里和解丹將生大黃135 g、炙僵蠶45 g、蟬蛻30 g、生甘草30 g、皂角刺15 g、片姜黃15 g、烏梅炭15 g、滑石180 g共研細(xì)末，再以鮮藿香汁30 g、鮮薄荷汁30 g、鮮蘿卜汁240 g，泛丸如綠豆大。朱老以此藥治療流感、傷寒等溫?zé)岵〕跗鸲?jiàn)有表里證者，成人每次服用4~6 g，婦女或體弱者酌減，每日2次，連服1~3 d，熱退即勿再服；服后常一泄而脈靜身涼，或顯見(jiàn)頓挫，續(xù)服2~4次可愈。朱老認(rèn)為：本品具有輕宣散表之功效，對(duì)風(fēng)熱壅遏而痘疹不能透達(dá)者，最能表而達(dá)之。

★平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)定痙

《本經(jīng)》載僵蠶為“小兒驚癇夜啼之要藥”，故后世以僵蠶為主藥組成治療小兒驚風(fēng)抽搐之處方甚多。朱老在《保嬰集》之治驚風(fēng)方（青篙蟲(chóng)若干，朱砂、輕粉搗和，制丸如粟粒大，1歲1丸）的基礎(chǔ)上加僵蠶、全蝎2味，治療小兒高熱、驚厥、抽搐等，效甚驗(yàn)捷。此方定名為解熱定痙丸，藥物組成：僵蠶20條，全蝎12只，朱砂10g，輕粉12g。以上藥物共研極細(xì)末，加青篙蟲(chóng)若干，搗和為丸，如綠豆大，每次口服2~4粒，每日2~3次，待熱退搐止即可停服。

帕金森氏病證屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)證”“顫證”范疇，是錐體外系統(tǒng)慢性退行性疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)緩慢、姿勢(shì)反射減少為特征，伴見(jiàn)流涎、言語(yǔ)欠利、氣喘等征象，治宜平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)。朱老治療該病常用僵蠶、地龍、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹各10g，珍珠母、生白芍、桑枝各30 g，鉤藤、丹參各20 g，全蝎末3g（分次沖服），甘草5 g。每日1劑，水煎服。嚴(yán)重者，可加用羚羊角粉0. 6 g（分次沖服）、制白附子8g，并可配合針灸治療。

高血壓腦病臨床多見(jiàn)頭脹痛劇烈，視物模糊，目赤，抽搐，嘔吐，煩躁，甚則神志不清，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。治宜平肝潛陽(yáng)、降逆熄風(fēng)。朱老常用僵蠶、菊花、枸杞子、石斛、天麻、地龍各15g，鉤藤、懷牛膝各20 g，當(dāng)歸、白芍各10 g，全蝎、蜈蚣各3g（研末分2次沖服），生牡蠣、代赭石、生石膏各30 g，甘草5 g ，每日1劑，水煎2次，分2次服用。急重者，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合救治。

百日咳俗稱(chēng)“頓咳”，臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征，嬰幼兒多見(jiàn)。朱老常用僵蠶、蟬蛻、前胡各6g，生石膏、杏仁、川貝母、海浮石各4. 5 g，六軸子、北細(xì)辛、膽南星各1. 5 g，研細(xì)末，每次1歲服0. 3 g，每日可服4 ~6次，白糖水送下。一般連服2 d可見(jiàn)癥狀緩解，5~6d可漸向愈。

僵蠶配伍白附子、全蝎，即牽正散，古人常用于治療口眼歪斜。周?chē)悦姘c病程在1個(gè)月以?xún)?nèi)者，朱老常采用僵蠶、防風(fēng)、赤白芍各10g，制白附子8g煎湯，送服善于祛風(fēng)通絡(luò)的蜈蚣粉1.5 g，每日2次，收效甚速。

朱老臨證還常用僵蠶配伍地龍、天麻、鉤藤、朱砂、琥珀、生姜等治療癲癇。

★搜風(fēng)通絡(luò)、活血止痛

朱老認(rèn)為：僵蠶透骨搜風(fēng)之力很強(qiáng)，乃截風(fēng)要藥，故臨證常用其治療痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。朱老采用土茯苓、萆薢、薏苡仁、威靈仙、僵蠶、白芥子、膽南星、澤蘭、澤瀉、秦艽等藥，創(chuàng)制“痛風(fēng)沖劑”，治療痛風(fēng)收效甚佳。

中國(guó)中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所實(shí)驗(yàn)證明：采用痛風(fēng)沖劑治療微結(jié)晶尿鈉所致大鼠實(shí)驗(yàn)性痛風(fēng)，給藥2h后，大鼠足趾腫脹的消退明顯比模型對(duì)照組快；且在消腫方面，痛風(fēng)沖劑組并不遜于秋水仙堿組。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎均屬中醫(yī)學(xué)“頑痹”范疇，大多癥情頑纏，久治不愈，絕非一般祛風(fēng)燥濕、散寒通絡(luò)之品所能奏效。此類(lèi)“頑痹”之癥，具有“久痛多瘀、久痛入絡(luò)、久痛多虛、久必及腎”的特點(diǎn)；同時(shí)患者多有陽(yáng)氣先虛的因素，病邪遂乘虛襲踞經(jīng)遂，氣血為邪所阻，壅滯經(jīng)脈，深入骨骸，膠著不去，痰瘀交阻，凝澀不通，邪正混淆，如油入面，腫痛以作。骨為腎所主，故朱老提出從腎論治的觀點(diǎn)，以益腎壯督治其本，搜風(fēng)通絡(luò)治其標(biāo)，創(chuàng)制益腎蠲痹丸，將熟地黃、當(dāng)歸、淫羊藿、鹿銜草、炙全蝎、炙蜈蚣、炙烏梢蛇、炙蜂房、炙土鱉蟲(chóng)、炙僵蠶、炙螳螂蟲(chóng)、生甘草等共研極細(xì)末，另用生地黃、雞血藤、老鶴草、尋骨風(fēng)、虎杖煎取濃汁，泛丸如綠豆大，每次服用8g，每日2~3次，飯后服用。

