當(dāng)代經(jīng)方應(yīng)用與研究是一個宏觀的話題。查閱文獻(xiàn)，得出當(dāng)代針對經(jīng)方的研究方法和臨床應(yīng)用，大致包括文獻(xiàn)研究（原文原方）、實(shí)驗(yàn)研究（藥理實(shí)驗(yàn)）和當(dāng)代臨床應(yīng)用三個方面，從理論到實(shí)踐皆有很大進(jìn)展，但也存在許多矛盾。

經(jīng)方是挖掘中醫(yī)藥藥物學(xué)體系寶庫的根源

“醫(yī)之學(xué)，方也”。方是中醫(yī)的根本，而經(jīng)方是眾方之祖，所謂經(jīng)方，一般是指張仲景《傷寒雜病論》所載的方劑。黃煌認(rèn)為：“《傷寒雜病論》是中醫(yī)的根，經(jīng)方是臨床的本”。因此，研究和運(yùn)用《傷寒論》和《金匱要略》的經(jīng)方，是學(xué)好中醫(yī)的不二法門。門九章曾給中醫(yī)下過一個定義：“中醫(yī)學(xué)與其說是一門醫(yī)學(xué)，不如說是學(xué)方用方、感受經(jīng)驗(yàn)的思維與實(shí)踐”。經(jīng)方不應(yīng)該僅僅看作是某些方的具體應(yīng)用，它是一個規(guī)范化體系，一種集理論研究與臨床實(shí)證于一體的中醫(yī)思維與實(shí)踐。

從古至今，歷代醫(yī)家研究《傷寒論》者甚多。晉唐時期的王叔和、孫思邈，宋金元時期的林億、孫奇、高保衡，直到傷寒八家與明清三派，其他如經(jīng)典考證派陳恭溥、臨床經(jīng)典派陸懋修、傷寒溫病匯通派喻昌、中西匯通派陸淵雷等，皆對仲景經(jīng)方研究有很高造詣。而當(dāng)代研究經(jīng)方者，分為以鄭欽安為代表的火神派，尊附子為“百藥之長”；以萬友生為首的寒溫統(tǒng)一派和以胡希恕、黃煌為代表的方證相應(yīng)派；還有一些地方特色傷寒學(xué)派，如嶺南傷寒四大家、紹興傷寒學(xué)派、新安學(xué)派和山西門純德門氏雜病流派及劉紹武“三部六病”醫(yī)學(xué)流派等。各派在探索仲景經(jīng)方的道路上，都作出了巨大的貢獻(xiàn)。

當(dāng)代經(jīng)方的應(yīng)用與研究

于我而言，當(dāng)代經(jīng)方的理論研究與臨床應(yīng)用這個問題，是應(yīng)當(dāng)慎重斟酌的。黃煌是經(jīng)方最堅實(shí)的踐行者，他致力于經(jīng)方應(yīng)用與傳承工作，創(chuàng)辦國際經(jīng)方學(xué)院，讓經(jīng)方走向世界，搶占國際經(jīng)方的話語權(quán)，讓世界了解中醫(yī)，讓世界重新審視中國。在此，我想提兩點(diǎn)個人看法。

當(dāng)代經(jīng)方精髓在于研究方證

我贊同黃煌和門九章的觀點(diǎn)——經(jīng)方醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)在于方證研究，認(rèn)識疾病在于證，治療疾病在于方。黃煌建立了現(xiàn)代方證體系，提出了“方是鑰匙，證是鎖眼的‘方證相應(yīng)學(xué)說’”，即“方-證-人”的經(jīng)方三角思維模式，創(chuàng)立了體質(zhì)學(xué)說和方證學(xué)說，回答了“這個人得了什么樣的病”、“什么樣的人適用這張方”、“這張方對什么病有效”三個問題；門九章注重臨證實(shí)錄和方證經(jīng)驗(yàn)，并強(qiáng)調(diào)“學(xué)方、用方、精方；實(shí)證、實(shí)效、實(shí)錄”，認(rèn)為方證經(jīng)驗(yàn)為本，重視經(jīng)典為根。著名醫(yī)家葉橘泉認(rèn)為“仲景的辨證論治，實(shí)為辨癥求‘證’，論治施‘方’”；柯韻伯說“見此證便與此方”；胡希恕言：“辨方證是辯證的尖端”；劉渡舟談到：“要想穿入《傷寒論》這堵墻，做到登堂入室，必須從方證的大門而入”，皆強(qiáng)調(diào)“方證”的重要性。因此，運(yùn)用思維、理論、經(jīng)驗(yàn)及調(diào)查研究獲得的資料，建立自己的“辨證觀”——方證相應(yīng)，才能學(xué)好經(jīng)典、活用經(jīng)方，才能更好的傳承與創(chuàng)新中醫(yī)。

