先說西藥

首先是要看吃藥的目的，我做了一張圖，常用藥都放上了，大家先看一下：

西醫(yī)治病的思路就是對癥，所以老百姓尤其是老人（現(xiàn)在70歲左右的）都把西藥叫做“頂藥兒”，有什么問題就頂什么問題。

房顫用藥的目的一個是針對房顫本身的，也就是：安慰、消除癥狀、降低心室率、復律和防止血栓這5個目的。再就是針對同時存在的其他病的，同時有糖尿病，就會開治療糖尿的藥，有高血壓就會有降壓藥，有冠心病就會有治冠心病的藥，有甲亢就會有治療甲亢的藥，這些我們就不再這里細說了。

本文重點說治療房顫本身的。

藥品說明書里寫的內(nèi)容我也不做為重點，因為大家自己能上網(wǎng)查到，我就說藥品說明書上沒有的那些事兒。

 安慰

到底有效沒效不好說，有的是患者習慣性的吃，有的是醫(yī)生習慣性的開，每個醫(yī)生學的東西、看的書、見的世面、積攢的經(jīng)驗都是不一樣的，所以這里面有個習慣問題。

輔酶Q10：這要藥說是能夠營養(yǎng)心肌，在西藥藥理上，它是參與心肌能量代謝的，現(xiàn)在有藥品、也有保健品，正規(guī)醫(yī)院也經(jīng)常用。到底有沒有效不太好說。按道理說，心臟代謝的整個鏈條涉及無數(shù)小物質(zhì)，輔酶只是其中一個，而心臟有問題基本都是整體的問題（整個心臟的問題），又不是心臟別的事兒沒有，單缺輔酶Q10，一支病病歪歪垂頭喪氣剛吃了敗仗潰退下來的隊伍，能不能靠往里面派一個全能特種兵就能振奮起來呢，一個老舊生銹的機器能不能靠換一個新齒輪就能運轉(zhuǎn)很好呢，注意他不是一個新機器崩了一個齒輪，而是好多齒輪都生銹了。到目前沒注意到輔酶Q10有什么副作用，所以說，想吃就吃，不想吃就不吃，反正也不貴，也吃不壞，確實碰到人說感覺吃了挺好的，那就吃，自己覺得好就行。

谷維素：很多房顫伴隨著植物神經(jīng)功能紊亂，而谷維素是“治療”植物神經(jīng)紊亂的老藥，為什么這個治療要加引號呢，因為我這20多年就沒發(fā)現(xiàn)誰的植物神經(jīng)紊亂被谷維素治好過。我1995年大學畢業(yè)，那時候藥品種類也還少，幾乎所有醫(yī)生碰到病人難受不能歸類的（各種難受，但又什么病都不像）都會開谷維素，師傅帶徒弟，主治帶實習生，都這么開，養(yǎng)成習慣了。沒發(fā)現(xiàn)有什么壞處，想吃就吃，也別指望真管事兒。

 消除癥狀 降低心室率

有些癥狀是因為心室率快引起的，所以降低心室率就能減輕癥狀，所以我放到一塊說。有些癥狀不是心室率快引起的，所以就單獨對癥治療。

倍他樂克：倍他樂克從來就不能治療房顫，但是他是個阻滯藥，他能讓心房的顫別往下傳那么快，所以能讓心室率減慢，比如原來房顫的時候心室率100多，心慌，吃了倍他樂克就能慢，心慌就減輕，就這么個作用。

他是目前全世界還沒有人說能增加死亡率的一個抗心律失常藥。

副作用中要注意的是，影響男性功能，年輕男還是要注意，長期吃還是影響挺明顯的。再就是不得不逐漸加量，但不好停藥。人體是一套反饋系統(tǒng)，你阻滯我，我就使勁兒，所以大多數(shù)情況下過段時間倍他樂克就要加量，但他不治根兒，別指望加量就能徹底治好，你還不能停，一停就反跳，比如你吃25毫克心率80，半年后25毫克不行了，吃到50毫克才能維持心率80，這時候你停藥，一停馬上心室率到120以上。就和攔河大壩一樣，水位高了就增高河壩，但什么時候想拆河壩了，水嘩一下全下來了。

