2493續(xù)-家里經(jīng)濟(jì)不太好。哪有哪么多錢讓他去玩去開心，如果有錢給他到外面去哪肯定比吃什么藥都好得更快一點，這是我的看法，再一點光說假話空話做不到。一直小時候到現(xiàn)在從來不同任何人打交道，性格內(nèi)向。這種人有很多人也幫我開導(dǎo)了他，一時間好過了身后等于沒說，聽外面人告訴我你兒子很會說活不會說錯什么。他的病主要是會去罵人打人。遇心別人講了他，所以去找人家麻煩打老人。這種人很難琢磨，郝大夫要么等年底出院后再作打算，你有多大的把握能幫我治好之病，謝謝！答：內(nèi)向，不善交流的性格可能與發(fā)病有關(guān)系。他雖然不聽你們的話，但還要有耐心開導(dǎo)他，讓他思想開通。心病還要心來醫(yī)?？梢缘群⒆映鲈汉蟪灾兴帲行判闹魏貌?。如果住院能吃中藥，你們也可以把中藥熬好，端給孩子，親自看著他喝下.

2494老f：郝醫(yī)生您好！我看你是個大善人，可是我考慮想比方你的中藥方子最好，也不能熬好中藥送到鄉(xiāng)醫(yī)院，關(guān)健是醫(yī)生會怪我們對他們醫(yī)院的醫(yī)生不在乎，不尊重他們，所以這事不能做?？傊瘸鲈汉笥媚氵@個中藥方子去檢藥，如果你郝醫(yī)生用中藥調(diào)理好了這種精神分裂癥，錢多少會付給你，放心。我姓付的說話算話也講信用。郝醫(yī)生我不會虧待你，你救了我兒子的病，等于救了我全家。本人會來你處登門感謝！另外在我縣城會宣傳你的醫(yī)術(shù)高明。我會介紹很多這種病人到你處治。這點一定能做到。謝謝??！感謝你的同情和關(guān)心，你天下的好善人，真是好人，我兒子年底出院再聯(lián)系您，祝好人一生平安！我回信鼓勵老傅：做男人的遇到任何艱難險阻都要勇敢地走過去！看得出你是一個非常稱職的父親。愿你的寶貝兒子吃中藥后能早日康復(fù)！

2491答建果問病-一.建果（舌苔黃厚膩上火陰虛上焦火頭暈頭痛）吃知柏地黃丸和黃連上清丸大蜜丸，一個月后會明顯好轉(zhuǎn)。二.為你山東朋友肩周炎肩膀疼痛中藥處方：黃芪30克桂枝15克白芍20克川芎15克甘草10克葛根30獨活30克羌活15克秦艽15克烏蛇10克烏藥15克全蟲10克黑附子10克元胡15克生姜五片為引。取七付，水煎服。三.為你岳父心臟病陽虛血瘀處方：水蛭川芎三七附子肉桂干姜人參黃芪冰片3克大黃10克地龍50克細(xì)辛丁香畢撥各20克丹參50克，共研細(xì)末，一次八克，一天兩次，開水沖服。先吃兩個月看看療效如何。以后再根據(jù)情況調(diào)方。

2495振凱來信討論病例：制馬錢子是否能和干薑十五克細(xì)辛十克附子十五克炙甘草三十克一起使用？是這樣，臨床一女性病人，較長時間左胯骨外側(cè)，發(fā)涼不疼，初感一小塊現(xiàn)在放大到整個左胯外部，脈細(xì)弱，人瘦弱，52歲，十幾年一天只睡三個小時自己醒來后不能再睡，食欲可大便可，有時見風(fēng)流淚，嘴甜。我分析：多年失眠，體瘦，見風(fēng)流淚，提示肝陰血損。發(fā)病部位為肝經(jīng)膽經(jīng)循行部位，涼，不足表現(xiàn)，不疼，所以還是虛寒為主4.病機(jī)可能是肝陰損久，陽隨陰去，陰陽俱損不能養(yǎng)經(jīng)5.患者舌稍大，后部舌苔稍膩，考慮下焦?jié)駶嵬Ａ?。處方四物湯去白芍（去其收斂）加附?5，干姜15，炙甘草30，細(xì)辛10，丹參，枸杞（恐傷陰血）土元、五靈脂化死血，大黃、牽牛子通腸俯，續(xù)斷、川斷、川牛膝引藥入腰入腎入下。一付藥后，患者沒有感覺，睡眠依舊三四個小時，所以我才求教老師，是否能加一點制馬錢子？

2496答振k 你分析的很有道理，用藥思路可以，方向?qū)α司秃?。由于我沒能見到病人，所以只能從你提供的病人病情提出我的一點看法，供你參考，因為你是接診醫(yī)生，你說了算。1.如果按你說的情況，我認(rèn)為是張仲景的當(dāng)歸四逆證，加生姜大棗為藥引，你翻書看一下傷寒論原理就明白了。2.制馬錢子對神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)濕腰腿痛麻木癌癥等疾病有明顯的效果，但用量必須控制在每天不超過0.9克，且是分兩次口服，如果一個膠囊裝了0.4克，可以早晨吃一粒，晚上吃一粒，這個病人跨部發(fā)涼不適，是有寒氣，是可以用制馬錢子的。3.人瘦弱，眼流淚可能存在著肝血不足的情況，當(dāng)歸四逆湯中的當(dāng)歸白芍就起到養(yǎng)肝血作用。4.病人流口水，舌體大舌苔根膩，可以推斷病人脾氣虛有濕邪，蒼白術(shù)似可以應(yīng)用？5.中醫(yī)治病不像西醫(yī)是治病原體，中醫(yī)看病最注重的是病人的主訴-即病人在向大夫反復(fù)訴說的最為痛苦的癥狀，也就是病人特別希望大夫馬上為他解決掉這個痛苦的問題。所以我大夫要圍繞主訴，辨證求因把目標(biāo)拿掉！6.不能忽視的病人糟糕的睡眠太差，一天睡眠三個小時他會精神不振也可能會出現(xiàn)抑郁情況，如果晚上翻來覆去睡不好覺，很有可能出現(xiàn)一大堆說不出的不適癥狀我懷疑其胯涼是否是失眠導(dǎo)致？7.張仲景的柴胡加龍骨牡蠣湯對改善睡眠精神狀況以及改善體質(zhì)有突出之療效，再加菖蒲遠(yuǎn)志為好。8.配服靈芝粉，每天六克開水沖服能明顯改善睡眠，如果吃靈芝效果還不明顯，可以在睡前吃兩片“阿米替林片”來明顯改善睡眠。睡眠質(zhì)量明顯提高后可以停用阿米替林。9.我們大夫可不是神醫(yī)，能吃一付藥就把睡眠改善了，提示病人不要對大夫的期望值太高，如果吃個十來付藥有效果就是一個很好的中醫(yī)大夫了。以上意見請斟酌。