婦女經(jīng)期或妊娠期忌服。此方集7種蟲(chóng)類(lèi)藥于一方，有顯著的抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫力、修復(fù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的骨質(zhì)破壞等功效。朱老臨證還常單用僵蠶研末沖服治療頑固性頭痛、三叉神經(jīng)痛，療效顯著。

★解毒化痰、軟堅(jiān)消核

《本草綱目》曰:“僵蠶善于散風(fēng)痰結(jié)核、瘰疬……”朱老認(rèn)為：本品擅于解毒化痰、軟堅(jiān)消核，故用于諸凡痰核、瘰疬、痹喉，均有佳效。

乳腺增生證屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，多因肝氣不疏、痰氣交凝、沖任失調(diào)所致。朱老臨證常以僵蠶為主組成消核湯，藥物組成：僵蠶12 g、露蜂房、當(dāng)歸、赤芍、香附、橘核各9g，陳皮6g，生甘草3g。每日1劑，水煎服。

淋巴結(jié)核古稱(chēng)瘰疬，多因肝腎兩虧、痰火內(nèi)郁結(jié)而為核。朱老臨證常用消癰散治療核腫硬未化膿者。藥物組成：僵蠶、壁虎各15 g，炙全蝎20只，炙蜈蚣10條，穿山甲20片（壁土炒），火硝1 g，制白附子10 g。以上藥物共研細(xì)末，以0號(hào)膠囊裝。每次服用2一3粒，幼兒、體弱者酌減，黃酒送下，每日3次，2周為1個(gè)療程。該方用于瘰疬已潰、未潰均能見(jiàn)效。

慢性咽炎屬中醫(yī)學(xué)“陰虛喉痹”范疇，多因痰熱蘊(yùn)結(jié)日久，耗傷肺腎之陰，導(dǎo)致虛火上爍咽關(guān)使然；患者常自覺(jué)咽部疼痛不適，發(fā)音欠揚(yáng)，并有口干咽燥之感。朱老自擬咽痛散，藥物組成：炙僵蠶、炙全蝎、黃連各8g，炙蜂房、金銀花、代赭石、生牡蠣各10g。以上藥物共研細(xì)末，分為20包。每次1包，以生地黃、麥冬、北沙參各6g泡茶，于飯后2h送服，每日2次。一般連服3~5 d咽部即感爽適，續(xù)服之即可痊愈。

朱老臨證還常以僵蠶與大貝母、玄參等同用治療喉風(fēng)、痄腮，頗有佳效。

★軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀消瘤

朱老臨床常用僵蠶配伍其他蟲(chóng)類(lèi)藥物治療多種惡性腫瘤，如胃癌、食管癌、肝癌、肺癌等。朱老治療食管癌常用利膈散，藥物組成：壁虎、僵蠶、全蝎、蜂房、代赭石各30 g。共研細(xì)末，每次服用5g，每日2~3次。

朱老治療喉癌、鼻咽癌、淋巴轉(zhuǎn)移癌常用驗(yàn)方消瘤丸，有軟堅(jiān)消瘤、扶正解毒之效。藥物組成壁虎、僵蠶、蜂房各200 g，全蝎100 g。以上藥物共研極細(xì)末，水泛丸如綠豆大。每次口服5g，每日3次。堅(jiān)持服用3~6個(gè)月，多能見(jiàn)效。

朱老治療胃癌常用自擬消瘤丸，藥物組成：僵蠶120 g，蜈蚣、穿山甲各48 g，制馬錢(qián)子24 g（浸潤(rùn)去皮，切片，麻油炸黃，砂土炒去油)，硫黃9g。以上藥物共研極細(xì)末，以煉蜜為丸如桂圓核大，每日1粒。一般服用10 d即痛減而嘔止，連服2~3個(gè)月可獲趨愈。

朱老治療晚期肺癌藥物常用壁虎、蜈蚣、土鱉蟲(chóng)、干蟾皮各2g（研細(xì)分2次吞），炙僵蠶、北沙參、天冬、麥冬、夏枯草、蒸百部各12 g，七葉一枝花、金蕎麥、生薏苡仁、川百合、山海螺、白花蛇舌草各30 g，甘草6 g。每日1劑，水煎服。體虛者，加紅參、黃芪以扶正，可以緩解病情、延長(zhǎng)存活期。

朱老治療原發(fā)性肝癌常用蜣蛭散，藥物組成：蜣螂、僵蠶、全蝎、蜈蚣、水蛭、壁虎、五靈脂各等份，研極細(xì)末。每次5g，每日2次，口服。該方有解毒消瘤、化瘀止痛之功效，抗癌藥效較強(qiáng)。

此外，朱老認(rèn)為僵蠶有生津止渴、降糖之效，故臨床多用其治療糖尿病，將炙僵蠶研細(xì)末，以0號(hào)膠囊裝盛，每次8粒，每日3次；并取鮮萹蓄洗凈，切碎搗爛取汁約50 mL，溫飲之，可提高療效。一般服用1~2周即見(jiàn)癥狀改善，堅(jiān)持服用，血糖、尿糖均可控制。