一次給留學(xué)生講課，課中有一個(gè)學(xué)生問道，我的脈玄，是不是要吃點(diǎn)柴胡劑。然后，我?guī)退戳艘幌旅}，其實(shí)脈象根本不玄，只是稍微有點(diǎn)力，這種情況對(duì)于大多數(shù)人來說都是常見的。

春天升浮

肝膽升浮之氣很重要

李東垣說：《六節(jié)臟象論》云：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，榮之居也。名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類，通于土氣，凡十一臟，皆取決于膽也。膽者，少陽(yáng)春生之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則余臟從之；膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。

基于這種認(rèn)識(shí)，李東垣在治療脾胃虛弱的時(shí)候，每每會(huì)在方中加入柴胡、升麻之類的藥物，助膽氣，從而使人體一身之氣升而不已。在補(bǔ)脾胃的時(shí)候，如果只用補(bǔ)氣之藥，很多時(shí)候并不是非常管用，而加入一些理氣的藥之后，療效可以非常明顯地提高，這是為何？其實(shí)，六腑的作用就是傳化物而不藏，所以在攝入相當(dāng)部分的食物之后，如果不把濁的排出，人體就會(huì)負(fù)荷不起，所以必須降濁。如果沒有升提之氣，很多水谷精微也不能達(dá)到頭部，不能被充分利用，此時(shí)也是浪費(fèi)，這是肝膽升提就非常重要了。

土要疏，才有料

肝克脾，最重要的是疏土

中醫(yī)五行，大家一看到克，就會(huì)很自然的想到疾病，比如肝克脾則相應(yīng)地出現(xiàn)脾胃病，脾克腎則相應(yīng)地想到腎病，實(shí)則不然。如果沒有木疏土，則土?xí)鍖?shí)不靈，中國(guó)古人所謂的稼穡，其實(shí)一個(gè)最重要的環(huán)節(jié)就是翻土，或者說疏土。在五行的關(guān)系中，疏土其實(shí)就是木土之間的關(guān)系，只有木土之間和諧了，也就是說木克土，肝克脾，這時(shí)才會(huì)是肝的疏泄功能和脾的運(yùn)化功能同時(shí)正常，在脈象上則表現(xiàn)為脈和緩有力，但有點(diǎn)玄象。

肝不疏脾，會(huì)是什么結(jié)果？

五行之間

在肝脾不和的案例中，絕大多數(shù)都是以肝脾不和，肝木旺盛克制脾土太過，所以會(huì)有腹痛、腹瀉等情況出現(xiàn)，這時(shí)絕大多數(shù)的脈象都是玄脈。這時(shí)肝木疏泄太過引起的，還有一種情況則是肝木疏泄不及，導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能不能正常發(fā)揮，所以此時(shí)就不僅僅是補(bǔ)脾胃了，還需要疏肝。

因?yàn)楦文镜氖栊蛊鋵?shí)是人體的一股力量，當(dāng)疏泄不夠的時(shí)候，人就自然沒有力量了，這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂的“肝為疲極之本”。當(dāng)肝疏泄不及的時(shí)候，就表現(xiàn)出了脾胃病的本脈，所謂的“緩”脈，此時(shí)人表現(xiàn)為無力，對(duì)于男人來說就會(huì)陽(yáng)痿。

所以李東垣說“胃為十二經(jīng)之海，十二經(jīng)皆稟血?dú)?，滋養(yǎng)于身，脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，十二經(jīng)之邪，不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右關(guān)脈緩而弱，本脈也?！碑?dāng)肝不疏脾土的時(shí)候，開始出現(xiàn)胸悶、四肢無力、運(yùn)化不起等等情況。

最近時(shí)間出現(xiàn)的很多疾病，比如感冒很難治療，其實(shí)根本原因就是在于肝不克脾，出現(xiàn)了內(nèi)傷，所以往往在藥方中加點(diǎn)黃芪、黨參助一下生發(fā)之氣，便可獲得療效。