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常見(jiàn)的痛風(fēng)止痛藥物有哪些副作用?

 萬(wàn)寶全書(shū) 2017-12-15

痛風(fēng)患者最突出的癥狀當(dāng)屬關(guān)節(jié)腫痛,急性發(fā)作期的當(dāng)務(wù)之急就是迅速止痛、緩解癥狀。用于痛風(fēng)止痛的藥物主要有三種:分別是非甾體類(lèi)消炎藥、秋水仙堿及糖皮質(zhì)激素。

1、非甾體消炎藥

常用的有雙氯酚酸鈉(扶他林,25~50 mg,2~3 次/日)、芬必得(布洛芬)、吲哚美辛(消炎痛,25~50 mg,3 次/日)、美洛昔康(莫比可,7.5~15 mg,1~2 次/日)、西樂(lè)葆(塞來(lái)西布 200 mg,1~2 次/日)等,此類(lèi)藥物主要適用于疼痛癥狀不是特別嚴(yán)重的痛風(fēng)患者。其副作用主要是對(duì)胃腸道有一定的刺激作用,服用時(shí)應(yīng)同時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑(如奧美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等)。另外,長(zhǎng)期大量服用此非甾體消炎藥還會(huì)損害肝腎,引起鎮(zhèn)痛劑腎病。

2、秋水仙堿

秋水仙堿是治療痛風(fēng)疼痛的特效藥,服用越早效果越好,一般建議在發(fā)作 24 小時(shí)內(nèi)開(kāi)始服用,多數(shù)患者 24~48 小時(shí)內(nèi)起效。秋水仙堿的毒副作用較大,可引起嚴(yán)重腹瀉。另外,長(zhǎng)期服用秋水仙堿可引起骨髓抑制和肝腎損害,因此,治療過(guò)程中應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,一旦出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥。

秋水仙堿的治療量與中毒量十分接近,傳統(tǒng)的「逐級(jí)累加用法」容易引起中毒,目前推薦采取「小劑量用法」,每次 1 片(0.5 mg),3 次/日,對(duì)大多數(shù)患者有效,而且安全性好,可以避免腹瀉等副作用。

3、糖皮質(zhì)激素

臨床上,當(dāng)非甾體消炎藥、秋水仙堿等常規(guī)止痛藥不能完全奏效或者存在使用禁忌時(shí)(如合并腎功能不全的痛風(fēng)患者),我們可以選擇糖皮質(zhì)激素。但糖皮質(zhì)激素是一把雙刃劍,它的消炎鎮(zhèn)痛效果固然很好,但副作用同樣不可小覷,可導(dǎo)致血壓及血糖升高、消化性潰瘍出血、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等。因此,激素止痛一般不作為首選,通常采取短期用藥(30 mg,1 次/日,晨頓服,3~5 天后停藥),在使用糖皮質(zhì)激素時(shí),最好與秋水仙堿聯(lián)用,以避免停藥后反彈。此外還要注意,盡量避免將糖皮質(zhì)激素與非甾體消炎藥聯(lián)用,以免加重胃粘膜的損傷。

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