胃癌早期70%以上毫無癥狀，中晚期才出現(xiàn)上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽門梗阻、消瘦、乏力、代謝障礙以及癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移而引起的相應(yīng)癥狀，任何年齡均可發(fā)生，以50～60歲居多，男女發(fā)病率之比為3：1。胃癌具有起病隱匿，早期常因無明顯癥狀而漏診，易轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，預(yù)后差。我國胃癌發(fā)病率高，其死亡率又占各種惡性腫瘤之首位。

那么，胃癌究竟與哪些因素有關(guān)？

1.地域環(huán)境及飲食因素

胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯升高。為什么胃癌發(fā)病有明顯的地域差別？

研究發(fā)現(xiàn)，我國胃癌高發(fā)區(qū)的走向是從西北地區(qū)起，沿河西走廊、甘肅、陜西、山西、內(nèi)蒙古然后向東到遼寧，之后沿著海岸線向下到山東半島、安徽、浙江至福建。

西北和東部沿海地區(qū)的居民以肉食為主，喜歡熏、烤甚至是腌制的豬肉、羊肉等。而這些飲食習(xí)慣恰恰是胃癌的發(fā)病因素。在這些食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物的含量高，導(dǎo)致胃癌發(fā)病也是逐漸升高。病例一中的黃某即是這種情況。

2.幽門螺桿菌感染

我國胃癌高發(fā)區(qū)成人HP染率在60%以上，幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌。HP引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細(xì)胞的過度增殖，導(dǎo)致畸變致癌。

幽門螺桿菌的毒性產(chǎn)物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。

3.癌前病變

胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?br>

胃癌不是由正常細(xì)胞「一躍」變成癌細(xì)胞，而是一個多步驟癌變的過程，即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌，在這期間出現(xiàn)的病變稱之為癌前病變。

輕度異型增生10年癌變率為2.5%～11%，中度異型增生10年癌變率4%~35%，重度異型增生10年癌變率為10%~83%。腺瘤樣息肉具有癌變可能，為常見的癌前病變。

4.遺傳和基因

胃癌的癌變涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。胃癌患者有明顯的家族聚集性。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胃癌患者的一級親屬得胃癌的危險性比一般人群平均高出3倍。

5.長期抽煙及酗酒

調(diào)查顯示，長期抽煙者胃癌發(fā)病危險較不吸煙者高50%，煙草中所含尼古丁可直接刺激胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，促進(jìn)胃炎、胃潰瘍形成，并延緩其愈合，進(jìn)一步導(dǎo)致惡變。而飲酒可致使胃部屢屢遭受乙醇的惡性刺激，容易引起胃部慢性炎癥，進(jìn)而使胃粘膜重度增生，最終導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。提示抽煙及酗酒是高危因素。

6.精神抑郁

調(diào)查顯示，壓抑、憂愁、思念、孤獨(dú)、抑郁、憎恨、厭惡、自卑、自責(zé)、罪惡感、人際關(guān)系緊張、精神崩潰、生悶氣等會使胃癌危險性明顯升高。而開朗、樂觀、活潑者危險性最低。提示精神抑郁是高危因素。

7.其他因素

胃癌的病因是多因素、多步驟、多階段發(fā)展過程，除了上述所說的六大因素，還可能與職業(yè)有關(guān)，比如長期暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業(yè)工人，胃癌風(fēng)險明顯比較大。長期接觸放射線、放射性物質(zhì)的特殊人員胃癌風(fēng)險也較大。