日常生活中，我們對肩背部疼痛并不陌生，長期伏案工作、姿勢不當(dāng)、高強度運動都會出現(xiàn)肩背部的不適癥狀，導(dǎo)致肩周炎、頸椎病等。但是，如果肩背部疼痛久治不愈，就一定要引起高度重視。

　　日前，河北醫(yī)大一院胸外科就接診了一名因背部疼痛就診的患者，經(jīng)檢查證實為肺癌——肺上溝瘤。胸外科團隊成功通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為其治療，避免了開放手術(shù)的巨大創(chuàng)傷。目前患者已康復(fù)出院。

　　近一個多月來，74歲的王大爺飽受右側(cè)背部不適的折磨。起先自認為是受涼引起的，在家采用拔罐、熱敷等理療手段沒能緩解癥狀。到社區(qū)醫(yī)院就診，王大爺描述不清背部具體是哪里不舒服，酸麻、脹痛好像都有，又好像都不完全是，于是醫(yī)生建議他到綜合醫(yī)院進一步查明病因。

　　王大爺在家人的陪伴下來到河北醫(yī)大一院胸外科門診就診。進行胸部CT的檢查，發(fā)現(xiàn)患者肺上溝處有一病變占位，經(jīng)穿刺活檢病理檢查確診為肺癌——肺上溝瘤。肺上溝瘤是一種具有特殊生物學(xué)類型的腫瘤，其特點是腫瘤侵犯第二肋骨以上的胸頂部，多伴有上肢疼痛、膈肌癱瘓等痛苦癥狀，而胸腔頂部具有極其復(fù)雜的重要血管神經(jīng)走形和復(fù)雜的骨骼結(jié)構(gòu)。

　　目前對于絕大多數(shù)胸外科醫(yī)生來說，肺上溝瘤手術(shù)仍然是一個巨大的挑戰(zhàn)。根據(jù)王大爺?shù)牟∏楹桶l(fā)病部位，傳統(tǒng)的手術(shù)治療需要在其后背部開刀，沿肩胛骨處切出40~50厘米的開口，將肋骨撐開后進行瘤體的切除?；颊邔⒚媾R切口大、出血多、胸壁肌肉斷裂等問題，術(shù)后恢復(fù)慢。王大爺年齡偏高，身體基礎(chǔ)條件較差，患者本人和家屬都擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險大。

　　胸外科經(jīng)過術(shù)前肺癌多學(xué)科討論（MDT），反復(fù)與家屬溝通，決定為其實施微創(chuàng)手術(shù)。在胸外科任迎春主任的帶領(lǐng)下，成功通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為患者切除肺上溝瘤，僅留有4.5厘米長的小切口，避免了開放手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，術(shù)后經(jīng)過十日的后續(xù)治療，患者順利出院。

　　肺上溝瘤是肺癌的一種，長在肺上部，常以肩痛為主要癥狀。瘤體牽拉胸膜可能引起上肢麻木、肩膀疼痛，肺癌轉(zhuǎn)移到鎖骨、頸部、腰椎，壓迫神經(jīng)，也會引起手麻、腰背痛。許多患者早期沒有咳嗽、胸悶、氣促等肺癌常有的臨床癥狀，常會把肩背部的疼痛和肩周炎、頸椎病混淆，錯過了最佳的治療時機。

　　許多患者在肩背痛的同時，還會發(fā)生眼瞼下垂、瞳孔縮小、同側(cè)面部或上肢無汗等癥狀，這也是鑒別肺癌引起的手麻、肩背疼痛的要點。

　　肺癌高危人群，尤其是有長期吸煙史的人一定要定期體檢，若發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，盡快到醫(yī)院做CT檢查，排除肺癌的可能，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

文/通訊員  趙月