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陳蘇生治療白塞氏病經(jīng)驗(yàn)介紹

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-10-17

白塞氏病(白塞氏綜合征)以1937年土耳其醫(yī)生Beheet首次報(bào)告而命名。由于其臨床表現(xiàn)多為口、眼、生殖器反復(fù)發(fā)作性潰瘍,故又稱為“口----眼----生殖器三聯(lián)癥”。本病較為少見且原因不明,是一種以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)的慢性、進(jìn)行性、復(fù)發(fā)性多系統(tǒng)損害疾病。本病與祖國(guó)醫(yī)學(xué)典籍《金匱要略》中“狐惑病”所記載的癥狀頗相類,故一般多把本病歸屬于狐惑病范疇,但又非狐惑病所能全部概括。

    本病在臨床中完全符合之典型病例并不多見,所以現(xiàn)今多認(rèn)為口、眼、生殖器三大部位的炎癥只要具備兩項(xiàng),即有診斷意義。也有人認(rèn)為本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)分主要條件和次要條件兩部分。主要條件除上述三部位的損害外還包括皮膚損傷。次要條件為:胃腸道癥狀,血栓性靜脈炎,心血管損傷,關(guān)節(jié)炎,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害以及家族史等方面。凡具備三個(gè)以上主要癥狀或兩個(gè)主要癥狀加二個(gè)次要癥狀即可診斷。陳蘇生老先生在治療本病時(shí),采用辨證與辨病相結(jié)合的方法,以自擬“柴牡七白煎”為基本方,隨證增損,收到了較為理想的效果。

柴牡七白煎

柴胡9g 牡蠣、土茯苓各30g 忍冬藤24g 連翹、白薇、白蘞、白蒺藜、白癬皮、白僵蠶、白芷、白附子各9g

方解

    病不能離開人體而獨(dú)立,因而病變的反應(yīng),亦每因人而異。故先生在治療任何疾病時(shí),均注意人的整體調(diào)理,并根據(jù)不同的臨床證候而對(duì)處方隨時(shí)加以調(diào)整。本方柴胡、牡蠣合用,以調(diào)理整體、宣暢氣血、推陳出新。土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇,作為一個(gè)藥組,是先生矯正病理亢奮之要藥,功能通幽泄熱,護(hù)陰解毒,有增強(qiáng)人體免疫力及抑制免疫機(jī)制亢進(jìn)之雙向調(diào)節(jié)作用,過與不及之偏均可糾正?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫機(jī)制異常為本癥之一大病因,本藥組即為此而設(shè)。七白之中,白薇、 白蘞治血分之熱;白蘚皮,白蒺藜善治皮膚瘡瘍、祛風(fēng)止癢;白僵蠶功可脫敏解毒;白附子、白芷可祛頭面之風(fēng)。七味合用,清陰泄熱,消炎防腐,隨癥加減,何癥偏重則以相應(yīng)之藥為側(cè)重而用之。

辨證加減:

(1)蒼術(shù)健脾悅胃,具斡旋大氣之功,故常用以整體調(diào)理。慮其燥烈,伴用玄參、知母以潤(rùn)其燥。

(2)體實(shí)多熱、邪熱壅盛者:加三黃(黃芩,黃柏,黃連)、生山梔、生大黃。

(3)咽痛者:加西青果、掛金燈、山豆根。

(4)面紅目赤、迎風(fēng)流淚者:加桑葉、杭白菊花。

(5)腎虛耳鳴者:加磁石、細(xì)辛。

(6)齒痛者:加雙骨(補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ))。

(7)關(guān)節(jié)疼痛者:加桑枝、秦艽、雞血藤。

(8)女性白帶多者:加貫仲、椿根皮、白果、白雞冠花。

(9)陰虛火旺者:加玄參、知母、生地、石斛。

(10)腰酸腎陰不足者:加女貞子、旱蓮草、枸杞子、制首烏。

(11)納呆者:加蒼術(shù)、厚樸、雞內(nèi)金。

(12)口腔潰瘍者:加白殘花(野薔薇花),該藥可消炎斂瘡、排腐生肌。單用水煎漱口,可令口腔清潔爽適,每以為治本病之輔。

    若體賦素虛者,黨參、白術(shù)、天冬、麥冬、石斛等均可隨機(jī)損益。

    尚有單獨(dú)以復(fù)發(fā)性口瘡見癥者,其糜爛、潰瘍反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,少數(shù)甚至可出現(xiàn)惡變,其病因亦尚不清楚。以其僅此一癥,自不能定為白塞氏病。然其為白塞氏病主要見癥之一,故先生亦以上方加減以治,效自應(yīng)手,不另冗述。

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