作者 | 胡蓉

來源 | 醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道

生活水平在不斷進步，人們的物質(zhì)要求也越來越高。以前是不能輸在起跑線上，現(xiàn)在已經(jīng)演變成不能輸在“娘胎”里，從備孕開始就要充分準備，希望生出一個健康聰明的寶寶。大家都知道要補充葉酸，但知道為什么要補充維生素D嗎？這是催生的市場效應，還是真有科學依據(jù)？我們不妨來說道說道。

現(xiàn)在隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)維生素D其實是一個多功能信號分子，作用的靶器官也很多，包括：睪丸、精子、男性生殖系統(tǒng)，與男性不育有密切關(guān)系。孕期血清維生素D的水平與早產(chǎn)、過期產(chǎn)、子癇前期及妊娠期糖尿病也有關(guān)。

在男性生殖系統(tǒng)中廣泛存在維生素D受體和維生素D相關(guān)代謝酶，動物實驗也證實了缺乏維生素D的小鼠，精子質(zhì)量和繁殖能力下降。缺乏維生素D會導致精子活力下降，這個結(jié)論已經(jīng)被很多研究證實，但目前影響精子的具體機制尚不明確。

2017年11月3日，內(nèi)分泌和代謝性疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 發(fā)表了一篇研究文章，證明了維生素D對男性生殖能力有益。

這是一項單中心、三盲、隨機臨床試驗，納入了330例不育男子，分為治療組和對照組。治療組的患者接受了30萬單位的膽鈣化醇作為最初治療，隨后接受每天1400單位的鈣化醇+500mg鈣，共治療150天，對照組則接受安慰劑治療。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受維生素D和鈣治療的男性的自發(fā)懷孕率升高，但與精液參數(shù)改變無關(guān)。在少精癥患者中補充維生素D與對照組相比，會增加活產(chǎn)胎兒的幾率（35.6% VS 18.3%）。最終結(jié)論，雖然高劑量維生素D補充并不能改善維生素D缺乏的不育男性的精液質(zhì)量，但補充維生素D對少精癥男性有積極影響，對提高維生素D缺乏男性患者胎兒出生率也有積極的臨床意義。

相對與男性，現(xiàn)有醫(yī)學研究認為孕婦缺乏維生素D的影響更大， 對母體本身而言，發(fā)生子癇前期、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后抑郁、復發(fā)性流產(chǎn)的風險增高。對胎兒的影響更大，與胎兒宮內(nèi)生長受限、嬰幼兒及兒童骨礦物質(zhì)含量減少、肌肉無力和佝僂病有關(guān)，成年后發(fā)生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癌癥的發(fā)生概率也會上升。

2017年10月31日,同樣是內(nèi)分泌和代謝性疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ）發(fā)表了一篇研究文章，評估孕婦補充維生素D對胎兒生長的影響，研究所在地為中國安徽。所有參與者在孕期建議服用600IU/d維生素D3。根據(jù)孕期補充維生素D的時間長短，將1491名新生兒被分為3組，測量了這些新生兒臍帶血中25-OH 鈣和磷的水平。研究人員發(fā)現(xiàn)，與沒有補充任何維生素D的孕婦相比，妊娠期間服用維生素D超過兩個月的母親生的新生兒臍帶血平均濃度要高出3.5mmol/L，胎兒生長受限的風險顯著降低，表明在孕期補充維生素D可以改善胎兒生長。

在我國，孕婦維生素Ｄ缺乏狀況較為嚴重，對近20年發(fā)表的有關(guān)中國人群維生素 D營養(yǎng)資料分析發(fā)現(xiàn)，80%的孕婦維生素D缺乏。在北京和香港的育齡婦女中，維生素D缺乏的發(fā)生率均超過90%。目前對于男性的維生素D調(diào)查較少，因此沒有具體統(tǒng)計資料。

對于男性而言，進行維生素 D 或維生素D 類似物的適量補充， 增加陽光照射等當然是有好處的，但維生素D的攝入或者治療劑量以及治療時間長短，目前還沒有統(tǒng)一的標準。

說了這么多，應該能看明白了，維生素D對于備孕男女來說都很重要，確實需要補充，但不要盲目。備孕階段每天一片復合維生素片，多食米及其制品、新鮮蔬菜、新鮮水果、豬肉、禽肉、水產(chǎn)品、蛋類、奶類、動物內(nèi)臟，增加戶外活動時間，多曬太陽，比胡亂吃一堆營養(yǎng)補充劑更有效。