在中醫(yī)學(xué)理論體系指導(dǎo)下研究當(dāng)代經(jīng)方

目前的中醫(yī)是存在許多問題的，中醫(yī)研究必須規(guī)范化，中醫(yī)應(yīng)該建立自身的獨(dú)特理論體系，應(yīng)用自己的方法學(xué)統(tǒng)治中醫(yī)，而不僅僅依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)藥物標(biāo)準(zhǔn)。比如HAMD、HAMA等心理學(xué)量表并不完全適合中國人，因?yàn)闁|西方的文化背景截然不同；再如中醫(yī)院校的博士必須做實(shí)驗(yàn)、發(fā)表SCI，才能畢業(yè)，西醫(yī)是以實(shí)驗(yàn)室的動物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，中醫(yī)以臨床觀察的人為基礎(chǔ)，人不等同于動物，是最高級的動物，用動物實(shí)驗(yàn)去衡量藥物在人身上的反應(yīng)是不完全正確的。西醫(yī)有基礎(chǔ)理論，中醫(yī)也有基礎(chǔ)理論；西醫(yī)講器官，中醫(yī)講臟腑；西醫(yī)重消炎，中醫(yī)有清熱；西醫(yī)講免疫力低下，中醫(yī)講氣虛脾虛；西醫(yī)有病理，中醫(yī)有病機(jī)；西醫(yī)有致病因素，中醫(yī)有病因；西醫(yī)講客觀指標(biāo)，中醫(yī)有主觀感受；西醫(yī)治病，中醫(yī)治人。2017年Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash和Michael W. Young的控制晝夜節(jié)律的分子機(jī)制獲得諾獎，其實(shí)中醫(yī)自古就有子午流注、靈龜八法、五運(yùn)六氣等，而仲景的時間醫(yī)學(xué)在研究經(jīng)方醫(yī)學(xué)中至關(guān)重要，茲以仲景時間醫(yī)學(xué)為例來說明當(dāng)代經(jīng)方醫(yī)學(xué)的研究價值與方向。

仲景時間醫(yī)學(xué)

《傷寒論》原文如7、8、9、10、193、272、275、291、328條皆涉及時間以及病程問題。中醫(yī)講求天人合一，人體有生理、病理的晝夜節(jié)律，七日節(jié)律、周節(jié)律、月節(jié)律、四季節(jié)律、年節(jié)律、六十年節(jié)律及365節(jié)律。

太陽病，上午9~10點(diǎn)左右，太陽病多發(fā)，就診患者最多，此時服藥，中午自然界陽氣最盛，中午前后便可以出現(xiàn)汗出、熱退。陽明病每天下午3~9點(diǎn)加重，因此中午稍微過后用藥，便于清熱瀉下。少陽病多發(fā)在3~9點(diǎn)，此時自然界陽氣開始升發(fā)，但若陽氣該升不升，則少陽氣虛，情緒低落、精神壓抑，精神抑郁癥多早晨用藥。而太陰病多在前夜、少陰病多在半夜、厥陰病多在后夜。少陰病幾乎全部是急危重癥，厥陰病是早上敲門看病，也比較急。這是和古人的農(nóng)耕作息生活習(xí)慣有關(guān)的，仲景是神農(nóng)學(xué)派的傳人，而神農(nóng)學(xué)派就發(fā)源于農(nóng)耕文明?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》奠定了藥物治療體系，仲景經(jīng)方源于神農(nóng)之藥、發(fā)展為湯液之方。

經(jīng)方學(xué)派的核心思想是“三陰三陽辨證論治”指導(dǎo)下的“方證對應(yīng)”，這就是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的本質(zhì)所在。經(jīng)方是經(jīng)典方、經(jīng)驗(yàn)方、經(jīng)簡方、仲景方，經(jīng)方方小、力專、效宏、價廉，經(jīng)過的歷史最長，服用過的人最多，有關(guān)經(jīng)方應(yīng)用的規(guī)律說得最明白，對其毒副反應(yīng)了解也最清楚，其療效也最可靠。經(jīng)方是經(jīng)過數(shù)千年實(shí)踐檢驗(yàn)被證實(shí)了的經(jīng)驗(yàn)方，我們應(yīng)該認(rèn)真研究、學(xué)習(xí)、運(yùn)用才是。(范天田)