所以，如果心室率不太快，比如不到90次，不心慌，建議不要吃。

陣發(fā)房顫如果發(fā)作的時候心室率快，可以臨時吃一次，不要一直吃。我們行善堂治療的患者，絕大多數(shù)都在見好以后逐漸停掉倍他樂克。

另外還有一些患者心率慢，或者有長間歇，比如有2秒以上的間歇，這都要考慮到倍他樂克的因素，是不是吃倍他樂克造成的，停藥后是不是就不慢了，就沒有長間歇了。有些醫(yī)院一看有長間歇就讓你裝起搏器，先別急，先把倍他樂克停了再說別的。

地高辛：這是個很老很老的老藥，是治療心衰的，他有個副作用，就是阻滯，所以吃了也能讓心室率慢下來，大醫(yī)院幾乎沒有人用，但我們碰到的病人中還是有用的，都是一些小點兒的醫(yī)院、偏遠的地方、年齡大些的老醫(yī)生給開的。這個藥，量小的不管事兒，量大了中毒，中毒后有很多反應，所以如果沒有心衰，建議不要用。如果有心衰，情況就復雜一些，患者幾乎自己不好判斷，就聽醫(yī)院的吧。

其他對癥的：很多房顫患者有其他多種癥狀，比如打嗝、便秘、失眠、愛生氣、胸悶等等，醫(yī)院里就會對癥開嗎丁啉、安定、通便的等等，這里說兩點：一是安定，普通安定少了不管事兒，多了第二天頭暈乎，可以考慮吃思諾思，這個藥起效快，失效也快，入睡困難的吃了很快就能睡，第二天腦子不暈乎；第二點就是這些中醫(yī)都能治，而且中醫(yī)是從根兒上治，這些治好了對房顫有幫助，也是房顫有效的一些標志，畢竟人是一體的，我們這里治房顫都是連這些一起治的（不單獨另外收費），這些病都是連帶的。

 復律

心律平：能增加死亡率！能夠?qū)е滦碌男穆墒С?！全世界公認！吃了以后也許早搏少了，也許陣發(fā)房顫發(fā)作不頻繁了，但是死亡率增加。也許室早少了、房早出來了，實際上就是把心臟電流吃亂套了，曾經(jīng)見過一個人每天吃21片心律平的，嚇人。心律平也能減慢心室率。對于心律平的吃法，不要一直吃，如果陣發(fā)房顫的時候吃心律平能有效，那就臨時吃，如果心室率快的時候吃了能管事兒，那就臨時吃一次。陣發(fā)室上速的也照此辦理，反正就是可以臨時吃，不要長期吃。

慢心率：也叫美西律。也是個老藥。所有方面和心律平一樣。也能增加死亡率，也能導致新的心律失?！，F(xiàn)在好像吃心律平的多，吃慢心率的少，但這和賣藥的推廣力度等等有關系，和療效好壞關系不大。

胺碘酮：有一次見一患者，臉色黑不黑黃不黃，既不像肝病的黑黃，又不像腎病的土黃，一問，他自己就說了，吃胺碘酮的吃的，而且鞏膜都變色了，眼睛的顏色是那樣的。指望吃胺碘酮把房顫治的不顫了還是算了吧，不過又一次碰到一位老太太，她多年來自己總結的經(jīng)驗，她是陣發(fā)房顫，她每次都在自己估計快要發(fā)作前臨時吃胺碘酮，她說有效，而且沒有副作用，不過最終也還是來行善堂治了，我才跟她學了這么一招兒。副作用太多，別指望，盡量別吃吧。最起碼不要長期吃。

 防止血栓

阿司匹林：冠心病的現(xiàn)在還在吃阿司匹林，冠心病指的是心肌缺血、心梗、支架這一類的。冠心病和房顫沒有必然聯(lián)系。沒有冠心病的房顫，用不用阿司匹林來防止血栓呢？現(xiàn)在大多數(shù)的聲音是不用，說沒效，這個聲音我指的是全世界大多數(shù)正規(guī)醫(yī)院的西醫(yī)專家。

華法林：反正吃少了不管事兒，吃多了對血栓預防管事兒了也就容易出血了。這個事兒上有很多爭論：

基本上公認的是陣發(fā)房顫不吃，但我見到很多陣發(fā)房顫的給吃上了；

持續(xù)房顫有的主張分層，就是雖然都是持續(xù)房顫，看看誰容易長血栓，容易長的就吃，不容易長的就不吃，把危險程度分開來處理，很多意見，看您碰到哪一派。

假煙假酒霧霾水污染等等都非常有可能導致容易形成血栓，現(xiàn)在很多20-30歲的男好好的就血栓了，也沒有房顫，到底為什么，咋整的，所有研究房顫容易形成血栓的論文，沒有一個把假煙假酒霧霾考慮進去的，還有地溝油。

