創(chuàng)傷出血包括外出血和內(nèi)出血

外出血是指血液自傷口向外流出，分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血和動(dòng)脈出血。

• 毛細(xì)血管出血為涌出狀，血液呈鮮紅色，量不多；

• 靜脈出血為緩慢持續(xù)性，血液呈暗紅色，多發(fā)生在血管斷裂的遠(yuǎn)心端；

• 動(dòng)脈出血為噴射狀，隨心臟的搏動(dòng)而增強(qiáng)，血液呈鮮紅色，多發(fā)生在血管斷裂的近心端，出血量較多。

  應(yīng)根據(jù)不同的情況和解剖位置選擇最有效的止血方法。

內(nèi)出血是指內(nèi)臟器官出血，血液流入體腔如腹腔、胸腔內(nèi)。

（1）適用于腘動(dòng)脈和肱動(dòng)脈損傷引起的大出血；

（2）股動(dòng)脈不能用加壓包扎止血時(shí)，應(yīng)立即使用止血帶。

常用止血帶有充氣型和橡膠型兩種。

（1）充氣型止血帶壓力均勻，壓力可以調(diào)節(jié)，但不便攜帶；

（2）橡膠止血帶彈性好，止血效果好，攜帶方便，適用于事故現(xiàn)場(chǎng)。

使用止血帶的部位

先在止血帶部位（傷口上方）用紗布、毛巾或傷者衣服墊好，然后以左手拇、食、中指拿止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體兩圈，將止血帶末端放在左手食指、中指間拉回固定。

充氣型止血帶的松緊度

（1）扎止血帶的傷員必須有顯著標(biāo)志，注明啟用和計(jì)算時(shí)間，優(yōu)先后送；

（2）扎止血帶時(shí)間一般小于1h為宜；

（3）需延長(zhǎng)時(shí)應(yīng)在1h后放松1-2 min，繼續(xù)延長(zhǎng)時(shí)則每隔半小時(shí)放松一次；

（4）使用時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)4h；

（5）松止血帶之前，應(yīng)先輸液或輸血，用紗布?jí)K壓迫傷口暫時(shí)止血，或準(zhǔn)備好止血器材后再打開傷口止血；

（6）扎止血帶時(shí)，應(yīng)在肢體上放襯墊，避免勒傷皮膚。

采用止血帶止血是大血管損傷時(shí)救命的重要手段，但使用不當(dāng)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

• 如總時(shí)間超過(guò)5h，遠(yuǎn)端肢體將難以存活。

• 已超過(guò)9h仍在運(yùn)往醫(yī)院途中的傷員，則不可再放松止血帶，因遠(yuǎn)端肢體已無(wú)生存的可能。若此時(shí)松解止血帶，壞死細(xì)胞釋放出來(lái)的鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身并產(chǎn)生中毒癥狀，可導(dǎo)致心跳驟停而突然死亡。

• 同樣道理，在地震災(zāi)區(qū)急救時(shí)，如果傷員的肢體被埋壓的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因缺血、缺氧已發(fā)生組織壞死，為防止毒素回流全身，應(yīng)迅速將被壓肢體用止血帶結(jié)扎，再清除被壓物體，然后送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。