冬天到來之際，氣候變化無常，晝夜溫差大，肝硬化患者發(fā)生上消化道出血的機會也隨之增加。

         上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥之一，也是最兇險的并發(fā)癥，往往來勢兇猛，沒有預(yù)兆，大量出血可瞬間致命。提起上消化道出血，就不得不提到食道胃底靜脈曲張。肝臟血液供給的主要血管是門靜脈，門靜脈又連接著食道靜脈。當(dāng)肝硬化病發(fā)展到一定程度時，門脈壓力過高，導(dǎo)致食道靜脈血液返流，食道靜脈將承受一定的壓力，出現(xiàn)曲張、食管壁變薄的情況，在外力作用下，就很容易破裂出血。

      那么為何冬天出血的發(fā)生率更高呢？

     一是飲食上，冬季瓜子、花生等堅果類食物和油炸食品較受歡迎，這樣的食物粗糙、多渣、較硬，經(jīng)過食管和胃時很容易劃破本來就已經(jīng)曲張的靜脈，引發(fā)上消化道出血。同時寒冷的季節(jié)里，多數(shù)人喜食辛辣等，增加對胃黏膜的刺激。冬季節(jié)日較多，親朋好友相聚，難免以酒助興，這對很多患者都是巨大的誘惑，大家一定要想到自己的身體狀況，切忌貪一時之歡。因為酒精會刺激到腸胃黏膜，對肝臟功能造成損害。另外，芹菜和韭菜由于粗纖維含量較多，不易消化，肝硬化患者也最好少吃。而像豆腐、牛奶、豆?jié){、肉糕、新鮮水果、鮮嫩蔬菜等日常食物中容易消化的食物，都是肝硬化患者不錯的選擇。

二是由于氣候和飲食特點，不少人在冬季都會出現(xiàn)便秘。如果肝硬化患者排便不通暢，上廁所時用力過猛，就會讓腹腔壓力劇增，食管胃底靜脈曲張加重甚至破裂，從而引發(fā)上消化道出血。

三是冬天人穿的普遍較多，層層衣服包裹下，再加上腰帶的緊勒，人體腹腔壓力會變大，門靜脈和食道靜脈的壓力也會更大，容易誘發(fā)上消化道出血。

      因此我們建議肝硬化患者在冬季盡量不要吃太多過于油膩的東西，以免增加肝臟和胃腸道負(fù)擔(dān)。吃東西時，宜細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食或速度太快，以免傷胃誘發(fā)消化道出血。平時注意保持大便通暢，可適當(dāng)食用蜂蜜潤腸通便。腰帶盡量系松點，注意預(yù)防呼吸道感染。

       肝硬化病人一旦出現(xiàn)消化道出血，治療時機及措施對挽救病人的生命至關(guān)重要。

        如何做到及時有效的搶救呢？一方面要早發(fā)現(xiàn)，肝硬化病人出現(xiàn)上消化道出血，多數(shù)表現(xiàn)為嘔血或黑便。還可伴隨或僅出現(xiàn)疲乏無力，頭昏、心悸、口渴、惡心、煩躁不安，甚至反應(yīng)遲鈍、四肢冰涼、暈厥等休克表現(xiàn)，提示可能已經(jīng)發(fā)生了消化道出血，只是胃腸道內(nèi)的血液尚未排出體外。另一方面要早治療，肝硬化病人如果出現(xiàn)了上述情況一定要及時就醫(yī)，就診之前應(yīng)立即安慰病人，消除其緊張情緒，注意保暖，讓其保持側(cè)臥，嘔血時，病人的頭要偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息。禁止飲水進食，少搬動病人，更不能讓病人走動，同時嚴(yán)密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，并迅速通知急救中心。病人的嘔吐物或糞便要暫時保留，粗略估計其總量，并留取部分標(biāo)本進行檢測。

對于急性大量上消化道出血患者，如果常規(guī)藥物治療及內(nèi)鏡治療無效，應(yīng)該盡早行TIPS（經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）治療以降低門脈壓力，迅速止血，挽救患者的生命！