張某某，女，76歲，2013年3月14日就診。

　　主訴體力活動漏尿3年，加重1年?；颊卟〕跤昧?，咳嗽或打噴嚏時尿液不可控制流出，逐漸加重，日漏尿量增加，一般體力活動即出現(xiàn)遺尿漏尿，故經(jīng)常用尿墊，常常自卑，患者十分痛苦。經(jīng)多方醫(yī)治，均以腎虛不固論治，多以金匱腎氣丸為基礎(chǔ)方，服后漏尿如故，未得效果。患者現(xiàn)稍活動即小便時時流出，不敢活動，納谷不香，氣短乏力，面色不華，舌淡白，苔薄白，脈細(xì)弱。經(jīng)x線攝片檢查：泌尿系x線造影可見其結(jié)構(gòu)未見明顯異常。

　　經(jīng)辨證認(rèn)為此乃肺脾氣虛，治以健脾補(bǔ)肺，固澀縮尿。方用補(bǔ)中益氣湯加味。

　　處方：黃芪20克，白術(shù)20克，陳皮10克，升麻5克，黨參10克，當(dāng)歸10克，丹參20克，覆盆子10克，雞內(nèi)金10克，五味子10克，知母12克，桑螵蛸10克，山茱萸10克，枸杞子10克。

　　二診：服上方20劑。一般活動，日漏尿量及次數(shù)明顯減少，尿失禁已愈大半。舌淡紅，脈弱。

　　處方：黃芪20克，白術(shù)20克，陳皮10克，升麻5克，黨參10克，甘草3克，當(dāng)歸10克，覆盆子10克，雞內(nèi)金10克，五味子10克，知母12克，桑螵蛸10克，山茱萸10克，枸杞子10克，黃柏10克。

　　三診：服上藥30劑。經(jīng)治后一般體力活動未再引起漏尿、失禁。

　　按  本案患者雖經(jīng)多方就診，前醫(yī)皆以腎臟氣化失常，導(dǎo)致膀胱氣化失司，而出現(xiàn)尿液漏出。筆者認(rèn)為，脾臟在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用?！毒霸廊珪つ[脹》曰：“水惟畏土，故其制在脾?！痹摶忌?、脈、癥均屬脾肺氣虛，不能約束尿液。脾虛不能運化水濕，肺氣虛失于宣肅。治以健脾補(bǔ)肺，肺脾強(qiáng)健，上能治下，以治其本，固澀縮尿之藥治其標(biāo)，標(biāo)本同治，故痼疾獲愈。