雖然還是房顫，但吃得飽睡得著、大小便正常，房顫的時候心室率不快，自己覺得什么都挺好，這樣的肯定不容易形成血栓，因為形成血栓的原因肯定不是一條，血液粘稠、氣血不足、心房變性的厲害，房顫哆嗦的亂，心房被射頻燒的爛七八糟，左心耳完全電隔離（左心耳被射頻全部燒的不過電、不動了）等等，肯定都是原因，另外失眠、上火等等肯定容易形成，肯定不如吃得飽睡得著好。

最近一個月內(nèi)碰到兩個，都是陣發(fā)房顫，一個本來每天還游泳，吃華法令，眼底出血，失明，在同仁醫(yī)院排隊，排了8個月排不上，就在旁邊醫(yī)院請同仁專家來手術，不報銷，8萬，不行，結果，現(xiàn)在一只眼完全失明，一只眼0.2，房顫當然還顫。來行善堂想治房顫，我們因為他眼底出血沒給治。

另一個也是陣發(fā)房顫吃華法令眼底出血，我微信截個屏給大家看看：從陣發(fā)房顫發(fā)展到持續(xù)房顫，眼底出血，和我的一個好朋友認識，我建議他停掉華法令，沒停，前幾天又委托他另外一個朋友來行善堂實地考察咨詢了一下，我說：為了防止一個有可能發(fā)生的腦梗塞而導致明確的已經(jīng)發(fā)生的眼底出血，其中的利弊和學醫(yī)沒有關系，自己要想清楚。

我個人的觀點已經(jīng)在上邊體現(xiàn)了，大家仔細揣摩吧，這和演古墓麗影的那個明星為了預防乳腺癌把乳房切了一樣，注意是預防！而且她又為了預防卵巢癌把卵巢切了！我在《中醫(yī)治心臟病》里寫過，我納悶的是：她要不要提前把心臟、腦袋全換了？哲學問題。與醫(yī)學無關。

其他抗凝藥：現(xiàn)在有剛上市的新型抗凝藥，人家剛上市，都說好，我就不提名字，也不具體評論了，只是在我27年的學醫(yī)從醫(yī)生涯中自己碰到的、以及看書、看資料看到的信息中，每一個新藥剛開始都是神藥，過些年就人人喊打，當然也有例外的。

房顫合并其他病的：

房顫可以是個單獨的存在，除了房顫什么別的病都沒有，當然這是按照西醫(yī)診斷。

如果房顫的同時又有冠心病，那么治療冠心病的一大堆；同時有糖尿病，糖尿病的一大堆；其他病同理。

 再說中藥

穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心：目前市面上常見的只有穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心，在我們碰到的患者中，有不少來診前吃過，有的說有效，有的說無效，這很正常，中醫(yī)講究辨證，而成藥是死的，都是房顫但辨證是不一樣的，碰上了就有效，碰錯了就沒效，就算碰對了，好像單純靠吃這個治好也不太可能，我的觀點是可以吃吃看，有效就吃，沒效就不吃，吃上1-2周怎么也該見好了，如果2周不見好應該就是不對路子。吃的時候要注意，不要這兩個藥同時一起吃，那就有些亂套，也不要一邊吃著醫(yī)生開的湯藥，一邊吃這個，也亂套，而且不容易看出到底誰有效。

三七：有些人喝三七，到底有沒有好處，到底能不能抗凝，能不能替代西藥抗凝藥，我的觀點是：第一、三七確實是又能活血又能止血，這在西藥上不可思議，但在中藥上沒毛??；第二、大多數(shù)中醫(yī)用三七也還是在配方中搭配著用，中藥方子講究排兵布陣、君臣佐使啊，當然也有一味藥的單方；第三、可以自己摸索著試試。

我為什么老說可以自己摸索試試呢？因為很多大醫(yī)院大專家大教授說的也不對，而患者自己的感覺最對，你自己的感覺不騙你。我這個原則不是絕對的、不是什么病情都適合，但在目前醫(yī)療環(huán)境下是個最好的原則。

總結一下：西藥盡量別吃，吃上就停不了、治不好，但應急的時候可以吃；中藥自己試試，有效就多吃，沒效就不吃，有效沒效觀察半月基本夠了。

行善堂原則：

“有把握就說試試，沒把握堅決不治”

這可不是喊口號，我們是真這么做！

行善堂專治:

房顫、早搏、室上速、心臟神經(jīng)癥

行善堂地址：

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